Что можно выпить спиртное при болезни сердца. Алкоголь и ишемическая болезнь сердца. Полезные продукты при стенокардии

Под понятием стенокардия подразумевается форма ИБС (ишемическая болезнь сердца ), возникающая из-за недостаточного количества крови в его полости. От инфаркта миокарда стенокардия отличается тем, что в момент приступа боли в области грудины никаких изменений в сердечной мышце не происходит. В то время как при приступе инфаркта наблюдается некроз тканей сердечной мышцы. Народное название стенокардии – Грудная жаба .

Причины стенокардии

• Недостаточность сердечного кровообращения в каждый конкретный момент, например, при выполнении физических нагрузок.
• Атеросклероз сердечных артерий, то есть, сужение артерий, из-за чего они не способны пропустить через себя нужный объем крови.
• Артериальная гипотензия – уменьшение притока крови к сердцу.

Симптомы

Самым верным признаком возникновения стенокардии является тянущая, сжимающая или даже обжигающая боль в области грудины. Она может иррадиировать (отдавать) в шею, ухо, левую руку. Приступы такой боли могут появляться и исчезать, хотя обычно их возникновение обуславливается определенными обстоятельствами. Также у больных может появляться тошнота и изжога. Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что не всегда люди, испытывая боль в ухе или других частях тела, связывают ее с приступами стенокардии.

Важно помнить, что стенокардией не является боль, которая проходит самостоятельно через полминуты или же после глубокого вздоха, глотка жидкости.

Полезные продукты при стенокардии

Правильное питание чрезвычайно важно при стенокардии. Доказано, что люди, страдающие избыточным весом, гораздо чаще подвержены данному заболеванию, более того, высок риск возникновения осложнений. Поэтому нужно сбалансировать питание и, таким образом, улучшить обменные процессы в организме.

Что следует употреблять в еду страдающим от стенокардии:

• В первую очередь каши. Особенно полезны гречка и пшено, так как в них присутствуют витамины группы В и калий. Более того, гречка обладает еще и рутином (витамин Р), а из полезных минералов содержит кальций, натрий, магний и железо.
• Рис вместе с курагой и изюмом, так называемая, кутья, полезен благодаря калию и магнию, также он является адсорбентом, то есть, выводит вредные вещества из организма.
• Пшеница , так как в ней много витаминов группы В, Е и биотина (витамина Н), регулирующего углеводный обмен.
• Овсянка – в ней имеются пищевые волокна, препятствующие появлению холестерина и клетчатка, очищающая организм. Кроме того, она богата витаминами группы В, РР, Е и фосфором, кальцием, железом, натрием, цинком, магнием.
• Ячневая крупа – она содержит витамины А, В, РР, Е, более того, в ней присутствуют бор, йод, фосфор, цинк, хром, фтор, кремний, магний, медь, железо, калий и кальций.
• Морская капуста , так как она содержит йод, фосфор, натрий, калий и магний, а также фолиевую и пантотеновую кислоты. Благодаря своему составу она улучшает обмен веществ в организме.
• Полезны все фрукты и овощи (желательно, свежие, приготовленные на пару или запеченные, так как тогда они сохранят все витамины и минералы), бобовые, так как в них содержатся сложные углеводы и клетчатка, а именно они и насыщают организм. При заболеваниях сердца врачи рекомендуют есть бананы ежедневно из-за высокого содержания калия.
• Растительные масла – подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое, так как они содержат моно- и полиненасыщеные жиры, а это витамины А , D, E, K, F, которые участвуют в образовании клеток и обмене веществ.
• Следует есть рыбу (скумбрию, сельдь, форель , сардину), дичь, телятину, индейку, курицу, так как в этих продуктах имеется высокое содержание белка и низкое содержание жиров, таким образом, достигается баланс обмена веществ.
• Молоко и молочные продукты, так как в них содержится лактоза, тиамин, витамин А, кальций.
• Мед, так как он является .
• Важно выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
• Полезны изюм, орехи , чернослив, соевые продукты благодаря содержанию калия.

Народные средства лечения стенокардии

• В течение 8 недель нужно пить раз в день по 4 ч. Л. смеси из меда (1 литр), лимонов со шкуркой (10 шт) и чеснока (10 головок).
• Полезен настой из боярышника (10 ст. л) и плодов шиповника (5 ст. л), залитый 2 литрами кипятка и выдержанный сутки в тепле. Пить необходимо 1 стакан 3 раза в день перед едой.
• Смесь валерианы и настойки боярышника в пропорциях 1:1 убирает боль в сердце. Принимать необходимо по 30 капель полученной смеси с добавлением воды. Перед глотанием можно подержать настой пару секунд во рту.
• Помогает цветочный мед (1 ч. л.) с чаем, молоком, творогом по 2 раза в день.
• Настой из листьев душицы в пропорциях 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка. Дать постоять 2 часа, принимать по 1 ст.л. 4 раза в день. Настой помогает утолять боль.
• Помогает жевание шкурки лимона перед каждым приемом пищи.
• Смесь из сока алоэ (взять минимум 3 листа), с 2 лимонами и 500 гр. меда. Хранить в холодильнике, употреблять по 1 ст.л. за час до еды. Курс лечения -год с перерывами на 4 недели каждые 2 месяца.

