Лимфома неходжкинская с поражением лимфоузлов средостения. Лимфома средостения — симптомы заболевания и прогноз выживаемости. Почему возникают злокачественные поражения

Лимфома является наиболее распространенной формой рака крови. Лимфома средостения – группа разнородных новообразований, расположенных в медиастинальном пространстве грудной полости. Клиническая картина складывается из симптомов компрессии или прорастания опухоли средостения в соседние органы.

Формы лимфомы

Две основные формы лимфомы являются и неходжкинская лимфома (НХЛ). Лимфома развивается, когда клетки иммунной системы лимфоциты, тип белых кровяных клеток, растут и размножаются бесконтрольно. могут перемещаться на многие части тела, в том числе лимфатические узлы, селезенку, костный мозг, кровь или другие органы, и образуют массу, называемую опухоль. Существуют два основных типа лимфоцитов, которые могут перерасти в лимфому: В-лимфоциты (В-клетки) и Т-лимфоциты (Т-клетки).

B-клеточные лимфомы встречаются гораздо чаще, чем Т-клеточные лимфомы и составляют около 85 процентов всех неходжкинских лимфом (НХЛ). Диффузные В-клеточные лимфомы (ККЛ) является наиболее распространенной формой НХЛ, на которые приходится около 30 процентов вновь выявленных случаев. ККЛ происходит у мужчин и женщин, хотя чаще встречается у мужчин. Диффузные крупноклеточные В-лимфомы (ДККВЛ) могут произойти в детском возрасте. Примерно половина пациентов старше 50 лет.

ДККВЛ агрессивна (быстрорастущая) лимфома, которая может возникать в лимфатических узлах или вне лимфатической системы, в желудочно-кишечном тракте, яичках, щитовидной железе, кожи, молочной железе, костях или головном мозге.

Часто первым признаком ДВККЛ является безболезненные, отек в области шеи, подмышками или области паха. Для некоторых пациентов, опухоль может быть болезненной. Симптомы могут включать в себя ночные поты, лихорадку и необъяснимую потерю веса. Пациенты могут заметить усталость, потерю аппетита, одышку или боли.

Виды ДВККЛ

Есть несколько подтипов ДВККЛ, которые могут повлиять на прогноз пациента и варианты лечения. Например, лимфома средостения (ККЛ), влияет только на мозг, называется первичной лимфомой центральной нервной системы и трактуется по-разному, чем ДВККЛ, которая затрагивает области вне мозга.

Другим примером является, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, которая часто встречается у молодых пациентов и быстро растет в грудной клетке (лимфома средостения).

В большинстве случаев она не попадают в одну из этих категорий, считаются диффузная В-клеточная лимфома средостения. Эти подтипы названы в соответствии с их клетками происхождения и включают зародышные центры B-клеточного типа (БМК) и активированный В-клеточноподобный (ABC). Эти группы пациентов могут иметь различный прогноз в лечении.

Кроме того, связанный тип агрессивной лимфомы называется «Двойной удар» лимфома демонстрирует специфические генетические аномалии, которые могут повлиять на результат. Использование этой информации потенциально может изменить лечение и находится в стадии активного изучения.

Диагностика и стадирование

Биопсия ткани необходима для окончательного диагноза ДВККЛ. Биопсия является небольшая хирургическая процедура для удаления части или всего пораженного лимфатического узла или другой аномальной зоны. Операция делается под местным или общим наркозом.

После того, как диагноз ДВККЛ подтверждается, следующий шаг, необходимо найти очаги в теле . Поскольку ККЛ является рак крови, необходимо исследовать все тело, чтобы найти все лимфомы. Обычно это делается с помощью компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) / КТ. Делается биопсия костного мозга, чтобы искать клетки лимфомы в кости, а иногда делается спинномозговая пункция, чтобы определить, есть ли клетки .

Врач будет использовать результаты этих тестов для оценки стадии лимфомы. Ограниченная стадия болезни представляет лимфому затрагивающею только одну область тела, в то время как передовые стадии заболевания указывает на то, что лимфома распространилась на несколько органов.

