Третья (3) стадия сифилиса. Стадии развития сифилиса: как проявляется заболевание Поздняя скрытая форма

Если человека, чей организм поразили бледные трепонемы, хотят испугать, ему показывают, как выглядит сифилис 3 стадии, фото которого особенно ужасны своими необратимыми проявлениями, происходящими как внутри организма, так и с внешностью человека.

Третья стадия сифилиса начинается через 5-9 лет после инфицирования в случае, если заболевание до этого не лечилось вовсе или терапия была недостаточно эффективной. Главным отличием сифилиса 3 стадии от 2-ой является локальность проявлений заболевания с последующей деструкцией органов и тканей в месте своей локализации, а после лечения - образованием на поражённом участке рубцов.

Поражение кожи и слизистых на третьей стадии уже не проявляется сыпью, а имеет вид гумм или бугорков, возникающих в небольшом количестве. Ещё одной отличительной чертой 3 периода является то, что хоть больные на этом этапе протекания заболевания могут выглядеть просто ужасно, они значительно меньше заразны для окружающих, чем те, у кого 1-2 стадия. Низкая вероятность заразности связана с небольшим количеством спирохет, оставшихся в организме и тем, что те немногие трепонемы, которые попадают в гуммы, гибнут при распаде инфильтрата, не передаваясь другим людям. Малое количество бледных трепонем при 3 стадии сифилиса может стать причиной получения отрицательного серологического анализа , в то время как заболевание будет разрушать организм. Поэтому основными методами исследования на 3 стадии протекания заболевания являются РИФ и РИБТ анализы.

Бугорковые проявления 3 периода болезни наиболее часто встречаются на небольшом участке кожи. В то же время гуммы при третьей стадии, несут серьёзную опасность для жизни больных, сдавливая и разрушая поражённые внутренние органы.

Бугорковые проявления третьего этапа развития сифилиса имеют плоскую или полушаровидную форму с чёткими границами и размером с косточку от вишни. Со временем инфильтрат бугорков некротизируется, что приводит к образованию, свойственных третьему периоду сифилиса, язв . Заживая, язва оставляет после себя сгруппированный, слегка впалый рубец, окружённый каёмкой другого цвета. На месте образования рубца повторных высыпаний третьей стадии сифилиса больше не появляются. Высыпания бугорков происходит толчками, поэтому на фото одного и того же человека можно увидеть бугорковые проявления 3 периода заболевания, находящихся на разных стадиях развития. Обычно бугорки располагаются группой, на месте которой потом формируется так называемый мозаичный рубец. В отдельных случаях может встречаться серпигинозный вариант развития бугорков. Серпигинозные проявления третьей стадии на фото выглядят как участок кожи со сплошными слитыми между собой бугорками, которые после разрешения образуют один большой рубец. По краям общего рубца будут появляться новые бугорки, которые лопаясь, увеличивают площадь поражённого участка. Однако наиболее редкими проявлениями третьей стадии сифилиса наблюдаются большие участки в виде сплошной бляшки из соединённых между собой бугорков или, наоборот, карликовая сыпь как росяное зерно.

Как и большинство проявлений предыдущих стадий заболевания , 3 стадия сифилиса обычно не вызывает субъективных ощущений у больного на протяжении месяцев своего развития.

Гуммы в отличие от бугорков, появляющихся на третьем этапе прогрессирования болезни, образуются не на коже, а в подкожной жировой клетчатке и представляют собой неспаянные с окружающими тканями безболезненный узел, размером с грецкий орех.

Наряду с внешними проявлениями происходят деструктивные изменения во внутренних органах, нервных клетках, суставах и костях, что может привести не только к слабости и отдышке, но и нарушениям памяти и психики.

Исходом таких высыпаний может быть:

• Разрешение с атрофией ткани, ее первоначальной пигментацией и последующим депигментированием с .
• Переход в язву, имеющую ровные высокие края, поверхностность которой покрывается струпом с серозным отделяемым, содержащим примесь гноя и крови. После регрессирования язвенного процесса ткани заживают с формированием плотного рубца.

Следует отметить, что в месте формирования рубца сифилиды повторно никогда не возникают. Во многих случаях бугорковые сифилиды возникают на слизистых твердого и мягкого неба, сопровождаясь изъязвлением тканей с последующим образованием рубцов.