Опасные и вредные продукты при стенокардии

• Жиры животного происхождения, так как в них много холестерина, а он способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах и, как следствие, вызывает атеросклероз. Сюда относятся жирные сорта мяса, например,

Когда сердце недостаточно снабжается кровью и кислородом. Чаще всего это происходит из-за атеросклероза. Болезнь, при которой на стенках сосудов накапливается холестерин. Больные с нарушением обмена веществ, диабетом, гипертонией и курильщики чаще других страдают от ишемии.

Стенокардия - это кратковременный сидром резкой боли в груди, возникающей вследствие нарушения кровообращения. При этом человек ощущает боль, которая может отдавать в левую руку, челюсть, плечо или шею. Обычно приступ длится от 30 секунд до 20 минут, и чаще всего проходит после приема лекарств, например, Нитроглицерина или принятия лежачего положения.

Ранее стенокардия носила название - «грудная жаба». Приступы часто возникают на фоне стресса, тяжелой еды, физических нагрузок, жары, холода, алкоголя.

Существует несколько разновидностей стенокардии. Стабильная или напряженная стенокардия характеризуется возникновением приступа постоянно при одном и том же уровне нагрузки. при таком виде стенокардии не усиливается, а сама болезнь развивается медленно.

Нестабильная стенокардия, которая еще носит название стенокардии покоя, развивается более высокими темпами. Боль возникает все чаще, при этом длится дольше. Иногда может возникнуть даже в состоянии покоя. При таком типе заболевания риск развития инфаркта повышается.

Стенокардия может проявляться . Болью, давлением, жжением в груди, удушьем, затруднением дыхания. Для стенокардии не характерно увеличение боли при движениях грудной клетки. Стенокардия может проявляться нехарактерными для нее симптомами, которые отличаются у мужчин и женщин.

Стенокардия представляет собой только временный болевой синдром, если боль не прекращается это может говорить о развитии некроза тканей миокарда — инфаркта.

Симптомы стенокардии сердца у мужчин

Стенокардия у мужчин может иметь как типичные, так и атипичные . Признаками, которые можно наблюдать во время приступа являются:

• Симптомы, которые говорят о нарушении работы ЖКТ – тошнота, рвота, желудочная боль, изжога
• Проявляется повышенная потливость, на лбу и всем теле выступает холодный пот
• Боль в груди может иррадировать в лопатку, руку, шею, нижнюю челюсть, плечо
• Учащается сердцебиение
• Повышается кровяное давление
• Немеют пальцы, нарушается чувствительность верхних конечностей

Пациенты характеризуют ощущения как чувство давления, тяжести, жжения. У них появляются затруднение с дыханием, больной не может глубоко вдохнуть. Обострение симптомов провоцирует переедание, переохлаждение, повышенная нагрузка, стрессы.

Симптомы усиливаются со временем, поэтому нередко распознать стенокардию на начальной стадии без дополнительных обследований трудно. Сначала это могут быть периодические сердечные боли, которым мужчины долго не придают значения, что приводит к постепенному ухудшению состояния.

Самыми опасными последствиями может быть развитие инфаркта и коронарной недостаточности.

Похожесть симптомов на заболевания желудочно-кишечного тракта также играет немаловажную роль в поздней . Часто мужчины путают начальные признаки стенокардии с симптомами гастрита. Единственный способ подтвердить развитие стенокардии сердца — провести исследование методом ЭКГ. Организм воспринимает как симптомы нарушения пищеварения нарушение работы нижней стенки миокарда.

При наличии сопутствующего сахарного диабета приступы могут не иметь выраженного болевого синдрома, а сопровождаться слабостью и недомоганием. У таких пациентов риск возникновения инфаркта миокарда выше.

Чтобы избежать ухудшения состояния у мужчин, и предупредить развитие инфаркта обязательно при наличии любых болевых симптомов у мужчин старшего возраста проведение ЭКГ.

Первые симптомы геморроя: признаки болезни на ранней стадии

Симптомы стенокардии сердца у женщин

Симптомы стенокардии у представительниц прекрасного пола бывают как схожими с признаками этого же заболевания от мужчин, так и отличаться. Главной отличительной чертой являются неврологические симптомы. Во время приступов у женщин проявляются кардиалгии. Это делает диагностику заболеваний у женщин более затруднительной.

