Сыпь у вич инфицированных на теле. Кожные проявления вич-инфекции и спида. Особенности прыщей при ВИЧ-инфекции

Во всем мире сегодня широко распространена проблема ВИЧ-инфекции. Это заболевание является неизлечимым, поэтому особенно важным методом борьбы с ним является своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Одним из главных признаков является наличие у больных специфических высыпаний.

Виды сыпи при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ проявляются на самых ранних стадиях и являются весомым симптомом, позволяющим заподозрить данное заболевание.

Грибковые поражения кожи и слизистых

Отличительными признаками при ВИЧ является: быстрое появление поражений на больших по протяженности участках тела, распространение на волосистую часть, стойкость к проводимому лечению, тяжесть протекания, повторное появление после проведенного лечения.

Выделяют 3 формы:

• руброфития – заболевание, проявляющееся в образовании на кожном покрове следующих элементов: экссудативной эритемы, себорейного дерматита, кератодермии ладоней и подошв, и. Она может быть представлена одним или несколькими вышеописанными признаками.
• разноцветный лишай – у ВИЧ-инфицированных протекает в виде сыпи, представленной красными пятнами примерно 2-4 см в диаметре, переходящими в гнойнички и бляшки.
• кандидоз слизистых оболочек. Особенность заключается в поражении нетипичных для здоровых людей органов – трахея, бронхи, мочеполовые пути, половые органы, полость рта. Не вылечиваются обычными противогрибковыми средствами, часто возникают рецидивы и присоединение вторичной инфекции.

Вирусные поражения, преимущественно слизистых оболочек

• обычный и опоясывающий герпес. Часто проявляется в полости рта, половых органов, анальной области. Сложно вылечивается и имеет склонность к повторному появлению. Тяжелое и болезненное течение, элементы сыпи почти всегда изъязвляются.
• контагиозный моллюск – появляется на лице, особенно часто на коже лба и щек, имеет вид красноватых узелков с вдавлением на верхушке.
• волосатая лейкоплакия – обычно возникает в полости рта, говорит о сильном ослаблении иммунитета.
• остроконечные папилломы и кондиломы, обыкновенные бородавки – образуются на половых органах и в анальной области.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – является злокачественной сосудистой опухолью, может поражать внутренние органы или кожу. Имеет вид красно-фиолетовых пятен, сначала небольшого размера. Позже происходит их слияние, образуется плотный конгломерат, который поражает рядом находящиеся ткани и лимфатические узлы.

Заболевание развивается очень быстро, поражает в основном молодых. Является одним из патогномоничных (индикаторных) симптомов ВИЧ инфекции.

Гнойные поражения кожи или пиодермиты

Протекают по типу юношеских угрей, отличаются стойкостью к любому проводимому лечению. Характерно поражение стрептококковой инфекцией.

Отличительные особенности сыпи при ВИЧ

Протекание сыпи при наличии в организме ВИЧ-инфекции имеет ряд отличительных особенностей:

1. Генерализация процесса – распространение высыпаний на большие участки тела или на несколько областей (например, на голову, шею и спину).
2. Быстрое появление элементов сыпи (может развиваться на нескольких участках в течении 5-7 дней).
3. Тяжелое клиническое протекание (болезненность, может быть высокая температура), частое изъязвление первичных элементов сыпи, присоединение вторичной инфекции (образование гнойничков).

Плохо поддается стандартной терапии (противогрибковые, противовирусные), требуется назначение сильнодействующих препаратов из этой же группы. Почти всегда после проведенного лечения возникают рецидивы.

Стадии ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий:

Инкубационный период

С момента попадания вируса в кровь и до проявления первых клинических признаков в организме. Может длиться в среднем от 2-х недель до 1 месяца. В это время происходит размножение вируса в организме человека.

Появление первых клинических признаков

Следует за инкубационным периодом. Вирус накапливается в достаточном количестве, что сопровождается выделением антител к нему и реакцией организма на него.

Подразделяется на 3 стадии:

• 2А – острая лихорадочная стадия – в своем проявлении похожа на простудное заболевание: возникает слабость, недомогание, повышается температура тела, происходит увеличение лимфатических узлов во многих участках тела. Через 1-2 недели эти признаки исчезают.
• 2Б – бессимптомная стадия – характеризуется полным отсутствием каких-либо клинических симптомов. Чаще всего длится несколько лет.
• 2В – стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии – происходит постепенное размножение и накопление вируса в организме и поражение клеток иммунной системы (лимфоцитов). Проявляется эта стадия в частых инфекционных заболеваниях – фарингиты, ангины, пневмонии. Именно на этой стадии могут появиться первые высыпания, особенно грибкового и вирусного характера. Особенностью в этом периоде является то, что все инфекционные болезни хорошо поддаются лечению стандартными препаратами. При диагностике ВИЧ-инфекции на этой стадии и своевременно начатой терапии стадия может продолжаться 10-15 лет.

Прогрессирование лимфаденопатии

Инфекционные заболевания приобретают стойкий характер, протекают тяжелее, трудно поддаются лечению . На этой стадии часто возникает кандидоз полости рта, дыхательных путей, поражение герпесом половых органов, то есть те заболевания, которые у людей со здоровой иммунной системой встречаются крайне редко. Происходит потеря массы тела, часто возникает диарея, не купирующаяся медикаментозно и длящаяся более одного месяца. Высыпания на этой стадии также приобретают генерализованный характер.

Терминальная стадия

Продолжительность стадий может отличаться от средних цифр и зависит от образа жизни больного, состояния его иммунитета. Вовремя начатое лечение может существенно отодвинуть стадию СПИД-а, большую роль в этом играет ранняя диагностика.