Варианты лечения

Так как ККЛ может распространяться быстро, то требует немедленного лечения. Сочетание химиотерапии и ритуксимаба моноклональное антитела (Ритуксан), с или без лучевой терапии, может привести к ремиссии заболевания у большого числа пациентов с этой формой лимфомы. Наиболее широко используемое лечение ДВККЛ является R-СНОР (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон), который обычно дается в циклах 21 дней. Иногда другой препарат химиотерапии, этопозид, добавляется к схеме R-CHOP, в результате чего в комбинации препарата под названием R-ЭПОХА. Для многих пациентов, первоначальное лечение является эффективным и ККЛ не возвращается после лечения.

Тем не менее, для пациентов, у которых болезнь прогрессирует (не реагирует на лечение) или рецидивы (возвращается после лечения), вторичные терапии могут быть успешными. Химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток может быть использована для лечения пациентов с ДВККЛ, с рецидивом после первоначальной химиотерапии.

Большинство пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток, будут получать свои собственные стволовые клетки (аутотрансплантацию стволовых клеток). Иногда, пациент получает стволовые клетки от донора (трансплантации аллогенных стволовых клеток). Пациенты, которые не являются кандидатами для трансплантации стволовых клеток, или которые решили не делать трансплантацию стволовых клеток, могут сделать различные схемы комбинированной химиотерапии.

Бендамустин (Treanda) плюс ритуксимаб, монотерапия ритуксимабом, леналидомид (Ревлимид) плюс ритуксимаб, а также комбинации гемцитабин являются вторичными методами лечения, которые также могут быть использованы, хотя ни один из этих агентов или схем не был указан для пациентов ДВККЛ. Комбинированная терапия в настоящее время проходят клинические испытания для лечения пациентов недавно диагностированных и с рецидивами ДВККЛ:

• Брентуксимаб ведотин.
• Терапии рецептора химерного антигена (CAR-T).
• Ибрутиниб.
• Леналидомид.

Клинические испытания изучают использование этих агентов на различных стадиях лечения, а также для конкретных групп, в том числе вновь выявленных больных, пациентов с рецидивирующей / рефрактерной болезнью, пожилых людей с конкретными молекулярными подтипами.

Например, потому что пациенты с лимфомой GCB подтипа могут, иметь лучший ответ на стандартные R-CHOP химиотерапии, чем с подтипом ABC. Исследователи изучают новые методы лечения, которые улучшают лечение для пациентов с ABC ДВККЛ. Клинические испытания, изучающие эти препараты, находятся в разных фазах развития. Очень важно помнить, что сегодня научные исследования постоянно развивается. Варианты лечения могут изменяться, по мере применения новых методов лечения. Улучшаются современные методы лечения, поэтому важно, чтобы пациенты проконсультировались со своим врачом о новых методах лечения.

Информативное видео

Экологическое состояние планеты с каждым годом ухудшается. На этом фоне отмечен рост диагнозов раковых новообразований и разновидностей таких опухолей огромное количество.

Медленно разрушая орган изнутри, они впоследствии приводят к необратимым процессам и несут смертельную опасность больному. В последние годы участились случаи диагностики такого онкологического недуга, как лимфома средостения.

В медицинской практике выделяют такой термин, как средостение – к нему относятся все отделы и органы, сосредоточенные в зоне грудной клетки.

Лимфома средостения – злокачественное опухолевое новообразование, формирующееся в лимфатических тканях и таким путем способное попасть в любой из фрагментов грудины. В данной ситуации патология поражает те отделы, рельефом которых с одной стороны, является позвоночный отдел, с другой – межреберная клетка.

Аномалия является продуктом хаотичного и неконтролируемого клеточного деления. Пройдя необратимые процессы мутации, эти фрагменты формируют ткани и образуют опухоль. Их устойчивость к поражающим факторам настолько велика, что данный тип раковых клеток считают неубиваемым.

Новообразование характеризуется множественным проявлением, стремительным ростом и крайне агрессивным характером. Метастазирование зачастую активизируется уже на ранних этапах течения заболевания.

Узнать более подробную информацию о строении среднестения и увидеть органы грудной клетки настоящего человека, можно из этого учебного видео:

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра видео.