Гуммы – кожные патологические элементы, возникающие на коже и слизистых оболочках в третичный период сифилиса. Они представляют собой гранулематозные инфильтраты темно-красного цвета с синюшным оттенком. Как правило, возникающие на теле единично (в отличие от группирующихся бугорковых сифилид). Гуммозные гранулемы чаще всего располагаются на лице, руках и ногах.

В начальной стадии они выглядят в виде одиночно расположенных подвижных узлов, постепенно и медленно растущих в размерах. Со временем подвижность их утрачивается вследствие сращения с подлежащими тканями, в центре элемента через новообразованное отверстие отходит отделяемое сифилиды. Гранулема постепенно изъязвляется, ее края приобретают форму обрывистого кратера.

После разрешения язвенного процесса гуммы заживают с формированием рубца своеобразной звездчатой формы, рубец при этом втянут в кожу. В некоторых случаях гуммозный инфильтрат не подвергается изъязвлению, а уплотняется за счет организации соединительной тканью Поражая слизистую полости рта, гуммы выглядят в виде одиночных, четко отграниченных от здоровых тканей узлов.

В большинстве случаев гуммы подвергаются изъязвлению, приводя к тяжелым необратимым изменениям. К примеру, образованию патологического сообщения носовой и ротовой полостей в результате некротизации мягких тканей неба, надкостницы и костной ткани носовых раковин.

Признаки третьей стадии сифилиса у женщин ничем не отличаются от ее проявления у мужчин.

Манифестная стадия инфекции также сопровождается гуммозно-бугорковой сыпью на коже и на слизистых. Впоследствии изъязвляющихся или разрешающихся сухо с формированием атрофических рубцов.

При появлении любых признаков похожих на третью стадию сифилиса обращайтесь к грамотным венерологам.

Медики насчитывают 4 стадии сифилиса. В целом течение этого заболевания весьма дискомфортное и неприятное, последующее лечение будет долгим.

Сифилис считается опасным и серьезным заболеванием. Все характерные симптомы этого заболевания могут проявляться и резко исчезать, но при этом разрушительная трепонема не прекращает активную деятельность в организме человека. Стадии сифилиса имеют разнообразные разрушительные действия на организм, ну и проявления, характерные симптоматике каждой стадии, отличаются между собой.

Давайте рассмотрим, что представляет собой сифилис, классификация которого разделяется на несколько видов. Какие основные виды недуга присутствуют в нынешнее время?

Что это такое?

Сифилис - это хронический инфекционный недуг, вызванный при активном действии в организме человека бледной спирохеты. Проявление явных симптомов происходит на том участке тела, где было осуществлено тесное контактирование с больным.

Чаще всего передача инфекции происходит в момент половой близости с зараженным сифилисом. Также заражение вполне реально и с помощью бытовых предметов, например, это могут быть средства личной гигиены, столовая посуда, постель или личные вещи больного. Не стоит исключать риск заражения медиков, таких как гинекологов и стоматологов, ведь именно они постоянно контактируют с потенциальными зонами заражения инфекцией.

Если вы заразились спирохетой, то, возможно, на вашем теле появится начальная симптоматика в виде маленьких язв в одинарном количестве. Именно ее появление вас должно насторожить, так как это первый признак заражения весьма опасной и неприятной болезнью. Образование маленькой язвы на теле называют твердым шанкром.

Еще может наблюдаться проявление огромного количества язв, ран и эрозий, а место их расположения зачастую является пораженным участком инфекции. Иногда пораженные участки кожи могут распространяться на здоровые. Все эти факторы могут вызвать сифилитическую эрозию.

Инкубационным периодом считается момент заражения инфекцией и проявление первых симптомов, которые характерны сифилису. Этот период обычно имеет трехнедельную продолжительность. А в некоторых случаях это может затянуться на несколько месяцев (от 2 до 3). Все виды сифилиса необходимо в обязательном порядке лечить, если это не сделать вовремя, могут возникнуть серьезные проблемы с нарушением нормального функционирования организма. В худшем случае запущенные стадии недуга могут привести человеческую жизнь к летальному исходу.

Сифилис

Первичная стадия

Если вы обнаружили на своем теле появление твердого шанкра, то это свидетельствует о возникновении в вашем организме спирохеты. Первичный сифилис после проявления шанкра перевоплощается в язву с яркоокрашенным дном красного оттенка. Воспалительного процесса можно и не увидеть, так как края язвы весьма твердые.