Для того чтобы заметить признаки стенокардии при проведении диагностики коронарных сосудов, ее необходимо проводить во время приступа – когда наступает спазм.

Также не дает достоверных результатов и изучение деятельности сердца под физической нагрузкой. Поэтому постановка диагноза становится задачей не из легких. Часто врачи должны опираться на анамнез, так как первые признаки стенокардии схожи у мужчин и женщин.

Часто кроме обычных признаков стенокардии у женщин появляются дополнительные:

• Мушки перед глазами
• Головокружение
• Нарушение чувствительности
• Размытость зрения
• Аритмия и тахикардия
• Страх смерти
• Отдышка, нарушение дыхания

Эти симптомы могут быть вызваны не только неврологическими изменениями, но также эмоциональными. Не последний фактор в такой симптоматике играет и гормональные изменения. Поэтому дифференциальная диагностика проводится с психологическими расстройствами, паническими атаками. Иногда женщине может быть предложено пропить курс успокоительных препаратов.

Важно отличить приступы стенокардии от таких заболеваний, как кардионевроз и . При таком заболевании характерные признаки, отличающие болевой синдром от стенокардии:

• Продолжительность приступа
• Характер боли (острая боль, или покалывания)
• Локализация (точечная боль или охватывающая большие области)
• Распространенность
• Другие сопутствующие симптомы

Симптомы стенокардии у женщин тяжело однозначно отнести к болезни, стоит обратить внимание на самые первые признаки.

Симптомы стенокардии, что можно и что нельзя делать

Если человек периодически страдает от приступов стенокардии, то ему следует пересмотреть свой образ жизни и отказаться от следующего:

Признаки ВИЧ у мужчин по стадиям заболевания и методы лечения патологии

Во время приступа необходимо незамедлительно принять таблетку Нитроглицерина. Он хорошо всасывается, поэтому таблетку кладут под язык и удерживают там, пока она не рассосется. Также Нитроглицерин выпускается в виде раствора в каплях. Под язык капается 1–3 капли.

Нитроглицерин вызывает расширение мелких сосудов, увеличивая в них объем крови, и уменьшая его в сердце. Тем самым он сокращает потребность миокарда в кислороде. В это же время он снимает спазм коронарных артерий и увеличивает объем крови в миокарде.

Уравновешивая при этом баланс между потребностью в кислороде миокарда и его кровотоком.

Во время приступа необходимо прекратить физическую нагрузку и лечь отдохнуть. Принимать Нитроглицерин необходимо обязательно сидя или лежа, так как он может спровоцировать понижение кровяного давления. Для того чтобы уменьшить побочные действия Нитроглицерина и усилить его действие можно параллельно принимать Ментол. Одну таблетку Нитроглицерина стоит принимать не чаще чем раз в 5 минут. Рекомендуемая суточная доза 6 таблеток, хотя ее можно превышать.

Во время возникновения приступа необходимо принять меры по обеспечению состояния покоя, прекратить любые нагрузки и принять лекарство.

Питание при стенокардии сердца

Базовое правило диеты при стенокардии - исключить , содержащие холестерин. Питаться следует небольшими порциями, не реже чем каждые 2–3 часа. Необходимо употреблять больше зеленых овощей, фруктов и зелени, а также бобовых и растительного масла.

Ограничивается употребление мучного, сдобы, тортов, картофеля. Отдать предпочтение необходимо черному хлебу или хлебу с отрубями. Молоко и молочные продукты следует употреблять обезжиренными, не более 1% жирности. Ограничить до 5 г соль.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

• Так как больше всего холестерина образуется при расплавлении животных жиров — то необходимо не употреблять продукты, приготовленные на сале и масле
• Категорически не разрешается употреблять жареную свинину и говядину
• Яичница-глазунья также содержит большое количество холестерина
• Полностью убрать из рациона все продукты, которые были приготовлены методом копчения
• Не дадут вашему организму пользы маргарин и майонез

Существуют продукты, которые необходимо употреблять в ограниченном количестве. К ним относится тушеное мясо, но не свинина, сливочное масло свежее, отварные яйца. Ими можно пополнять свой рацион не более 2 раз в неделю.

Не злоупотребляя можно кушать некрепкие бульоны, отварное мясо, мясо птицы, рыбу и морепродукты.

Ежедневный рацион человека больного стенокардией сердца, должен основываться на кашах, овощах и фруктах.

Они должны содержать как можно большее количество витаминов группы В, а также . Отдавайте предпочтение гречневой и пшеничной каше, заправленной молоком и медом. Хорошо к каше подойдут такие полезные, особенно при стенокардии, сухофрукты: курага, изюм, чернослив.