[свернуть]

Провоцирующие факторы

Однозначно выделить причины развития лимфомы средостения пока не представляется возможным, однако ученые выявили и доказали причастность ряда провоцирующих факторов, многократно увеличивающих риск развития такой формы опухоли:

• неправильное питание – злоупотребление продуктами, в большом количестве содержащими химические добавки и ГМО вызывает перерождение здоровых клеток в раковые;
• вредные производства – в процессе трудовой деятельности человек, постоянно контактирующий с канцерогенами, является источником их накопления, при этом высокая доза компонента часто вызывает онкологические недуги;
• негативное воздействие пестицидных добавок – эти вредные для организма элементы часто имеются в составе овощей, фруктов и иных продуктов растительного происхождения. Те люди, которые по роду деятельности сопряжены с пестицидами, в большей степени получают вред, чем те, кто эти продукты употребляет;
• радиационные потоки – лучевая терапия, а также иные способы воздействия на организм радиоволнами, могут стать причиной формирования опухолевых образований;
• слабый иммунитет – на фоне резкого снижения защитных сил, человек не способен должным образом противостоять патологическим процессам, происходящим в его теле на клеточном уровне, и тем самым не может подавить еще только начинающиеся процессы мутации;
• возраст – люди преклонного возраста намного чаще страдают от серьезных заболеваний внутренних органов, от онкологии, в том числе. Это объясняется структурными изменениями состава тканей и низкой сопротивляемостью к воспалительным процессам.

Виды

С целью более точной диагностики заболевания, его классифицируют по следующим видам:

• лимфосаркома – разделяется на нодуллярную и диффузную формы. В первом случае для опухоли характерен фоликулоподобный рост с выраженными очаговыми поражениями. Во втором – это очень агрессивные злокачественные формирования, не имеющие структуры и разрастающиеся пластом;
• ретикулосаркома – ее этиология практически не изучена. Формируется из ретикулярных клеток или трансформируется из лимфосаркомы. Имеет размытую симптоматику, в чистом виде диагностируется крайне редко;
• гигантоклеточная лимфома – выглядит как множественные узловые образования, агрессивна, быстро метастазирует. Развивается в тканях перимхиматозных отделов грудной клетки. Преимущественно располагается в передней части средостения.

Стадии

В зависимости от степени поражения органа, характера распространения и симптоматики выделяют 4 стадии данной формы рака, что позволяет качественно дифференцировать недуг и подобрать наиболее эффективную схему проведения терапии:

• 1 стадия – начальная . На данном этапе патология только формируется – она еще ничтожно мала, неподвижна и никак о себе не заявляет. Целостность и функциональность органа практически сохранена;

2 стадия – локальная . Необратимым процессам уже подвержены несколько близлежащих лимфатических узловых соединений, расположенных по одну сторону диафрагмы.

Опухоль пока не покидает зону первоначального формирования, при этом она растет в размерах и имеет первичную симптоматику, часто слабовыраженную, что значительно затрудняет диагностирование аномалии на этой стадии;

• 3 стадия – лимфатическая система поражена практически полностью, причем со всех сторон диафрагмы. Лечение еще возможно, хотя процент на излечение уже ничтожно мал. Симптомы выражены и плохо переносятся пациентом. Чаще всего данный рак грудного отдела выявляется именно на этом этапе своего развития;
• 4 – заключительная стадия . Лимфатическая система почти не функционирует, опухоль проросла практически во все органы грудины, в том числе и в костную ткань. Лечение проводится только с целью облегчения состояния больного и некоторого продления его жизни.

Симптомы

В зависимости от того, какая именно область грудной клетки попадает под негативное воздействие опухоли, у больного может проявляться следующая симптоматика:

• частичная дисфункция дыхательных процессов – увеличиваясь в размерах, аномалия сдавливает органы, осуществляющие дыхательные процессы и тормозит их работу. Часто сопровождается одышкой;
• болевой синдром в процессе дыхания – появляется на этапе, когда образование начинает активно прорастать в соседние ткани. Характеризуется различными по интенсивности болевыми ощущениями;
• кашель – сначала это просто сухой, периодический кашель, напоминающий простудный, однако, по мере усугубления ситуации его характер меняется – кашель становится мокрым, в его составе появляются вкрапления крови;
• осиплость голоса – возникает при давлении патологии на гортанный нерв;
• проявления стенокардии и рост артериального давления – происходит, если уплотнение расположено в левой части грудины и таким образом оказывает давящее воздействие на сердечную мышцу;
• слабость, мигрень, эпизодические головокружения – интенсивность этих проявлений усиливается по мере прогрессирования заболевания и вызвана его давлением на венозные стволы;
• двигательная дисфункция и частичное онемение конечностей – возникают при сосредоточении новообразования ближе к спинному мозгу.