Что касается болезненных ощущений, то их при появлении шанкра можно не ощутить, и особый дискомфорт тоже не проявляется. Но существуют и некоторые исключения, которые могут сопровождаться болью, например, это образование язвы возле заднего прохода или под ногтевой пластиной.

А вот есть еще и твердый вид шанкра, но чаще всего профессиональное приобретение, например, в области медицины. Именно медики, работая в таких сферах, не застрахованы от инфицирования данным недугом. Обычно форма такой язвы напоминает окружность, а если она образовывается в местах складок тела, тогда ее вид становится щелевым.

Твердый шанкр имеет безболезненные признаки, а его размер не превышает 2-3 см. Также он может быть весьма мал и схож с головкой булавки по размеру. Все места, на которых проявился шанкр, могут рассказать о проникновении инфекции в организм. После полового акта зоной поражения являются гениталии, а вот если инфекция проникла через инфицированные столовые предметы, тогда это зона губ и рта. Места, пораженные трепонемой, через определенный срок начнут увеличиваться и воспаляться.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис подразумевают собой стадию внезапного исчезновения шанкра с участка тела. За этим могут последовать симптомы, которые пагубно влияют на нормальное состояние человеческого организма:

1. Упадок сил и общая слабость тела.
2. Мигрень, которая появляется и пропадает сама.
3. Увеличение температурных показателей тела.
4. Резкие перепады аппетита.
5. Возникновение боли во всех костях.

Возникнуть вышеизложенные симптомы при первичном образовании могут только после 7 недель инфицирования. Эта стадия сопровождается частичным воспалением лимфатических узлов, и может возникнуть полиаденит. Также при этом возникает высыпание красной сыпи на покрове тела. Высыпанием может быть папула или пустула, и обычное их название - вторичные сифилиды.

Они могут быть бурого или медного цвета с ярко выраженными очертаниями. Причем отсутствует рост сыпи, и они не сливаются в одно целое. Отсутствует признак зуда и ощущение болезненности. Может наблюдаться разнообразное высыпание на теле, и это тоже является характерным признаком проявления вторичного сифилиса.

Этот тип требует особого внимания, так как может возникнуть нарушение нервной системы, поражение внутренних органов и нарушаться при этом суставы с костями. Эта стадия может длиться на протяжении 3 или 4 лет.

Третья стадия

Если первый и второй период сифилиса были проигнорированы и не вылечены, может образоваться третья стадия заболевания. Наблюдается проявление третичного сифилиса. Обычно это маленькие образования незаразного характера, но с проявлениями болезненных ощущений. Ну а после исчезновения могут остаться следы рубцовых участков на покрове тела.

Развитие подобных рубцеваний может образоваться на жизненно важных органах. А такой ход развития заболевания может привести к летальному исходу. Рекомендуется до этой стадии заболевания не запускать и заниматься правильным, эффективным лечением.

Помните, что проще вылечить первый и второй типы заболевания, так как третья стадия может привести к печальным последствиям.

Происходит значительное разрушение костной ткани именно в момент третьей стадии активного развития заболевания. Может наблюдаться сифилитический насморк или, хуже того, западать нос. А вот значительное нарушение нервной системы организма может образовать разные виды паралича. Могут наблюдаться различные психические припадки и множественные психические отклонения. Подвергаются нарушению внутренние органы.

Из-за всех опасных рисков и причин рекомендуется проходить ежегодно сдачу анализа Вассермана людям всех возрастных категорий. Именно он сможет определить возникновение заболевания в организме человека. И в случае обнаружения недуга потребуется незамедлительное и эффективное лечение.

Бетховен, Бодлер, Линкольн, Ницше… Не только уровень мировой славы, но и общий диагноз «сифилис» даёт нам право упоминать эти звучные имена в одном ряду. Инфекционное заболевание на протяжении веков атакует человечество, невзирая на чины и звания, возраст и социальное окружение. Всему виной – бледная трепонема. Спиралевидный микроорганизм распознаётся по однообразным завиткам и специфическим движениям вращательно-поступательного, волнообразного и сгибательного характера. Возбудитель сифилиса воспроизводится в ходе поперечного деления на несколько элементов, вырастающих в дальнейшем во взрослую особь. Микроорганизм не переносит высыхание, длительное пребывание в условиях высоких температур. Разрушается под воздействием этилового спирта. Продлить жизнь бледной трепонеме может низкий температурный режим.