Сопутствующие ВИЧ-симптомы

При проникновении в организм, вирус поражает клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), что приводит к нарушению их работы, ослаблению иммунитета и появлению сопутствующих ВИЧ-заболеваний. Нижеописанные симптомы позволяют заподозрить наличие у человека ВИЧ-инфекции:

1. Грибковые заболевания, особенно если они появляются в нетипичных для здорового человека органах, например, пневмоцистная пневмония, кандидоз мочеполовых путей. Криптококкоз – грибковое поражение головного мозга является существенным признаком заражения ВИЧ-инфекцией. Также в эту группу относятся грибковые поражения кожи.
2. Частые вирусные поражения – например, простой и опоясывающий герпес с частотой возникновения чаще, чем раз в полгода, особенно если он локализуется на половых органах или в ротовой полости.
3. Злокачественные заболевания – особое место среди них занимает саркома Капоши и является важным симптомом ВИЧ-инфицирования.
4. Бактериальные инфекции – внелегочный туберкулез, вторичные поражения при герпесе и кандидозе (чаще стрептококковые).

Что делать при появлении сыпи и признаков ВИЧ?

Появление на теле сыпи (особенно распространенного характера, поражающую несколько областей, трудно поддающуюся лечению и склонную к рецидивам) и признаков ВИЧ (частые инфекции, особенно грибковые и вирусные поражения) не обязательно означает инфицирование вирусом, однако является часто сопровождающим ВИЧ симптомом и требует обнаружения причины возникновения.

Первоначальным методом для всех обратившихся является ИФА, по показаниям (положительный и ложноположительный результат) назначаются следующие этапы (блоттинг, ПЦР), любая проверка проводится без разглашения сведений о данных пациента. В случае обнаружения вируса больному выдаются рекомендации и направления к специалистам.

Резюмируя вышесказанное, можно сказать, что хотя сегодня ВИЧ-инфекция не излечивается до конца, однако, при ранней ее диагностике и своевременно назначенном лечении у больного появляется существенный шанс прожить не один десяток лет. Поэтому, при появлении описанных в статье признаков и симптомов следует незамедлительно обследоваться на наличие вируса в крови. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, чем позже будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем хуже прогноз у пациента.

Микотические заболевания;

Изменение сосудов;

Пиодермиты;

Себорейный дерматит;

Вирусные поражения;

Папулезные высыпания и прочие.

Микотические поражения

Заболевания такого вида у ВИЧ-инфицированных людей наиболее часто предствалены руброфитией и кандидозом. Возможны и такие патологии, как разноцветный лишай или паховая эпидермофития. Для всех этих болезней характерными особенностями развития при ВИЧ становится быстрое распространение, образование больших очагов поражения, локализующихся на коже всего тела и поражающих лицо и волосистую половину головы, кисти и стопы. Всем им свойственна стойкость к предпринимаемым мерам лечения, тяжелое течение, постоянное возникновение рецидивов.

Кандидоз. Это заболевание чаще поражает полость рта, распространено у взрослых людей, инфицированных ВИЧ. В других случаях встречается крайне редко. Характерные особенности его заключаются в следующем:

• поражаются преимущественно слизистые ротовой полости, половых органов и околоанальной области;
• чаще наблюдается у мужчин молодого возраста;
• быстрое развитие заболевания приводит к появлению обширных болезненных очагов, нередко отмечаются эрозированные и изъязвленные участки.

Руброфития при ВИЧ-инфекции зачастую проявляется необычно. Клиническая картина этого заболевания может напоминать себорейный дерматит, многоформную экссудативную эритему, кератодермию, поражающую подошвы и ладони. Кроме того, она может быть в виде многочисленной сыпи с элементами в виде плоских папул. С помощью микроскопического исследования выявляется большое содержание мицелия.

Разноцветный лишай представлен отдельными элементами сыпи, диаметр которых доходит до 5 см, в виде пятен, переходящих в последствии в бляшки и папулы.

Вирусные поражения

Заболевания такого рода часто наблюдаются у людей с ВИЧ.

Простой герпес при ВИЧ обычно локализуется на половых органах и прилежащих к ним областях и в ротовой полости. Характеризуются обилием различных элементов, постоянными рецидивами заболевания, нередко без ремиссий, при этом отмечается появление язв, эрозий и сильной болезненности. При анализе отпечатка пораженной поверхности выявляются клетки Тцанка. Частые обострения течения герпеса приводят к образованию на слизистой рта незаживающих эрозий. К изъязвлениям могут приводить поражения половых органов и области ануса, последнее свойственно гомосексуалистам.

Могут отмечаться и неспецифические локализации сыпи при ВИЧ. Применение препарата «Ацикловир» быстро приводит к устойчивости к нему.

Опоясывающий герпес . Это заболевание может стать первым ранним, а иногда и единственным проявлением ВИЧ-инфекции. Особую клиническую достоверность, свидетельствующую о связи герпеса опоясывающего с заражением ВИЧ, приобретает при наличии устойчивой лимфаденопатии. Нередко наблюдаются диссеминированное течение патологии. При наличии рецидивов опоясывающего герпеса можно говорить о последней стадии заболевания.

Цитомегаловирус . Эта патология при ВИЧ-инфицированности часто становится причиной различных поражений тканей и органов. Видимые поверхности, такие как кожа и слизистые, вовлекаются крайне редко, а наличие поражений на них считается признаком неблагоприятного прогноза на течение заболевания.

Моллюск контагиозный при ВИЧ чаще всего имеет необычную локализацию – на лице взрослых людей, и характеризуется регулярными рецидивами, а также быстрой диссеминацией.