Настойка пустырника при стенокардии сердца

• Щепотку соли и подавленную головку чеснока залить стаканом вина. Обязательно после приема прилечь, лучше всего принимать перед сном, в течение месяца.
• На килограмм смеси из грецкого ореха, изюма, кураги и чернослива добавить измельченный лимон и 300 грамм меда. Столовую ложку принимают до еды 3 раза в день.
• Хорошо зарекомендовал себя настой пустырника. Готовить его нужно из 20 г пустырника и стакана горячей воды. Настаивать до охлаждения, принимать 3 раза в день перед едой по 1 ст. л.
• Столовую ложку сбора из корней одуванчика, пырея и травы тысячелетника настаивать на стакане кипятка, около 2 часов. Принимать по стакану, по утрам в течение месяца.

Полезными свойствами при лечении стенокардии обладают и ароматные чаи. Они готовятся на основе лекарственных сборов.

Хорошо помогает снять приступ боярышник. Его можно употреблять как в виде чая, так и варенья. Для того чтобы приготовить чай из боярышника необходимо столовую ложку плодов прокипятить в стакане воды в течение четверти часа, после чего настаивать несколько часов. Пить такой чай можно просто вместо обычного, не менее 3 раз в день. Заготовка на зиму делается из перетертых плодов с сахаром, один к одному.

Длительное лечение, не менее 9 месяцев, проводится чаем из чабреца. Правда, принимать его не следует более 2-3 раз в неделю, разделив 2 стакана на 3 приема. На такое количество воды берется 5 г растения, и настаивается 40 минут в кипятке.

Молоко также помогает, его нужно принимать теплым с корицей и медом.

Рецепты из травяных сборов хорошо помогают справиться с недугом, главное, проходить длительный курс до конца, и следить за реакцией организма, чтобы исключить аллергические реакции.

В лечении стенокардии недостаточно только принимать , необходимо полностью изменить свою жизнь. Правильно питаясь и не имея вредных привычек можно снизить риск развития осложнений до минимума.

Апр 18, 2016 Виолетта Лекарь

Стенокардия - одна из ишемических болезней сердца, при которой в артериях сужается просвет. Вопрос вреда алкоголя при стенокардии неоднозначен.

С одной стороны, спиртные напитки всегда наносят определенный ущерб организму, поскольку алкоголь является ядом для человека. С другой стороны, при определенных состояниях организма спиртное может нести и пользу, если принимать его правильно и исключительно с разрешения лечащего врача.

Можно ли пить алкоголь при стенокардии?

Считается, что если пить алкоголь в умеренных дозах, риск развития стенокардии и ИБС будет меньше. Такое влияние действительно возможно, если разобраться в причинах возникновения стенокардии. При этом заболевании сосуды, отвечающие за снабжение сердца кровью, перестают полноценно выполнять свои функции из-за сильного сужения. Сужение происходит из-за жировых бляшек, постепенно образующихся на стенках сосудов.

Ограниченное поступление крови приводит к неправильному функционированию сердца и сосудов. Повышается риск стенокардии, инфаркта и других опасных состояний, многие из которых могут окончиться летальным исходом. По этой причине следует сразу обратиться к врачам при наличии первых проблем с сердечно-сосудистой системой.

Важно не только следить за симптомами, но и регулярно проходить обследования и диспансеризацию. Многие болезни и патологии сердечно-сосудистой системы могут не проявлять себя годами и десятилетиями, пока болезнь не начинает проявлять явные симптомы или напрямую угрожать жизни.

В том числе по причине отсутствия своевременного лечения смертность от такой патологии достаточно высока:

• У пациентов с ишемической болезнью сердца смертность достигает 60%;
• Смертность от других болезней сердца находится на уровне 20%.

Как помогает алкоголь?

Профилактическое действие алкоголя обосновывается тем, что в небольших дозировках он обеспечивает достаточное расширение сосудов, чтобы не давать на ним образовываться жировым бляшкам. Помимо этого, в состоянии алкогольного опьянения в крови человека в принципе образуется меньше бляшек, поскольку холестерин начинает быстрее перерабатываться организмом.

Опять же, положительный эффект от алкоголя возможен только при строго ограниченном его распитии. В противном случае негативное влияние от этанола окажется в разы больше. Положительный эффект сменится отрицательным - при большой дозировки спиртного в крови холестериновых бляшек начинает образовываться больше, а не меньше.

При ишемической болезни сердца и стенокардии сравнительно безопасно пить следующее количество алкоголя:

1. Крепких спиртных напитков: 20-40 грамм для мужчин, не более 20 грамм для женщин.
2. Пиво и пивные напитки: не более 330 мл в день (подобный формат алкоголя продается в магазинах, поэтому контролировать количество выпитого достаточно просто).
3. Бокал вина (~150 мл), вне зависимости от сорта (белое, красное).