Заболеваемость

В течение последних 10 лет сифилис уверенно бьёт рекорды по росту числа новых жертв. По некоторым данным, армия пациентов с неприятным диагнозом за указанный период выросла вдвое. В нашей стране, несмотря на тенденцию к снижению общего числа инфицированных лиц, уровень заболеваемости по-прежнему на порядок выше европейского. «Портят» статистику в основном представители молодёжи, ведущей асоциальный образ жизни.

Риск заражения сифилисом увеличивается в разы для тех, кто:

• предпочитает незащищённый секс;
• стремится к пополнению «копилки» контактов с малознакомыми половыми партнёрами;
• имеет гомосексуальные предпочтения (лидирующие позиции (около 60 %) среди всех заражённых уверенно удерживают мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией);
• находится в постоянном контакте с больным человеком;
• не прочь побаловаться инъекционными наркотиками.

Как передаётся сифилис?

Бледная трепонема подстерегает своих жертв в самых разных ситуациях и легко попадает в организм нового хозяина:

1. Половым путём. Всякий незащищённый половой контакт совершается инициатором на свой страх и риск. «Одного раза» – традиционного, анального или орального – вполне достаточно, чтобы возбудитель сифилиса проник со спермой (влагалищными выделениями) в цветущий организм здорового партнёра и начал там активно размножаться. При этом неважно, насколько плохи дела у умеющего хранить свои тайны возлюбленного. Сифилис обладает высокой степенью заразности на любой стадии своего развития.
2. Бытовым путём. Не самый простой способ для возбудителя болезни обрести себе новое пристанище. Бледная трепонема не сможет долго существовать вне человеческого организма. Однако при условии сохранения достаточного уровня влажности возбудитель отличается удивительной «живучестью»: при несоблюдении элементарных правил личной гигиены сифилис передаётся от больного партнёра к здоровому через поцелуй, использование «одной на двоих» немытой зубной щётки, ложки, чашки. 3. Трансфузионным путём. Одна из «рабочих схем» заражения через кровь – пустить по кругу общий шприц для инъекций в компании любителей экспериментов с наркотическими веществами. В практике встречаются также случаи, когда «виновником» передачи возбудителя болезни становился недобросовестный донор, по каким-то причинам не прошедший установленную процедуру проверки на наличие венерических заболеваний.
3. Трансплацентарным путём. Врождённый сифилис передаётся младенцу через материнскую плаценту. Нередко этот факт становится причиной внутриутробной гибели плода. Вероятно также заражение новорождённого при грудном вскармливании. При наличии такого фактора риска врачи назначают кесарево сечение и рекомендуют перейти к режиму искусственного питания грудничка.

Инкубационный период сифилиса

Не думал – не гадал, а уже болен и заразен – именно так происходит развитие сифилиса на ранних стадиях. Обычно первые тревожные сигналы появляются через 10 дней после попадания трепонем в организм. Однако неприятную новость о себе больной может узнать и значительно позже – в худшем случае через полгода, если принимает курс антибиотиков, подавляющих разрушительную деятельность инфекции.

Возбудитель сифилиса способен вырабатывать вещество, нарушающее процесс распознавания «интервента» защитными силами организма. В условиях подавления клеточного иммунитета трепонема активно размножается и быстро распространяется по лимфатическим путям и внутренним органам. С первых дней инфицирования возникает риск заражения других людей.

Первичный сифилис

Эта стадия длится до 8 недель и приводит к ощутимому увеличению лимфоузлов и образованию твёрдого шанкра. В кровотоке отмечается рост числа специальных антител, обездвиживающих трепонемы и образующих иммунные комплексы. Борьба организма с возбудителями сифилиса заканчивается выбросом в кровь липополисахаридных и белковых продуктов. Разрушение тканевых трепонем сопровождается местной воспалительной реакцией в форме множественных высыпаний на кожных и слизистых покровах, которые сигнализируют о начале второй стадии сифилиса.