Волосатая лейкоплакия . Появление признаков этого заболевания относится к плохим прогностическим симптомам.

Остроконечные кондиломы и бородавки вульгарные в таких случаях отличаются частыми рецидивами и быстрым ростом.

Пиодермиты

Эти заболевания, возникающие при наличии ВИЧ-инфекции, могут проявляться самыми разнообразными способами. Наиболее часто отмечаются фолликулы, внешне сходные с акне, или юношескими угрями. Возможно появление разнообразных форм импетиго или эктимы стрептококкового характера. Характерными проявлениями ВИЧ считаются пиококковые заболевания с хроническим течением: диффузная, вегетирующая и шанкриформная пиодермии.

Сыпь с нарушением функции сосудов

Высыпания на коже и слизистых, характеризующиеся нарушением нормального функционирования сосудов, проявляются в виде геморрагической сыпи, многочисленных, густо усыпающих грудь телеангиэтазий или эритематозных пятен.

Себорейный дерматит

Это заболевание поражает больше половины людей с ВИЧ еще на первых стадиях. Постепенно с угнетением иммунной системы наблюдается переход течения болезни в прогредиентную форму. Клинически вид высыпаний может сильно различаться, возможны как строго ограниченные элементы, так и генерализованное поражение. Течение патологии обычно прогрессирует и сыпь распространяется на нехарактерные для этого вида дерматита локализации: кожу живота, бока, промежность, конечности.

Папулезная сыпь

Отличительной чертой такой сыпи при ВИЧ являются небольшие размеры, отсутствие изменения цвета кожи или легкий красноватый оттенок, сглаженная поверхность, полушаровидная форма, уплотненная консистенция. Высыпания наблюдаются в виде отдельных элементов без тяготения к слиянию. Локализация: шея, верхняя часть тела, конечности, голова. Сыпь может быть представлена как единичными, так и многосотенными элементами. Чаще всего она сопровождается сильным зудом.

Отличительные особенности течения дерматозов при ВИЧ

Можно выделить характерные черты течения заболеваний, поражающих кожу, при наличии ВИЧ:

• устойчивость к применению лекарственных препаратов;
• нарастающее прогрессирование;
• тяжелое течение;
• сопровождение лимфаденопатией;
• несвойственные локализации и другие клинические проявления.

Саркома Капоши

Одно из характерных заболеваний, свидетельствующих о присутствии ВИЧ-инфекции, - саркома Капоши. На практике выделяют два вида этой патологии: дермальный и висцеральный.

Для саркомы Капоши, появляющейся при ВИЧ, характерны следующие клинические особенности:

• поражаются люди молодого возраста;
• элементы сыпи имеют яркий цвет;
• необычная локализация;
• быстрая диссеминация;
• прогрессирующее течение, за короткое время заболевание поражает лимфатические узлы и многие внутренние органы.

Такое развитие саркома Капоши проходит примерно за полтора года. По совокупности признаков несложно отличить форму заболевания, свойственную ВИЧ-инфекции, от классического типа патологии.

При переходе ВИЧ в терминальную стадию, или при собственно СПИДе, наблюдается осложнение отмечавшихся ранее инфекции, а также множественные новообразования, проявляющиеся разнообразными формами и видами.

Сыпь при ВИЧ: Фото

3. Фото сыпи при Вич на лице

Вирус иммунодефицита - очень серьезное заболевание среди мужчин и женщин, которое может проявляться самыми различными способами. Достаточно часто люди, страдающие этой болезнью, отмечают, что на их коже появляется различного характера сыпь, порой она перерастает в целые пятна. Здесь будет подробно рассказано, какие бывают высыпания на коже при ВИЧ, их особенности, а также как лечить этот недуг в условиях иммунодефицита.

Какие бывают высыпания

Как сообщают специалисты, при этом заболевании у людей может быть сыпь самого разного рода, однако следует выделить три разновидности, какие высыпания при ВИЧ встречаются наиболее часто:

1. Инфекционные.
2. Неопластические.
3. Неоднозначного характера.

После того как человек заболел на ВИЧ, в период от 2 до 8 недель на его коже проявляются различные поражения. Это может быть все что угодно, начиная от небольшой сыпи, заканчивая характерными пятнами, которые достаточно быстро развиваются. Следует понимать, что при вирусе иммунодефицита все второстепенные заболевания могут нанести непоправимый вред для здоровья.

В некоторых случаях (все зависит от организма может быть незначительной. Поэтому человеку достаточно сложно понять, что у него первые признаки ВИЧ, и тогда болезнь начинает прогрессировать. Если появились первые признаки сыпи, с которой сложнее обычного справиться, незамедлительно стоит обратиться ко врачу.

Инфекционные высыпания

Стоит отметить, что такая разновидность сыпи является самой распространенной среди людей, которые болеют СПИДом. Чаще всего из этой категории появляется экзантема - кожная сыпь, источником которой является вирусная инфекция. При экзантеме у больного ВИЧ наблюдается:

• увеличение лимфатических узлов;
• лихорадка;
• общее ухудшение состояния;
• потливость.

Если не предпринимать никаких действий, то уже в течение нескольких недель будет наблюдаться значительное ухудшение физического состояния, а сыпь станет быстро развиваться. Немного позже высыпания будут превращаться в папулы и моллюски.