Среди всех напитков полезней всего при стенокардии пить красное вино. Это напиток имеет ряд полезных свойств и в целом благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему, если не превышать рекомендуемую дозировку. В любом случае следует предварительно проконсультироваться с врачом о допустимости распития спиртных напитков.

И другие. В современном цивилизованном мире с высоким экономическим развитием эти болезни являются ведущими в структуре заболеваемости и смертности населения. От стенокардии страдают 65% мужчин и 35% женщин. Это объясняется особенностями женского организма: у женщин эластичность сосудов до менопаузы предопределена действием особенных гормонов-эстрогенов, которые имеют антиатеросклеротическое действие. Однако после менопаузы риск заболевания становится таким же, как и у мужчин. Стенокардия часто является причиной моментальной смерти или инфаркта миокарда с разными осложнениями. Потому об этом заболевании должен знать каждый.

СТЕНОКАРДИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ СИМПТОМ?

Термин "стенокардия" известный еще с XVIII века, когда ученый Гебертен впервые описал это заболевание и определил его основные субъективные проявления. Это заболевание может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом ишемической болезни сердца.

Стенокардия возникает в результате развития в сердечных сосудах а (затвердение стенок артерий, отложения на них склеротических бляшек из холестерина и солей кальция). Проявляется обычно болью, ощущением сжатия в участке грудной клетки. Такая боль может появиться как симптом при некоторых сердечных болезнях: гипертонической, пороке сердца, кардиосклерозе и тому подобное. Приступ стенокардии вызван спазмом атеросклеротических измененных сосудов, который уменьшает обеспечение мышцы сердца кислородом. Это раздражает нервные рецепторы сосудов и дает ощущение боли.

Если боль возникает во время физической и нервной нагрузки, то болезнь называют стенокардией напряжения, когда сердце тревожит в состоянии покоя (во время ночного сна) стенокардией покоя.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ ЗА ГРУДНОЙ КЛЕТКОЙ?

Внезапный приступ стенокардии может случиться из-за волнений, ходьбы, физической нагрузки, курения, употребления больших доз алкоголя, пребывания в удушающем, запыленном, задымленном помещении или на сильном морозе. Обычно боль возникает ранним утром (4-5 час). Многообразные метеорологические, геомагнитные факторы, повышена влажность воздуха, колебания атмосферного давления также могут провоцировать появление боли.

Также существуют отдаленные факторы риска, которые провоцируют развитие стенокардии: , гиподинамия, частые психические нагрузки, стрессы, злоупотребление солеными и жирными кушаньями, рафинированными углеводами.

"МОЖЕТ, У МЕНЯ СТЕНОКАРДИЯ..."

Можно ли это определить без помощи врача?

Боль при стенокардии является специфической. В отличие от боли при нейроциркуляторной дистонии, е, е и тому подобное (происхождение которых не связано с коронарными сосудами) он имеет жмущий или распирающий характер, иногда сопровождается ощущениям сжатия за грудной клеткой. Такая боль распространяется приблизительно на 2/3 нижнего участка грудной клетки. Вместо этого боль при других болезнях сердца появляется в участке верхушки сердца (под левым соском).

Для стенокардии характерна приступообразная боль, которая длится от 5 до 15 минут и имеет свойство иррадировать (отдавать в разные участки тела): чаще всего в левую руку, нижнюю челюсть, шею, левое плечо, может сопровождаться нарушениями дыхания, ощущениями тревоги, депрессией, резкой физической слабостью, страха смерти.

Эти симптомы проходят после употребления нитроглицерина.

Если валидол, настойки боярышника, пустырника, валерианы, валокардин, корвалдин, корвалол снимают сердечную боль, то его причина не , а сердца, миокардиодистрофия или другие заболевания сердца обменного или воспалительного характера.

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ СТЕНОКАРДИИ?

Профилактикой стенокардии являются лечения а, сахарного а, ожирения, хотя резкое похудание может, напротив, спровоцировать нападение стенокардии. Людям, которые страдают этой болезнью, противопоказано курить, злоупотреблять сахаром, кофе, алкоголем. Необходимо часто пребывать на свежем воздухе, рационально питаться. Большое количество холестерина содержат животные жиры, икра, почки, мозг, жирные сорта рыбы, потому их употребление нужно значительно ограничить. Заменить их нужно на продукты моря, растительную пищу, молочные продукты, которые содержат протихолестериновые (липотропные) вещества, которые тормозят прогресс а.

Однако следует помнить, что крайне важно согласовать индивидуальный график физических нагрузок и диету с врачом.