Твёрдый шанкр

Формируется в очагах попадания бледных трепонем в организм. Обычно больной обнаруживает новообразование на коже или слизистых половых органов, реже – на губах, языке, веках, пальце, животе, в полости рта или в любом другом месте проникновения возбудителя инфекции. Твёрдый шанкр представляет собой эрозию с чётко очерченными округлыми контурами (в форме блюдца) «лакированного» красного цвета. В основании новообразования пальпируется плотноэластическое уплотнение, не причиняющее болезненных ощущений. В последнее время специалисты всё чаще отмечают возникновение нескольких шанкров.

Клинические проявления

Через неделю после образования твёрдого шанкра отмечается увеличение близлежащих лимфатических узлов, вероятны воспалительные процессы в лимфатических сосудах. Почти у четверти пациентов к концу первичного сифилиса появляются симптомы, подтверждающие факт генерализации инфекции: значительное повышение температуры тела, ночные головные боли, неприятные ощущения в костных тканях и суставах, отсутствие аппетита, упадок сил.

Вторичный сифилис

Приблизительная точка отсчёта данной стадии – рубеж в 2,5 месяца после заражения. Средняя продолжительность – 3 года. В рамках стадии выделяют свежий (ранний), рецидивный и скрытый сифилис. Образование иммунных комплексов идёт полным ходом, что обусловливает развитие воспалительных процессов и провоцирует массовую гибель трепонем. Сифилис переходит в латентную фазу продолжительностью до трёх месяцев. Однако через полгода после заражения наступает первый рецидив. Активизация синтеза антител становится ответной реакцией на вновь начавшееся размножение возбудителей. Таким образом, волнообразный характер течения заболевания отражает сущность специфики взаимодействия между возбудителем инфекции и иммунной системой организма. Патологический процесс с кожи и слизистых переходит на другие органы и системы. Иногда отмечаются симптомы интоксикации. Пациент представляет высокую степень опасности для близкого окружения, так как риск заражения максимален.

Свежий (ранний)

Данный период длится от двух до четырёх месяцев с момента заражения. Проявляется возникновением сыпи на кожных и слизистых покровах, что является верным признаком вторичного сифилиса. Высыпания многочисленны, ярко окрашены, но не причиняют беспокойства больному (изредка в истории болезни фиксируются жалобы на зуд), сохраняются в течение нескольких недель и неожиданно исчезают. В отдельных случаях отмечается выпадение волос.

Рецидивный

Период кратковременного «возвращения» характерного симптома заболевания: появляются немногочисленные группы крупных высыпаний, формирующих кольца и дуги.

Обычно рецидивы случаются не более четырёх раз.

Скрытый

Длительность такого периода в среднем составляет 3 месяца. Внешние клинические проявления не наблюдаются. Постановка диагноза возможна при наличии данных профессионального осмотра (рубцы на месте бывших очагов высыпаний, увеличенные лимфоузлы), а также специальных исследований.

Третичный сифилис

Наступает при отсутствии профессионального лечения имеющегося заболевания и в 25 % случаев приводит к летальному исходу. Третичный период (3 стадия сифилиса) растягивается на десятилетия. Отмечается поражение большинства внутренних органов (головной и спинной мозг, печень, почки, желудок, кишечник, половые органы), а также нервной и сердечно-сосудистой систем. Резко ухудшаются зрение и слух. У пациентов наблюдаются внезапные смены психических состояний: от приступов депрессии, паранойи до эйфории, галлюцинаций.

Типичным кожным проявлением сифилиса на данном этапе является формирование инфекционных гранулем (гумм), представляющих собой подкожные группировки клеток в тканях в форме узлов, перерастающих в язвы. Новообразования поражают не только мягкие ткани, но и костную систему, приводя к необратимым деформациям (например, к западанию носа). Последняя стадия сифилиса не настолько заразна, как предыдущие, но, безусловно, самая неблагоприятная с точки зрения прогноза.