Помимо перечисленных выше признаков, являющихся специфическими именно для данной формы патологии, определен рад общих симптомов, характерных для раковой онкологии, в целом:

• повышение температуры тела;
• быстрая и беспричинная утомляемость;
• резкое похудение;
• отсутствие интереса к еде;
• депрессия;
• общее снижение иммунных сил организма, подорванных борьбой с заболеванием.

Диагностика

Для качественного выявления патологии и получения максимально полной информации о состоянии пациента, в данном случае доступны следующие методики и способы ее диагностики:

• анализ крови – состояние состава плазмы крови дает возможность выявить ее жизненно важные показатели и определить наличие или отсутствие в организме процессов воспалительного характера, по которым, в свою очередь, специалист может понять, не изменены ли функционально исследуемые органы. При раковых поражениях основные показатели крови кардинально меняются;
• биопсия – фрагмент материала, взятый с очага локализации уплотнения, позволит определить природу аномальных клеток и степень их злокачественности. Данный анализ является окончательным для подтверждения или опровержения диагноза;
• пункция спинного мозга – детальное изучение ликвора проводится с целью выявления возможного присутствия раковых образований в спинном мозге;
• УЗИ – в процессе исследования изучают состояние наиболее важных органов, чтобы понять, насколько они здоровы и не присутствуют ли там метастазы;
• рентген – определяет величину образования, его очертания и форму, а так же примерное место формирования опухоли;
• эндоскопия – с помощью внутреннего углубленного изучения бронхов и легких специалист оценивает их состояние, глубину поражения лимфомой основных отделов средостения.

Лечение

Для устранения заболевания и в зависимости от его стадийности, доступны следующие методы воздействия на опухоль:

химиотерапия – представляет собой стандартную курсовую схему приема препаратов группы Винбластиновых в сочетании с компонентом Ритуксимаба. Дозировка и количество сеансов – индивидуальны и зависят от клинической картины патологии.

Пока это единственный кардинальный способ воздействия на раковые клетки, способный предотвратить смерть пациента, а на 4 стадии – несколько продлить ему жизнь;

• биологическая терапия – ее суть состоит в том, что компонент, который пагубно воздействует на пораженные ткани, продуцируется из здоровых клеток самого человека. Они блокируют ту часть кровеносной системы, которая питает опухоль, что должно спровоцировать ее гибель;
• лучевая терапия – как самостоятельный способ лечения используется крайне редко из-за низкой эффективности и большого поражающего фактора. В ряде случаев может применяться комплексно и ограниченно.

Прогноз

Общий прогноз излечения и продолжительности жизни при лимфоме средостения можно считать крайне неблагополучным по причине ее сложной диагностики. При качественно проведенном лечении прогноз преодоления пятилетнего порога выживаемости в зависимости от стадии прогрессирования недуга, выглядит следующим образом:

• 1 стадия – 92%;
• 2 – 60% больных;
• 3 – не более 20%;
• 4 – менее 5%.

Несмотря на столь необнадеживающую статистику, лечить опухоль можно и нужно, поскольку в ее активной форме шанс прожить данный отрезок времени практически равен нулю.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Лимфома средостения — очень опасное заболевание онкологического происхождения. Диагностических методов для выявления патологических изменений в грудной клетке на сегодня немало, но несвоевременное выявление болезни чаще всего связано с нечеткой симптоматикой, которую ошибочно связывают с туберкулезом, позвоночной грыжей и некоторыми другими патологическими состояниями. Эффективное лечение предполагает использование комплексного подхода и позитивный настрой самого больного.