Бытует мысль, что коньяк должен свойство снимать сердечную боль - и это так, однако при хроническом употреблении он способствует прогрессу а. Красные сорта натурального виноградного вина замедляют развитие а, а следовательно снижают риск развития стенокардии.

Значительное количество липотропных веществ, которые положительно влияют на обмен холестерина в организме, содержится в сале. Потому его употребление в умеренном количестве - полезно.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОВТОРНОГО ПРИСТУПА?

Если человек замечает, что ее тревожат незначительные сердечные приступы среди ночи,

Комплексное лечение назначает врач. Однако есть общие рекомендации, которые подходят для многих больных. Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что использование аспирина в небольших дозах предотвращает сгущение крови и образование тромбов. С этой целью аспирин можно принимать годами.

Однако, употреблять его нужно не такими дозами, как при е, а значительно более малыми. Существует специальный препарат аспирин-кардио, который рекомендуют употреблять при стенокардии один раз на сутки (75-125 мг растворить у 1/3 стакана воды и выпить). Отечественный аспирин раздражает слизистую оболочку желудка и может повлечь или обострение язвенной болезни желудка, потому его нужно запивать большим количеством воды.

В период, когда ожидаются геомагнитные изменения, стоит избегать избыточных физических нагрузок, стрессов. Тогда рекомендуется кое-что увеличить дозу тех препаратов, которые назначил врач.

КОГДА ЛЕКАРСТВА НЕ ПОМОГАЮТ

Если лечение медикаментами не улучшает состояние пациента или в случае его ухудшения, предлагается хирургическое лечение. Для этого сегодня существуют два основных метода улучшения кровоснабжения сердца: ангиопластика и коронарное шунтирование.

Во время ангиопластики под местной анестезией в периферийную артерию (чаще всего в участке паха) вводится специальный тонкий катетер со специфической оптико-волокнистой камерой.

В случае коронарного шунтирования во время операции устанавливают дополнительные кровеносные сосуды "в обход" заблокированных артерий для полноценного снабжения определенных областей сердца кровью. Ангиопластика назначается пациентам, в которых не удается контролировать стенокардию с помощью медикаментов. Коронарному шунтированию предоставляется преимущество в случае, если одновременно блокируется больше двух коронарных артерий.

ПРИРОДА ПОМОЖЕТ

В комплексе нефармакологических средств лечения стенокардии (лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры) значительную роль играют и лекарственные растения, которые содержат в своем составе биологически активные соединения с противосклеротическим и спазмолитическим действием (расширяют сосуды). Среди растений, которые содержат антиатеросклеротические вещества - кукурузные рыльца, цветки и плоды боярышника, плоды шиповника, цветки арники горной, корня синюхи голубой, листьев бузины черной, плоды рябины черноплодной и обычной, крапива двудомная, чеснок, свекла, дикая морковь.

Конечно, настои трав не снимут приступа боли - в таких случаях нужны активные быстродействующие медикаментозные средства. Лекарственные растения имеют профилактическое действие, потому их нужно применять длительное время, обычно в комплексе с другими льними препаратами.

Имеется обширная литература, касающаяся роли алкоголя в развитии атеросклероза и ИБС. Описаны как положительные, так и отрицательные ассоциации между количеством потребляемых спиртных напитков и возникновением коронарной болезни. Имеются также сообщения об отсутствии какой-либо связи.

Не вызывает сомнений тот факт, что злоупотребление алкоголем резко повышает смертность вообще и от ИБС, в частности. Особенно актуален этот вопрос для России, где потребление алкоголя на душу населения в 1992 г достигло 14,2 л чистого этилового спирта в год. В связи с этим высказывается достаточно обоснованное мнение, что в беспрецедентном повышении смертности населения и снижении продолжительности жизни в нашей стране в последние годы в значительной степени повинен алкоголь.

Это предположение подтверждают результаты антиалкогольной кампании, начатой президентом СССР М. Горбачевым в 1985 г. Кампания способствовала быстрому снижению смертности и увеличению продолжительности жизни населения страны: на 3,6 года у мужчин и на 2,1 года – у женщин. Однако это увеличение средней продолжительности жизни произошло в большей степени вследствие снижения смертности от внешних причин таких, как травмы, отравления, убийства и самоубийства и в меньшей степени за счет уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Данные одномоментного и проспективного 20-летнего наблюдения мужчин 40–59 лет в г.Москве и в г.Санкт-Петербурге также не выявили сильной зависимости между потреблением алкоголя и смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому вклад потребления алкоголя в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России остается предметом дискуссии. И, тем не менее, алкоголь, потребляемый в неумеренных дозах, может способствовать развитию ИБС не столько непосредственно, сколько через возникновение новых или усиление патогенного влияния уже имеющихся ФР. В частности, известно, что злоупотребление алкоголем приводит к повышению АД, массы тела, уровня триглицеридов в крови, нередко приводит к усилению интенсивности курения, отказу от мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья. Длительное употребление алкоголя индуцирует возникновение миокардио-дистрофии, а алкогольные эксцессы могут провоцировать появление фатальных аритмий у лиц, у которых ИБС клинически не проявлялась и они считали себя практически здоровыми людьми. Он способствует поражению печени и поджелудочной железы, порождает много проблем социального плана.