Дерматологические образования

Такого рода высыпания при ВИЧ у мужчин и женщин также достаточно часто появляются у людей, страдающих этим заболеванием, причем они, как правило, проявляются в нетипичной форме. У человека появляются пятна по всему тему, причиной этому может быть множество факторов:

Пятна могут выглядеть как угодно, поэтому очень сложно им дать определенную характеристику. Специалисты сообщают, что такие пятна при иммунодефиците очень быстро разрастаются, а лечить их достаточно сложно.

Обратите внимание! В целом все проблемы с кожей у людей при ВИЧ лечатся крайне сложно, впрочем, как и все остальные заболевания. На фоне ослабленного иммунитета и проблем с кожным покровом остальные болезни приживаются очень хорошо, поэтому, если появляется даже незначительная сыпь, следует немедленно приступать к лечению.

Руброфития

Еще одна разновидность кожных заболеваний при СПИДе. Как и в предыдущих случаях, симптомы могут быть достаточно разные, все зависит от стадии заболевания и конкретного организма. Однако врачи выделяют такие основные симптомы:

• поражения ладоней и стоп;
• себорейный дерматит;
• плоские папулы (их появляется невероятно большое количество).

Паронихии

Это разновидность лишая, на которую следует обратить особое внимание, зачастую при иммунодефиците появляются различные пятна. Часто они образуются сразу после инфицирования человека. Размер пятна достигает 5 см в диаметре.

Как уже сообщалось, при различных кожных заболеваниях организм может реагировать по-разному, но в этом случае есть определенный ряд симптомов, которые свойственны паронихии. У пациента появляется:

• высокая температура;
• диарея;
• начинает болеть горло;
• болезненные ощущения в мышцах;
• лимфатические узлы серьезно увеличиваются в размерах;
• ярко выраженная сыпь.

Стоит отметить, что такой род высыпания при ВИЧ-инфекции очень схож с или корью. Именно поэтому врачам достаточно сложно правильно диагностировать этот вид лишая. Зачастую пятна и сыпь появляются на шее, лице и спине.

Прочие кожные заболевания

В народе существует ошибочное мнение, что герпес крайне редко встречается у людей, которые больны СПИДом. Однако это не является действительностью, данное кожное заболевание достаточно часто встречается у пациентов, при этом бороться с ним значительно сложнее из-за невозможности организма нормально реагировать на инфекцию.

Зачастую встречаются эти высыпания при ВИЧ на лице, а именно в области рта, или на половых органах. В зависимости от человека заболевание может давать осложнения в виде незаживающих язв. Сам герпес не является тяжелым заболеванием, но из-за особенных обстоятельств порой лечение является очень трудным. У человека возможны регулярные рецидивы с достаточно сильными болевыми ощущениями.

Существует еще одна разновидность герпеса, ее называют опоясывающей. На начальных это может быть единственным проявлением этого опасного заболевания. Что характерно, такой вид герпеса встречается у людей, которые до инфицирования имели очень устойчивый иммунитет.

Также при ВИЧ встречаются высыпания на лице в виде подростковых угрей. В таком случае у человека наблюдается пиодермия.

Этот вид кожного заболевания встречается значительно реже, чем предыдущие, но о нем также следует знать. Основные признаки саркомы Капоши:

1. Зачастую встречается у молодых людей, если человеку более 40 лет, вероятность появления крайне мала.
2. На коже появляются яркие пятна и сыпь.
3. Заболевание невероятно быстро прогрессирует, всего в течение нескольких недель саркома добирается до внутренних органов.
4. Очень сложно поддается стандартному лечению.

Это неприятное заболевание наблюдается примерно у 10 % процентов людей, которые страдают иммунодефицитом. Лечение проводится достаточно продолжительное время, более того, если СПИД был обнаружен достаточно поздно, то далеко не всегда получается справиться с саркомой Капоши.

Какие бывают высыпания при ВИЧ

Зачастую человек может и не подозревать, что он болеет СПИДом, в таком случае организм сам начинает сигнализировать о наличии инфекции. В первое время зачастую это выражается именно в появлении различного рода сыпи и пятен.

Именно появление большого количества угрей или черных точек является сигналом к тому, что следует обратиться к врачу и провести стандартную процедуру диагностирования иммунодефицита. В особенности необходима консультация специалиста, если борьба с сыпью является затруднительной и случаются постоянные рецидивы.

Высыпания при ВИЧ-инфицировании распространяются очень быстро, здоровые участки тела поражаются угрями и черными точками, выглядит это достаточно неприятно. Тем более следует помнить, что люди, страдающие иммунодефицитом, переносят все кожные заболевания гораздо сложнее и болезненнее.

Бывает ли зуд

Если человек не страдает иммунодефицитом, то все вышеперечисленные заболевания крайне редко вызывают зуд. Но в условиях ВИЧ-инфицирования такой симптом достаточно часто распространен. В таком случае рекомендуется изначально пользоваться различными косметическими средствами, которые на непродолжительное время облегчат жизнь пациенту.

Лечение

Как уже сообщалось, при ВИЧ может появиться множество различных кожных заболеваний, которые провоцируют появление пятен и угрей. В таком случае лечение проходит затруднительно, отнимает большое количество времени и сил, но если не предпринимать определенных мер, то кожа будет только приходить в упадок. Однако своевременное обращение к специалисту дает хороший шанс избавиться от неприятных заболеваний.

В первую очередь рекомендуется пользоваться стандартными косметическими средствами, маловероятно, что только они помогут решить проблему, но в комплексе с медикаментозным лечением можно достигнуть желаемого результата. Изначально необходимо пойти в клинику и сдать необходимые анализы. На их основе врач выпишет лекарства, которые будут поддерживать иммунитет в пределах нормы, ведь основная причина осложнения лечения заключается в его недостатке.