Сифилитический эндартериит (поражение сердечно-сосудистой системы)

Возникает в первые годы после заболевания сифилисом, развивается постепенно (в течение недель и месяцев) и отличается одновременным проявлением общемозговых и очаговых симптомов. Так, пациент начинает жаловаться на приступы сильной головной боли, рвоту, провалы в памяти. Характер очаговых симптомов обусловлен локализацией инфекционного поражения:

1. Бассейн средней мозговой артерии: возникновение гемиплегии (паралич одной половины тела) или моноплегии (паралич одной конечности), афазия, нарушения чувствительности, апрактоагностического синдрома (проявляется в виде пространственных расстройств) при поражении теменной доли.
2. Вертебро-базилярный сосудистый бассейн: появление альтернирующих синдромов (двигательные и сенсорные расстройства),
   выпадение полей зрения, бульбарный синдром (нарушение функций глотания и речи). Возможны коматозные формы инсульта с острыми общемозговыми симптомами. Наблюдаются повторы тромботических инсультов.

В процесс развития заболевания могут быть включены разные сосудистые бассейны. При повреждении сосудов, питающих подкорковые узлы, не исключён риск паркинсонизма – неврологического синдрома, при котором пациент не в состоянии совершать произвольные движения.

Спинная сухотка

Болезнь отчаянных парней: мужчины страдают от этого клинического варианта нейросифилиса приблизительно в 5 раз чаще, чем женщины. Первые признаки заболевания возникают, как правило, у пациентов среднего возраста через 15–20 лет после попадания бледной трепонемы в организм. Причина – нарушение работы задних отделов спинного мозга. Характерные детали клинической картины: преобладание болей пароксизмального характера (в форме острого припадка), расстройства чувствительности, искажение нормальной реакции зрачка, нарушение координации движений.
По статистике, эта форма сифилиса в настоящее время встречается редко.

Поражение костно-мышечного аппарата

От патологических изменений костной системы страдают около 85 % больных с диагнозом «ранний врождённый сифилис». Остеохондриты симметричны и обширны.

На фоне развития позднего врождённого сифилиса поражения костной системы наблюдаются чаще, чем при вторичном и третичном сифилисе, но реже чем при ранней врождённой форме и диагностируются в среднем у 40 % больных. Традиционно патология локализуется в области черепа и большеберцовых костей.

Поражение органов

На начальных стадиях заболевания в клинической картине отмечаются лишь отдельные нарушения в работе поражённых органов. Однако через какое-то время сифилис обнаруживает своё присутствие в более серьёзных диагнозах, в том числе на уровне:

• желудка: острый гастрит, формирование характерных язв и эрозий;
• почек: бессимптомная дисфункция, гломерулонефрит, нефроз;
• сердца: кардиоваскулярный сифилис;
• печени: различные формы гепатита.

Диагностика

Для того чтобы избежать постановки ошибочного диагноза «сифилис», требуется проведение целого комплекса мероприятий:

1. Опрос пациента. Характер жалоб и образ жизни больного имеют важное значение для выявления природы патологических процессов. На сифилис могут указывать разные признаки, в том числе виды выделений из слизистых, при каких обстоятельствах совершались «сомнительные» половые акты, имеются ли особенные предпочтения в сексе, отмечаются ли сбои в работе внутренних органов.
2. Осмотр. Сориентироваться в природе заболевания венерологу позволяют наличие на коже пациента высыпаний, твёрдого шанкра, увеличение лимфатических узлов.
3. Лабораторные исследования. Надёжным методом анализа на инфекционный сифилис является исследование содержимого твёрдого шанкра, язв и кожных высыпаний.
4. Анализ крови. Выявляет наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с возбудителем заболевания.
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Суть исследования заключается в том, что сыворотка заражённого больного при взаимодействии с вводимыми бледными трепонемами в специальном микроскопе светится жёлто-зелёным светом. Отделяемое здорового организма, участвуя в подобной реакции, свечения не даёт.

Лечение

Индивидуальный терапевтический курс под контролем специалиста пациент проходит в стационаре или амбулаторно. При этом половые контакты полностью исключаются. Терапия основана на применении антибактериальных препаратов. Назначаемое врачом-венерологом лечение первичного сифилиса рассчитано на несколько недель, вторичного (в том числе позднего скрытого) – на период от двух лет и более.

Сифилис, в том числе повторный, является излечимым заболеванием. Больному необходимо срочно обратиться в ближайшую клинику при первом же подозрении на проблему.

Врождённый сифилис

Передаётся плоду трансплацентарным способом. Бывает ранним (внутриутробный период, грудной и ранний детский возраст) и поздним (после 15 лет). Требует особых подходов к диагностике и лечению.