Весьма неблагоприятно влияет прием алкоголя на состояние больных ИБС. Во-первых, употребление алкоголя больными ИБС предрасполагает к развитию внезапной смерти, ИМ и нестабильной стенокардии, во-вторых, алкоголь снижает толерантность к физической нагрузке у больных стабильной стенокардией, а при спонтанной стенокардии может спровоцировать ангинозный приступ и, в-третьих, употребление алкоголя затрудняет проведение у них лечебно-профилактических мероприятий.

В настоящее время имеются эпидемиологические данные о том, что вероятность развития ИБС у лиц, употребляющих алкоголь в умеренных дозах, ниже, чем у абсолютных трезвенников. Доказано, что зависимость между количеством потребляемого алкоголя и смертностью от ИБС носит U или J-образный характер, то есть она наиболее высока у лиц, не употребляющих алкоголь и злоупотребляющих алкоголем. Напротив, у лиц, умеренно употребляющих алкоголь, смертность находится на наиболее низком уровне. Механизм положительного действия малых и умеренных доз алкоголя состоит в том, что под его влиянием повышается в крови уровень ЛПВП и, в частности, увеличивается содержание холестерина в этой фракции липопротеидов, что в свою очередь препятствует развитию атеросклероза. Установлено также, что алкоголь, принимаемый в небольших дозах, ингибирует агрегацию тромбоцитов, увеличивает фибринолитическую активность крови, снижает психоэмоциональный стресс.

Естественно возникает вопрос, где же граница между избыточным, нежелательным, умеренным и безопасным количеством принимаемого алкоголя? Согласно рекомендациям международных экспертных организаций ежедневное потребление алкоголя у мужчины не должно превышать 30 г в пересчете на чистый этанол, что соответствует 240 г сухого вина, 660 г пива или 75 г крепких, 40-градусных напитков. У женщин доза алкоголя должна быть в два раза меньше. Если же говорить не о безопасной, а о той дозе алкоголя, которая может оказать благоприятное действие в плане некоторого снижения риска развития ИБС, то она, согласно Докладу исследовательской группы ВОЗ «Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний» (1993), колеблется около 10–20 г чистого этанола в сутки. При этом предпочтение должно быть отдано напиткам с небольшим содержанием алкоголя, поскольку именно они (преимущественно, сухие вина) в большей степени доказали свое профилактическое действие в отношении ИБС.

Таким образом, небольшие дозы алкоголя, согласно современным представлениям, обладают в отношении ИБС определенным превентивным положительным влиянием, тогда как большие – патогенным, поскольку провоцируют обострение болезни. Поэтому врач, ориентируясь на конкретную ситуацию, которая имеется в той или иной семье, и, учитывая личные привычки своего пациента, должен принять решение в отношении рекомендаций употребления или воздержания от спиртных напитков. Однако нет сомнений, что алкоголь как специальное профилактическое средство не должен иметь места в советах врача.

Употребление алкоголя при атеросклерозе и ИБС

Проводившиеся в разных странах исследования связи между потреблением алкогольных напитков и смертностью от ИБС показало, что лица, умеренно потребляющие алкоголь, живут дольше, чем те, кто злоупотребляет алкоголем или постоянно воздерживается от него. Эти данные нашли свое подтверждение в исследованиях кардиологов России.

Эффект умеренных доз алкоголя (этанола) при атеросклерозе и ИБС связывают с повышением содержания в крови «хороших» ЛПВП, удаляющих холестерин из тканей в печень, а также с воздействием на те факторы свертываемости крови, которые препятствуют закупорке артерий тромбами.

Под умеренными дозами алкоголя подразумевают: для мужчин — не более 20-30 г этанола в день (50-60 мл водки или коньяка, или 200-250 мл сухого вина, или 500- 600 мл пива), для женщин — до 10-20 г, т. е. вдвое меньше. В настоящее время считают, что при умеренном потреблении алкоголя предпочтительней сухое красное виноградное вино, затем пиво. В вине имеются, хотя и в малом количестве, полезные пищевые вещества (в частности, биофлавоноиды и катехины), в отличие, например, от водки, в которой практически содержатся только этиловый спирт и вода.