Что такое лимфома

Возникает заболевание вследствие поражения тканей лимфатических узлов. В основном, для своей локализации патология выбирает средостение — место в грудной области, где размещаются главные органы — сердце, легкие. Снизу эта часть ограничивается диафрагмой, а сверху условной линией верхних частей рукоятки. Развиваясь, патология может поражать спинной мозг позвоночника, пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Такая ситуация приводит к нарушению работы во многих органах, поэтому симптомы проявляются более ярко, а само лечение длится дольше.

Чаще всего патологическое образование размещается в верхней части средостения. Заболеть можно практически в любом возрасте. Медиастинальные лимфомы встречаются у лиц в возрасте от 20 до 45 лет, лимфогранулематоз — у людей молодого возраста до 30 лет, а наиболее агрессивные формы болезни — лимфосаркомы и ретикулосаркомы — у пожилых людей.

Заболевание может протекать очень вяло и в течение длительного времени никак себя не проявлять или же, наоборот, появиться в короткий срок и сразу же поражать другие органы. В общем перечне всех онкологических заболеваний на этот вид приходится 3-7%.

В арсенале современной медицины есть немало достойных вариантов, которые дают возможность бороться с заболеванием, но наибольшее значение для успешного прогноза имеет стадия болезни, возраст пациента и разновидность лимфомы. Предлагают свои варианты и специалисты нетрадиционной медицины. Онкологи не советуют больным экспериментировать со своим здоровьем, и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Лимфома — это крайне опасное для человека заболевание. Если не начать лечение своевременно и не взять под контроль бесконтрольное деление клеток и, соответственно, активное разрастание опухоли, заболевание заканчивается летальным исходом.

Разновидности лимфомы средостения

Лимфома средостения классифицируется на 2 основных вида:

1. Первичная.
2. Вторичная.

В первом случае заболевание в основном протекает вяло. Чаще всего диагностируется ходжкинская лимфома. Основной причиной возникновения заболевания считается перерождение самих лимфатических узлов или же неправильное формирование в органах средостения лейкоцитов. Фактически в 75% случаев врачи утверждают о мутации гена и еще в 40% о его реанжировке. Чаще всего В-клеточные лимфомы начинаются с увеличения отдельных групп лимфатических узлов, которые особой болезненностью, покраснением не отличаются.

Т-клеточные варианты отличаются большей агрессивностью. Они способны прорастать в другие органы и ткани, в том числе в:

• плевральную полость;
• пищевод;
• трахеи.

Однако такие формы заболевания на практике встречаются очень редко. Вторичные образования являются следствием активного метастазирования из других органов и систем. Причиной их возникновения в районе средостения является особый вариант движения лимфы в этом месте.

Чаще всего заболевание распространяется из легких.

Именно эти органы в 80% из 100% возможных дают метастазирование. Второй по частоте причиной вторичной лимфомы средостения является пищевод. Заболевание так же подразделяют на 2 типа:

• ходжкинские — менее агрессивны, поражают в основном молодых людей в возрасте до 30 лет;
• неходжкинские — более агрессивные, встречаются чаще у людей старшего возраста.

Последние, в свою очередь, подразделяются еще на 3 вида:

• ретикулосаркома;
• лимфосаркома;
• гигантоклеточная саркома.

Общепринятой во всем медицинском мире является классификация Анн-Арбор. Согласно ей выделяют 4 стадии заболевания:

1. Первая — характеризуется поражением только одной группы лимфоузлов.
2. Вторая — имеет место, если поражено несколько групп узлов, но только с одной стороны диафрагмы.
3. Третья — поражены узлы с обеих сторон диафрагмы.
4. Четвертая — заболевание распространяется на другие органы и системы.