Зачастую пациентам, которые болеют СПИДом, назначаются:

• Противовирусные препараты. Они позволяют ВИЧ-инфекции не распространяться, сдерживают ее развитие, что соответственно укрепляет иммунитет.
• Лекарства, которые останавливают оппортунистические болезни.

Обратите внимание! Медикаментозные средства способствуют не только уничтожению сыпи и пятен, а также способны значительно продлить жизнь.

Процесс лечения будет происходить на протяжении многих лет. Человеку необходимо на протяжении всей жизни принимать различные лекарственные препараты, которые будут поддерживать иммунитет в норме.

Именно поэтому крайне важно даже при минимальных признаках немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Ведь чем раньше ВИЧ-инфекция будет обнаружена, тем меньше вреда она принесет организму. При раннем диагностировании специалист назначит необходимое лечение, благодаря которому человек может прожить практически полноценную жизнь.

При заражении ВИЧ в течение многих лет у человека могут отсутствовать проявления вируса, попавшего в организм. У половины инфицированных появляется сыпь в первые недели от заражения, но этот признак не имеет диагностического значения.

За последнее десятилетие медицина достигла многих успехов. Врачи “выращивают” органы, появились новые лекарства и технологии, наметился прогресс в лечении болезней Паркинсона и Альцгеймера. Но до сих пор нет эффективного этиотропного препарата от СПИДа и ВИЧ, способного очистить организм от вируса. Лечение только подавляет активность возбудителя. Именно поэтому важна регулярная лабораторная диагностика, ведь симптомы заражения неспецифичны. Слабость, головная боль, лихорадка, реже появляется сыпь при ВИЧ.

Кратко о СПИД и ВИЧ

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он относится к ретровирусам, повреждает клетки иммунной системы и со временем полностью “выкашивает” лимфоцитарное звено. ВИЧ размножается в Т4-лимфоцитах (хелперах). Иммунная система, столкнувшись с вирусом, мобилизуется, начинает вырабатывать всё больше и больше новых “защитников”. А ВИЧ тем временем поражает и их, соответственно, размножается еще быстрее. Образуется замкнутый круг.

Процесс воспроизведения вирусных частиц цикличен. На каждом этапе их становится всё больше, а система защиты слабеет. Уменьшение концентрации лимфоцитов закономерно снижает иммунитет. В результате инфицированный человек начинает страдать от оппортунистических (вторичных) инфекций, с которыми в норме справился бы без проблем.

Страшен не сам ВИЧ, а последствия его размножения. Человек умирает от сопутствующих заболеваний. Они протекают тяжело, сложно поддаются лечению, рецидивируют.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов:

• инкубационный – от заражения до первых проявлений;
• первичные проявления, напоминающие грипп;
• латентная стадия – бессимптомное течение;
• вторичные заболевания;
• СПИД – терминальный период.

Диагноз СПИД означает, что оппортунистические инфекции приобрели необратимое течение. Справиться с ними иммунитет не сможет даже с помощью препаратов.

Признаки ВИЧ на разных стадиях

Сразу после заражения никаких клинических проявлений нет в течение 1-6 месяцев. Длительность периода инкубации зависит от силы иммунитета у зараженного человека. В это время ВИЧ уже убивает первые Т-клетки, но выявить инфекцию анализы не помогут – в организме еще не сформировались специфические антитела к ретровирусу.

На стадии первичных проявлений больной тоже часто не подозревает о заражении ВИЧ. У 30-50% зараженных развиваются симптомы, напоминающие грипп:

• лихорадка;
• ломота в суставах;
• сухой кашель;
• упадок сил;
• потливость, особенно, ночная;
• расстройство стула;
• головная боль.

В течение 2-4 недель недомогание проходит, и ВИЧ-инфицированный считает, что выздоровел. Поскольку симптомы неспецифичны, человек не обращается за помощью.

В половине случаев у больного на теле появляются высыпания по типу экзантемы. Они напоминают сифилитические или сыпь при кори. Папулезная сыпь может быть едва заметной или фиолетовой – на смуглой коже. Шелушение не развивается. Сыпь постепенно проходит самостоятельно. Реже при ВИЧ формируются язвы во рту, в паху, точечные кровоизлияния под кожей (геморрагии).

Стадия скрытого течения может длиться десятки лет. Медленно снижаются Т-лимфоциты, но симптомы патологий еще отсутствуют. В этот период ВИЧ можно выявить серологически – по антителам в крови.

На 4-ой стадии организм уже настолько ослаблен, что не может противостоять оппортунистическим инфекциям. Они протекают в таких формах:

• кишечной;
• с поражением слизистых;
• кожной;
• легочной;
• с поражением нервной системы.

У женщин риск заразиться ВИЧ от полового партнера выше, чем у мужчин. Во-первых, спермы выделяется больше, чем вагинального секрета. Во-вторых, слизистая влагалища более восприимчива к ВИЧ, чем головка полового члена. В-третьих, женщинам сложнее провести интимную гигиену, чем мужчинам. Сперма долго сохраняется на слизистой влагалища и вместе с ней в организм попадают вирусные частицы.

Проявления ВИЧ у женщин и мужчин в основном похожи. Но у представительниц прекрасного пола на фоне заражения чаще развивается кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, рак половых органов. Для мужчин же более характерна “кожная” форма патологии – саркома Капоши.

Сыпь при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ нельзя назвать ни характерным, ни ранним признаком заражения. На начальных стадиях они возникают не всегда. Обычно кожные проявления при ВИЧ-инфекции – это следствие:

• оппортунистических инфекций;
• аллергии на препараты антиретровирусной терапии (АРТ).