Одномоментное употребление больших доз алкоголя за счет любых напитков при предыдущем его умеренном потреблении является достоверным фактором риска внезапной коронарной смерти при ИБС или развития мозговых инсультов любого типа, особенно при сочетании ИБС с артериальной гипертензией.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя при повышенном содержании в крови триглицеридов, при диетотерапии сопутствующего ИБС ожирения в связи с тем, что алкоголь является источником энергии, при болезнях печени и других заболеваниях, при которых алкоголь строго противопоказан.

CмoлянcкийБ.Л. ЛифляндcкийВ.Г.

«Употребление алкоголя при атеросклерозе и ИБС» и другие статьи из раздела Атеросклероз

Ишемическая болезнь сердца при алкоголизме. Клиника ИБС на фоне алкоголизма

Изменения ЭКГ при алкогольной кардиопатии могут сохраняться, как уже указывалось несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Отсутствие положительной динамики ЭКГ в течение нескольких месяцев, несмотря на длительную терапию витаминами группы В, кокарбоксилазой, анаболическими стероидными препаратами, может свидетельствовать о развитии кардиосклероза в исходе алкогольной дистрофии миокарда. Вместе с тем следует подчеркнуть, что правильная оценка болевого синдрома, кардиалгии в широком понимании этого термина у лиц, страдающих алкоголизмом, требует осторожности.

Трудности правильной диагностической и прогностической оценки болевого синдрома и изменений ЭКГ у алкоголиков усугубляются тем, что алкоголизм не исключает наличия и прогрессирования атеросклероза венечных артерий сердца»

Данные А. Г. Гукасяна (1968), Е. Н. Артемьева с соавторами (1972) и других свидетельствуют о значительно большей частоте атеросклероза венечных артерий сердца и коронарной недостаточности у больных молодого возраста, страдающих хроническим алкоголизмом.

Исследования морфологов подтверждают клинические наблюдения. Так, Л. П. Раппопорт (1935) выявил стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у алкоголиков в возрасте 20-30 лет в 21,2% случаев, в то время как у лиц того же возраста, но без алкоголизма- лишь в 9,2%.

Клиницистам хорошо известна возможность типичных тяжелых приступов стенокардии после алкогольных эксцессов (алкогольная стенокардия), завершающихся иногда инфарктом миокарда.

Особенно демонстративны в этом плане данные судебно-медицинской экспертизы при скоропостижной смерти и частота алкоголизма и бытового пьянства среди больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

Э. Лаане и О. Рейн (1973) из 195 мужчин . умерших скоропостижно, у 41,5% в крови и моче обнаружили этанол; среди умерших в возрасте до 60 лет этанол обнаружен у 57,3% лиц. На значительно большую частоту скоропостижной смерти от коронарной недостаточности среди злоупотребляющих алкоголем указывает В. Е. Кедров (1972, 1974), Л. Ш. Галеева (1973) и др.

Среди наблюдавшихся нами за последние 4 года 18 больных инфарктом миокарда в возрасте до 40 лет 8 страдали хроническим алкоголизмом и из них 3 умерли в острой стадии инфаркта. Остальные 10 больных по характеру, частоте и количеству употребляемого алкоголя должны быть отнесены к предстадии алкоголизма - бытовому пьянству. Аналогичные данные приводит Г. А. Никитин (1973), наблюдавший 70 больных инфарктом миокарда в возрасте 25-40 лет.

Помимо возможного ускорения развития атеросклероза . в происхождении ишемической болезни сердца у алкоголиков определенное значение имеет возникающее под воздействием этанола нарушение микроциркуляции с замедлением кровотока, агрегацией форменных элементов крови вплоть до закрытия просвета сосуда (Р. Лоога, 1973); а также изменения эластических свойств сосудов, повышение их проницаемости (Л. А. Манукян, 1970).

Выявляя особенности клиники ишемической болезни сердца на фоне алкоголизма, следует иметь в виду, что в момент приема алкоголя приступы стенокардии обычно не возникают или в силу наркотизирующего действия алкоголя боль не воспринимается, однако на следующий день после выпивки у больного появляются приступы загрудинных сжимающих болей. Поэтому больных следует обязательно расспрашивать о характере болевых ощущений, возникающих на следующие сутки после приема алкоголя, так как прогноз при алкогольной стенокардии гораздо более тяжелый, чем при алкогольной кардиалгии и даже кардиопатии.

При всей сложности оценки болевого синдрома необходимо подчеркнуть, что в огромном большинстве случаев коронарная болезнь и инфаркт миокарда у алкоголиков имеют достаточно характерную картину с типичными клинико-электрокардиографическими проявлениями и четкими критериями диагноза и дифференциации с алкогольной кардиопатией.