Механизм развития

Инфицирование плода возникает на пятом месяце беременности при попадании бледных трепонем через плаценту. Заболевание нарушает работу внутренних органов и поражает костную систему. Шансы на выживание ребёнка оцениваются как крайне низкие.

Часть младенцев, трансплацентарно заражённых инфекцией, выживает, но особенности внутриутробного развития не проходят бесследно.

Симптоматика раннего врождённого сифилиса

Ребёнок с таким диагнозом ослаблен, медленно развивается умственно и физически. Сифилис у новорождённых характеризуется поражением глаз, головного мозга, кожных покровов, костей, хрящей, зубов, нарушением функционирования печени, селезёнки, сердечно-сосудистой системы.

В возрасте от 1 до 2 лет часто появляются:

1. Кожные высыпания. Локализуются в области половых органов, ягодиц, гортани, лица, ладоней. Характерные рубцы, радиально расположенные по контуру рта, сохранятся на всю жизнь.
2. Ринит. Маленький пациент дышит ртом из-за воспаления, вызванного сыпью на слизистой носа.
3. Поражение костей. Обычно отёк и болезненность возникают непосредственно в зоне инфицирования.

В случае скрытого врождённого сифилиса диагноз уточняется с помощью анализа крови и спинномозговой жидкости.

Симптоматика позднего врождённого сифилиса

Заболевание проявляется в подростковом периоде (15–16 лет) поражениями глаз (в том числе до полной слепоты), внутреннего уха, опухолями в тканях внутренних органов и кожных покровов, полулунной выемкой по краю резцов.

Среди признаков инфицирования называют также «саблевидные» голени, рубцы вокруг губ, «седловидный» нос, «ягодицеобразный» череп.

Диагностика

Обнаружить возбудителя можно через микроскопический анализ спинномозговой жидкости. Но отрицательный результат не гарантирует отсутствие скрытой формы. При присутствии кожных высыпаний целесообразно исследовать их отделяемое на наличие бледных трепонем.

Для постановки окончательного диагноза проводят высокоточные серологические исследования крови, а также используют данные дополнительных консультаций узких специалистов (пульмонолога, невролога, нефролога, окулиста и других).

Лечение врождённого сифилиса

Бледная трепонема до настоящего времени сохраняет высокую чувствительность к воздействию антибиотиков. Соответственно, больным назначают длительный курс антибиотикотерапии.

Профилактика сифилиса

Вопреки распространённому мнению, презервативы не гарантируют стопроцентную защиту от инфицирования, так как существует вероятность заражения не только половым, но и бытовым путём. В связи с этим следует принять дополнительные меры личной безопасности:

• используйте антисептические средства для полноценной обработки полости рта и половых органов после завершения полового акта;
• срочно (в течение двух часов) обращайтесь за помощью к венерологу в случае, если вы не предохранялись во время спонтанного секса с малознакомым партнёром;
• не пренебрегайте элементарными правилами личной гигиены;
• отдайте предпочтение искусственному вскармливанию малыша, чья мама является носительницей инфекции.

Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй? Легко! Избавиться от напасти гораздо сложнее. Самолечение строго противопоказано, так как к выздоровлению оно не приводит, но может существенно повлиять на течение патологических процессов, что в дальнейшем затруднит постановку диагноза. Ваше здоровье следует доверить опытным специалистам.

Серьезной венерологической патологией является третичный сифилис. Это самая последняя стадия заболевания, при которой развиваются осложнения со стороны внутренних органов. Возможен летальный исход. На сегодня третичный сифилис диагностируется все реже, что связано с ранней диагностикой и лечением этой патологии.

Третичный сифилис - это инфекционное заболевание из группы ИППП. Развивается через 5–10 лет после заражения у людей, не обращавшихся к врачу или не соблюдавших схему лечения. Изначально возникает первичный и . Болеют взрослые старше 20 лет. Возможно развитие заболевания у подростков, если у тех ранее была диагностирована врожденная форма заболевания.

Не каждый знает, заразен ли сифилис на данной стадии. Особенностью этого периода является то, что больной не представляет большой опасности для окружающих. Если на 1 и 2 стадиях возможна легкая передача возбудителя, то в данном случае трепонемы локализуются глубоко во внутренних органах и не выделяются наружу с биологическим секретом.