Крапивница при ВИЧ может пройти самостоятельно. Если покраснение незначительно, доктор не советует менять препарат АРТ. Зуд помогут снять антигистаминные средства. Но когда аллергия сильная, лекарство заменяют аналогом.

Поражения кожи при оппортунистических инфекциях определяются возбудетелем:

• грибками;
• вирусами;
• бактериями.

Высыпания при ВИЧ многообразны:

• пиодермиты – поражение кожи бактериями;
• дерматомикозы – грибковые инфекции;
• себорейный дерматит;
• герпетические (вирусные) по типу экзантемы и энантемы;
• покраснение в виде пятен, телеангиоэктазий (сосудистых сеточек), геморрагий при поражении сосудов;
• онкологические новообразования кожи.

Пиодермиты

Когда иммунодефицит уже выраженный, на коже начинают размножаться условно-патогенные бактерии: стрептококки и стафилококки. В норме защитные силы организма держат под контролем эти микроорганизмы. Но при ВИЧ болезнетворные агенты активизируются. Характерные проявления пиодермитов – пустулы – прыщи с гнойным содержимым, напоминающие акне.

Стрепто- и стафилококки вызывают также фолликулиты (нагноения волосяных луковиц). ВИЧ-ассоциированными являются фурункулы, карбункулы, импетиго лица, груди, спины.

Пиодермия при ВИЧ протекает упорно, тяжело поддается терапии. У инфицированных людей выделяют 3 ее типа:

• вегетирующая;
• диффузная;
• шанкриформная.

Вегетирующая пиодермия развивается в кожных складках. Внешне высыпание напоминает плоские кондиломы. При диффузной форме очаги поражения сливаются, кожа синюшная, с эрозиями, гнойными корками, чешуйками. Располагается сыпь обычно в поясничной зоне. Шанкриформная пиодермия – это язвы и эрозии на ягодицах, половых органах, в зоне нижней губы. У детей до 13 лет часто развиваются рецидивирующие абсцессы.

В осложненных случаях у ВИЧ-инфицированных людей поражается не только кожа. Разрушается мышечный слой, развивается некроз, токсемия (бактериальные токсины попадают в кровь).

Дерматомикозы

Самые распространенные СПИД-ассоциированные заболевания – грибковые поражения кожи. Упорный кандидоз – первый признак снижения иммунитета. Патологию вызывают Кандида. Поражается область гениталий, около ануса, вокруг рта, в подмышках. Сначала образуется покраснение, пузыри с гнойно-серозным содержимым. Они сливаются, вскрываются с образованием эрозий, трещин с белым налетом. Очаги кандидозной инфекции болезненны, вызывают жжение. Такой микоз поражает 85% больных.

При ВИЧ-инфекции может развиться разноцветный лишай.

Возбудителем является грибок Малассезия. Представитель этого же вида вызывает и себорейный дерматит – шелушение кожи лица и головы, мокнущие корки и коросты. Лишай же проявляется сухими пятнами величиной с монету. Поверхность их шелушится, зудит, покрыта чешуйками. Со временем пятна сливаются, цвет их меняется от бледно-кремового до бурого. Процесс осложняется фолликулитами.

Плесневый гриб Альтернария провоцирует альтернариоз. На коже руки или ноги образуется единичный узелок. Сначала он безболезненный, плотный, но со временем превращается в абсцесс. Нагноение вскрывается, формирует язву под гнойной коркой. Патология часто ассоциирована с лейкемией (одной из форм рака крови).

Криптококки, споротрихи и гистоплазмы при ВИЧ вызывают глубокие микозы с поражением внутренних органов. Кожные поражения при этих грибковых инфекциях неспецифичны, полиморфны, часто сопровождаются появлением язв, свищей, участками некрозов.

Вирусные высыпания

Каждый 4-й ВИЧ-инфицированный больной страдает от герпетических высыпаний. Они обширны, пузырьки сливаются с образованием язв до 30-50 см. Высыпания поражают не только лицо, но и тело, очень болезненны. Эрозии ярко-красные, долго не затягиваются, слабо поддаются лечению и склонны к некротизации. Даже на фоне приема ацикловира при ВИЧ полного заживления не происходит. Герпес поражает не только кожу, но и внутренние органы.

При СПИДе на теле больного быстро и активно образуются бородавки. Так проявляется папилломавирусная инфекция. Часто у ВИЧ-инфицированных она ассоциирована с герпетической. Множественные бородавки поражают лицо, конечности, область паха и половые органы.

Тяжело протекают у больных с ВИЧ опоясывающий лишай и ветряная оспа.

Острый период ветрянки длится до нескольких месяцев. После выздоровления велик риск рецидива. При ветряной оспе поражается не только кожа, но и слизистые.

Высыпания на коже при опоясывающем лишае локализуются по ходу нервов. Сыпь очень болезненна. Сначала она захватывает волосистую часто головы, лицо и постепенно спускается на тело, конечности. Сыпь чешется. По виду она вариабельна. Сначала возникает вирусная экзантема (красные пятна), затем волдыри и заполненные гнойным содержимым характерные “прыщи” (пустулы).

Новообразования

Более 90% ВИЧ-инфицированных в возрасте до 35 лет страдают от саркомы Капоши. Это агрессивная злокачественная опухоль сосудистой ткани. При саркоме Капоши на теле появляются темно-бордовые пятна, бляшки. На слизистой рта вначале образуются красные безболезненные энантемы (пятна), постепенно они превращаются в узлы.