Почему возникает

По какой именно причине возникает и развивается лимфома средостения до сих пор точно неизвестно, однако, специалисты указывают на некоторые факторы, которые в наибольшей степени влияют на появление заболевания. Среди них ведущее место занимает нерациональное питание, особенно потребление богатых пестицидами и химическими добавками продуктов. Другими важными факторами специалисты называют:

• плохие экологические условия;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционный мононуклеоз;
• преклонный возраст;
• частый контакт с канцерогенами на промышленных предприятиях;
• контакт с пестицидами, например, в сельском хозяйстве;
• гепатит С;
• ВИЧ-инфекция;
• резкое ухудшение иммунной сопротивляемости организма (может наблюдаться после сильного стресса, переохлаждения, тяжелой вирусной или бактериальной инфекции и т.п.);
• патологии, которые характеризуются первичными иммунодефицитами, например, синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича.

Большая вероятность заболеть лимфомой у тех пациентов, которые уже проходят лечение химиотепарией вследствие других онкологических заболеваний. То же самое касается и лиц, которые проходят лечение лучевой терапией или принимают сильнодействующие препараты для борьбы с патологическими состояниями онкологического характера.

Увеличивается риск заболевания у лиц, которые уже пережили трансплантацию клеток и проходят иммуносупрессивную терапию. Неблагоприятными факторами, которые провоцируют резкое прогрессирование заболевания, онкологи называют:

• чрезмерное потребление белковой пищи животного происхождения;
• злоупотребление алкогольными (даже не крепкими) напитками;
• избыточная инсоляция;
• активное табакокурение.

Какими симптомами проявляется болезнь

На начальном этапе лимфома средостения практически никак не проявляется. Признаки возникают с развитием болезни, когда образование начинает сдавливать ближайшие органы и ткани. Именно поэтому очень важным для симптоматики является конкретное место размещения патологии. Для лимфомы средостения характерны все те же проявления, что и для других онкологических заболеваний, в частности:

• ухудшение аппетита;
• беспричинная раздражительность или, наоборот, апатия;
• резкая потеря веса;
• сильная головная боль;
• повышенная температура;
• больной чувствует постоянную усталость, ухудшается его работоспособность;
• увеличение потливости, особенно в вечернее и ночное время;
• резкое снижение защитных функций иммунной системы, вследствие чего часто развиваются вирусные заболевания, бактериальные, грибковые поражения.

На фоне ухудшения иммунитета все инфекционные заболевания протекают сложнее. Часто активируются хронические заболевания, для выздоровления от них больному приходится использовать более сильные препараты. Болезнь проявляется и специфическими для нее симптомами. Связаны они с местом поражения. Так, лимфома легких сопровождается традиционными для онкологических заболеваний легких симптомами:

• кашель, который сопровождается выделением густой мокроты, иногда со сгустками крови;
• одышка;
• боль в области грудной клетки, которая усиливается при частом вдыхании.

Если патология возникла вблизи органов пищеварения или внутри них, чаще всего у больных наблюдается нарушение процесса глотания. Однако это не единственный симптом. Может проявляться:

• тошнота;
• ощущение тяжести;
• боль;
• рвота;
• запоры.

В тех случаях, когда болезнь касается отделов спинного мозга, наблюдаются характерные для хребтовой грыжи симптомы, в частности:

• временное ухудшение двигательной активности;
• полные или частичные параличи (могут иметь временный характер);
• потеря ощущения чувствительности, периодические онемения;
• боль может ощущаться даже в костях;
• самые разные нарушения органов малого таза (непроизвольное мочеиспускание, боль, ощущение тяжести и т.д.).

Активное метастазирование приводит к поражению всех систем и органов человеческого организма. В свою очередь, они могут давать проявления со своей стороны.

Основные методы диагностики болезни

Заподозрив патологические изменения, врач проводит детальный сбор информации о симптоматике, общем самочувствии больного и других проблемах со здоровьем. Дополнительно можно использовать и другие методы диагностики. Так, очень часто врачи предлагают проведение рентгенографии для определения структурных изменений и присутствия новообразований в легких.

Для выявления метастазирования, обследования всех внутренних органов и определения, насколько сильно развилось заболевание, проводится УЗИ. Другими информативными методами являются:

• эндоскопия — метод, с помощью которого удается оценить состояние бронхов, гортани и легких;
• биопсия опухоли — дает возможность благодаря микроскопическому обследованию образца образования определить злокачественное или доброкачественное происхождение патологии;
• биопсия костного мозга — дает возможность исключить диагноз лейкоза;
• МРТ — предполагает обследование тканей внутренних органов; метод относится к самым современным и наиболее точным, дает возможность заметить мельчайшие новообразования, оценить их размер, структуру, потенциальную способность влиять на окружающие ткани;
• люмбальная пункция — предполагает исследование ликвора, для того чтобы выявить или опровергнуть наличие в нем метастазов;
• пальпация лимфатических узлов.