Причины и развитие заболевания

Третичный период сифилиса развивается через несколько лет после инфицирования. Заражение человека происходит следующими путями:

• половым;
• артифициальным;
• инъекционным;
• контактно-бытовым.

Бледные трепонемы обладают высокой патогенностью. Заражение человека происходит при попадании в организм всего нескольких микробных клеток. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Предрасполагающими факторами развития третичного сифилиса являются:

• хронические интоксикации;
• алкоголизм;
• наркомания;
• иммунодефицит;
• истощение;
• несоблюдение дозировки лекарства во время лечения;
• самолечение;
• незащищенные половые связи во время терапии;
• старческий возраст.

На третьей стадии заболевания трепонемы распространяются по организму, приводя к образованию гранулем во внутренних органах и на коже. Развивается специфическое воспаление, которое может привести к разрушению тканей.

Характерные симптомы

Признаки третичного сифилиса очень специфичны. Заболевание протекает с продолжительными бессимптомными периодами. Основные признаки - гуммы и бугорки. Это виды третичных сифилид, которые медленно регрессируют и захватывают ограниченные участки тканей. После исчезновения сифилид остаются рубцы. Чаще всего третья стадия сифилиса проявляется бугорковыми подкожными высыпаниями.

Они имеют следующие особенности:

Узелки появляются волнообразно. Со временем они исчезают, а на их месте появляются язвенные дефекты с ровными краями. Они долго заживают, нередко приводя к атрофии тканей. Вместо бугорков могут появляться гуммы. Это единичные, безболезненные образования, которые локализуются в области лба, конечностей и суставов.

На ранних стадиях третичного сифилиса гуммы не спаяны с тканями. При отсутствии лечения в них появляется отверстие, через которое выделяется секрет. Через некоторое время образуется глубокая язва с кратерообразными краями. Иногда гуммы исчезают без образования язвы. В этом случае появляется грубая рубцовая ткань. Гуммы возникают преимущественно на коже и слизистой полости рта.

Нередко поражается нос, что приводит к кровотечениям. При третичном сифилисе часто развивается глоссит. При нем затрудняются речь и дыхание. В случае образования гумм на небе возможна его перфорация и попадание пищи в полость носа. Третий период болезни длится 10 и более лет. Если не лечить больных, то может развиться нейросифилис.

Последствия 3 стадии сифилиса

Если симптомы сифилиса игнорируются, то возможны следующие осложнения:

Грозным осложнением 3 периода заболевания является поздний нейросифилис. Он протекает по типу , гуммы головного мозга или прогрессивного паралича. При сухотке наблюдаются следующие симптомы:

• боль в спине по типу радикулита;
• язвы;
• боль в суставах;
• потеря чувствительности;
• угнетение рефлексов;
• снижение потенции;
• сужение зрачков;
• нарушение координации движений.

Опасным осложнением является прогрессивный паралич. Он характеризуется слабоумием, ухудшением памяти, снижением интеллекта, дизартрией, эпилептическими приступами, бредовыми идеями и безразличием к происходящему.

Обследование

Схема лечения определяется после комплексного обследования. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

По одному фото больных выявить заболевание невозможно. Диагностика третичного сифилиса включает серологическое исследование. В крови больных обнаруживаются иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробов. Лечение третичного сифилиса рекомендуется проводить после исследования чувствительности трепонем к антибиотикам.

Принципы лечения

После того, как проведено полное обследование, назначаются лекарства. При сифилисе эффективны полусинтетические антибиотики. Наиболее часто назначаются:

• Пенициллин G;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Препаратами второй линии являются:

• тетрациклин (Доксал);
• макролиды (Азитромицин Экомед);
• цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Курс лечения состоит из 2 этапов. Вначале на 2 недели назначаются препараты второй линии, а затем применяются пенициллины. Необходимо 2 курса с небольшим промежутком. В схему лечения третичного сифилиса включают препараты висмута. Дополнительно назначаются симптоматические медикаменты. Для повышения иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витамины. После окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования.

Прогноз при третичном сифилисе зависит от наличия осложнений. При развитии нейросифилиса возможны опасные последствия.

В этом случае имеется риск летального исхода. Таким образом, третья стадия заболевания наиболее опасна ввиду тотального поражения органов трепонемами. Своевременное лечение позволяет избежать подобных осложнений и вылечить сифилис на ранних этапах развития.