Лейкоплакия языка – доброкачественное перерождение, способное к малигнизации. Лейкоплакиия – ВИЧ-ассоциированное заболевание. Язык, слизистая щек и губ покрывается белыми образованиями, напоминающими бородавки. Сначала участки безболезненны, возможно легкое жжение. Со временем присоединяется кандидоз или герпесвирусная инфекция.

Прочие виды высыпаний

Если кожные проявления ВИЧ-инфекции связаны с повреждениями сосудов, формируются множественные сосудистые сеточки. Синяки на теле больного возникают даже без физического воздействия.

Поражается при ВИЧ-инфекции не только кожа и слизистые, но и ногти, околоногтевые валики. Развиваются онихии и паронихии.

При поражении ногтя меняется его цвет, толщина. Ноготь становится грязноватым, тусклым, неровным. Вызывают заболевание грибки.

В отличие от онихий, паронихии могут спровоцировать стрепто- и стафилококки. Сначала вокруг ногтя появляется эритема (покраснение), потом зуд, при надавливании на палец выделяется гной.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ – только лабораторная. Чтобы подтвердить или опровергнуть заражение, нужно сдать кровь на анализ. В инкубационном периоде ВИЧ можно выявить только методом ПЦР.

Начиная со стадии скрытого течения до терминальной информативны методы ИФА (иммунофлуоресцентный анализ), РИА (радиоизотопный метод), реакции агглютинации. Эти методы позволяют выявить не сам вирус, а специфические антитела, образующиеся в организме при борьбе с ВИЧ.

Принципы лечения ВИЧ

При ВИЧ и СПИДе подавляют вирус и борются с оппортунистическими инфекциями. В рамках антиретровирусной терапии применяют препараты 2 групп:

• ингибиторы обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ) и ненуклеозидные (ННИОТ);
• ингибиторы протеазы.

Эти ферменты участвуют в воспроизводстве вирусных частиц. Подавив их, можно приостановить размножение ВИЧ. Но к препаратам развивается устойчивость, поэтому лекарства обязательно комбинируют. Монотерапия ВИЧ недопустима, обычно доктор назначает 3 или 4 средства разных групп:

• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 нуклеозидный;
• 3 НИОТ;
• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 ингибитор протеазы.

Антиретровирусная терапия пожизненна. Больной не должен прекращать приема препаратов, поскольку они лишь сдерживают размножение ВИЧ. Полностью избавить организм от вируса невозможно.

Чаще назначают такие ненуклеозидные препараты:

• Вирамун;
• Делавирдин;
• Неварапин;
• Ифаверинц.

Используют нуклеозидные средства:

• Ставудин;
• Зальцидабин;
• Ламивудин;
• Зиаген.

Ингибиторы протеазы, назначаемые при ВИЧ:

• Индинавир;
• Ритонавир;
• Ампренавир;
• Лопинавир;
• Типранавир;
• Нелфинавир.

Не все препараты от ВИЧ хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты в виде папул, зудящей сыпи дают Вирамун, Зиаген, Типранавир и Ампренавир.

Профилактика ВИЧ и СПИДа

Для профилактики заражения ВИЧ проводится массовая просветительская работа. Она включает сексуальное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни, широкое информирование о путях заражения и особенностях течения патологии. Поскольку есть риск заражения через медицинский инструментарий, повышенное внимание уделяется обучению медпресонала. Разрабатываются санитарно-эпидемические нормы и правила, регламентируется работа с одноразовыми и многоразовыми инструментами.

Для профилактики СПИДа важна ранняя диагностика и диспансерное наблюдение всех ВИЧ-инфицированных. А также активное выявление вирусоносителей в группах риска. К этой категории относятся инъекционные наркоманы, их половые партнеры, женщины легкого поведения, врачи и лица, которым переливали кровь. Беременным обязательно проводят анализ на ВИЧ не менее 2 раз в течение гестации. АРТ зараженных женщин снижает риск заражения плода с 40% до 2%.

СПИД неизлечим.

Но вовремя узнав об инфицировании ВИЧ, человек может на десятки лет продлить свою жизнь без потери ее качества. Сегодня по всей стране открыты десятки СПИД-центров. Там обследоваться на ВИЧ можно анонимно и бесплатно! Не стоит пренебрегать такой возможностью. Даже люди, не относящие себя к группе риска, не застрахованы от заражения ВИЧ.

Более 90% ВИЧ-инфицированных людей страдают от высыпаний на коже. принимает форму любого кожного заболевания и вызывает несвойственные кожным болезням симптомы. Раздражения на коже – первый признак заражения, появляются в первый месяц после инфицирования. Терапия высыпаний направлена на уменьшение интенсивности и подавление неприятных ощущений.

При ВИЧ инфицировании сыпь на теле появляется в течение месяца

Причины появления сыпи при ВИЧ-инфекции

Причиной высыпаний становится ослабление иммунитета и барьерных функций кожи, вследствие которых вирусы и бактерии не встречают сопротивления и вызывают кожные болезни.

На какой стадии проявляется сыпь?

Первые высыпания появляются уже через неделю после заражения, но способны проявиться и через месяц – это зависит от изначального иммунитета и наличия хронических болезней. У женщин ВИЧ может никак не давать о себе знать до года.

Сначала появляются малочисленные очаги кожного раздражения и синяки, которые не привлекают внимания. По мере развития заболевания проявления усиливается.

Где появляются высыпания?

Наиболее часто при вирусе ВИЧ лизии (кожные поражения) локализуются на лице, шее, животе, груди, руках и в области паха. В этих местах сыпь проявляется в первую очередь. Реже высыпания возникают на спине, бёдрах, голенях, предплечьях.

Для ВИЧ характерно также распространение высыпаний по всей поверхности тела, включая кожу головы и слизистые.

Как выглядит сыпь у людей больных ВИЧ

Характеристики сыпи зависят от вызвавшего её кожного заболевания. Единственное, что объединяет все виды высыпаний при ВИЧ-инфекции, это более выраженные краснота и зуд, сложность в лечении, частые рецидивы. На фото ниже можно более подробно увидеть характер высыпаний при разных заболеваниях.

Кожные болезни у ВИЧ-инфицированных людей проходят тяжелее, чем у неинфицированных, и сопровождаются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, расстройством кишечника, болью в теле и горле, потливостью.

Выражается в появлении бляшек красного цвета, которые со временем покрываются корками. Воспаления появляются сначала на лице, затем распространяются на кожу головы, внутреннюю сторону колен и локтей.

Себорейный дерматит - воспаления в виде бляшек на голове

Бляшки, характерные для себорейного дерматита, формируются на ранней стадии болезни у половины заразившихся.

На слизистых рта появляются пузырьки, налёт белого цвета и язвы разных размеров, также покрытых белым налётом.

Язвочки на слизистых рта называются стоматитом

Стоматит у ВИЧ-инфицированного, возникший на фоне , сопровождается температурой, першением в горле. Высыпания во рту – один из первых внешних признаков заражения ВИЧ.

Аллергия

У больных иммунодефицитом отмечают аллергическую крапивницу, которая сопровождается появлением красных пятен и сыпи, похожей на укус насекомого.

Очаг воспаления в паху

Раздражения сначала локализуются на кистях, стопах и паховой области, затем быстро распространяются по всему телу.

Высыпания возникают при заражении организма инфекцией. Экзантема проявляется в виде бесцветной или ярко-красной папулёзной сыпи. Локализация высыпаний зависит от возбудителя, но чаще всего проявляется в области туловища и паха.

Экзантема проявляется в виде ярко красной сыпи по всему телу или возле паха

У ВИЧ-инфицированных людей экзантему вызывают вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Коксаки, энтеровирусы, вирус гепатита С, контагиозный моллюск, вирус папилломы человека.

Проявляется красными бляшками с чёткими границами, покрытыми серыми чешуйками.

Псориаз - красные бляшки с чётко выраженными границами

Выраженность кожных поражений зависит от степени нарушения иммунной системы.

Чесотка

Чесоткой болеют до 30% ВИЧ-инфицированных. Для болезни характерен интенсивный зуд, усиливающийся по ночам.

На руках, между пальцами, на молочных железах, под мышками, в паху появляются чесоточные ходы S-образной формы белого или красного цвета.

Высыпания возникают на фоне воспаления волосяных фолликул и имеют форму бордовых прыщей и гнойничков, напоминающих подростковую сыпь.

Сыпь на фоне воспаления волосяных фолликул

При вторичном сифилисе на теле больного появляется пятнисто-папулёзная сыпь розового или красного цвета, которая распространяется по всему телу.

Пятнистая сыпь по всему телу при сифилисе

Вторичный сифилис возникает спустя 3-4 месяца после заражения бледной трепонемой.

К какому врачу обратиться при кожной сыпи?

Для лечения кожных высыпаний обратитесь к дерматовенерологу или венерологу, если сыпь появилась на половых органах.

При подозрении на ВИЧ обратитесь к инфекционисту.

Диагностика высыпаний на теле

При ВИЧ и СПИДе визуально определить вид сыпи сложно – характер протекания кожных воспалений у инфицированных людей отличается.

Для установления точного диагноза обязательная сдача крови на биохимию, а также клинический анализ

Для определения вида сыпи и её причины проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Клинический анализ крови и мочи.
2. Анализ крови на вирусы, передаваемые половым путём.
3. Соскоб кожи. Метод применяют для обнаружения внутрикожных клещей и грибков-возбудителей кожных заболеваний.
4. Исследование крови на антитела к аллергенам и аллергологические кожные пробы.
5. Исследования гормонального фона.
6. Биопсия кожных образований. Выявляют наличие раковых клеток, актуально для диагностики саркомы Капоши.

Лечение сыпи при вирусе иммунодефицита человека

Терапия кожных раздражений затруднена, так как многие препараты для лечения сыпи вступают в лекарственное взаимодействие с антиретровирусными препаратами, назначаемыми при ВИЧ.

При иммунодефиците полностью вылечить кожную сыпь невозможно, терапия направлена на уменьшение симптомов и увеличение периода ремиссии.

Тербинафин - мазь от грибка

Для лечения сыпи применяют:

Офлоксацин - препарат при ВИЧ

Выбор и комбинация препаратов зависит от состояния иммунной системы заболевшего, тяжести раздражений и причины появления высыпаний.

При папулёзных высыпаниях и псориазе применяют светолечение УФ-лучами. При ВИЧ инфекции наиболее эффективны лучи длиной 311 нм.

Полностью излечиваются только те высыпания, которые возникли на фоне аллергии.

Не пренебрегайте лечением кожных болезней при ВИЧ – без должной терапии количество высыпаний увеличивается, и они принимают характер, при котором уменьшить интенсивность раздражений будет невозможно.

При первых симптомах сыпи обращайтесь к врачу - только так вы обезопасите себя от прогрессирующей инфекции

Догоспитальная диагностика ВИЧ представляет сложности, мало кто из больных людей обращает внимание на первые признаки заболевания, и часто начальные проявления ВИЧ путают с гриппом или мононуклеозом. Невнимательное отношение к симптомам и запоздалое обращение в медучреждение делает лечение ВИЧ и сопровождающих его болезней малоэффективным, что может привести к скорой смерти заболевшего.