Периферический анализ крови позволяет выявить:

• уменьшенное количество эритроцитов — анемия;
• увеличенное количество лейкоцитов — лейкоцитоз;
• увеличенное СОЭ.

Такое положение крови называют еще лимфопения. Биохимический анализ крови дает возможность установить состояние почек, печени, метаболизма, уровня воспалительного процесса. Информацию о стадии заболевания удастся выяснить благодаря иммунологическим исследованиям, анализу на биоптат.

Можно ли вылечить лимфому

Схема лечения больного подбирается врачами в каждом отдельном случае. Наиболее часто онкологи рекомендуют использование следующих методов лечения:

1. Химиотерапия. Метод предполагает использование специальных препаратов, способных уничтожать раковые клетки. Особенностью данного метода является то, что он воздействует не на один определенный участок, а на весь организм. Таким образом, удается побороть даже те очаги лимфомы, которые не были обнаружены специалистами. Среди наиболее распространенных препаратов можно назвать: Доксорубицин, Винбластин, Дакарбазин. Хотя метод отличается многочисленными побочными эффектами, без него успешное лечение невозможно.
2. Биологическая терапия. Вспомогательный метод лечения. Предусматривает использование веществ химического происхождения, изготовленных из собственных клеток больного. С их помощью удается прекратить питание клетки, а затем вызвать ее гибель. Данный метод позволяет повысить сопротивляемость организма и иммунную защиту.
3. Лучевая терапия. Предусматривает использование рентгена, которым облучается новообразование. Может использоваться в тех случаях, когда врачи обнаружили точное место локации болезни. Довольно часто этот метод сочетается с химиотерапией. Вместе они дают хорошие шансы на эффективную борьбу с лимфомой.
4. Хирургический метод. Используется только в крайних случаях и в основном как вспомогательный вариант, для уменьшения симптомов болезни. Как самостоятельный вариант лечения используется редко, но сочетается с химиотерапией.
5. Пересадка костного мозга. Достаточно сложная и дорогостоящая процедура. Вместе с тем, сегодня она признана особенно эффективной. Метод предполагает пересадку собственного или донорского костного мозга. В первом случае часть необходимого материала изымается, очищается, а затем снова трансплантируется. Накануне выполнения данного метода нужно максимально качественно уничтожить все метастазы, а для этого используются большие дозы химиотерапии.

Что предлагает народная медицина

Методы народной медицины ни в коем случае не могут заменить предлагаемой онкологом схемы лечения и не являются самостоятельным методом борьбы с недугом. Народные средства уместно использовать для уменьшения симптомов и улучшения общего состояния больного.
Одним из самых популярных методов является использование настоя аконита. По несколько капель его разрешается принимать внутрь, натирать грудную клетку и позвоночник. Чрезмерное употребление этого средства вызывает тошноту. Нет ограничений по потреблению облепихового сока. Для предупреждения раздражения слизистой желудка лучше его разводить с водой. Такой настой способен уничтожать клетки опухоли.

Древним способом борьбы с различными вариантами онкологических заболеваний является настой на березовых почках. Настаивать это естественное лекарство нужно на воде за несколько часов до употребления. Принимать средство можно несколько раз в сутки. Эффективным лекарством является смесь желатина и измельченных экстрактов травы полыни. Из желатина нужно сделать раствор и смешать его с полынью. Когда все застынет, нужно аккуратно скатать небольшие по размеру шарики, которые и будут помогать в лечении. Принимаются они перорально.

В случае с метастазирующим образованием очень важно восстановить нормальный уровень PH в организме, ведь метастазы любят кислую среду. Хорошо в этом плане помогает сода (ее в небольшом количестве принимают перорально, запивая водой), лимон (употребляется дольками).

Прогноз и жизнь после болезни

Лимфома — одно из тех заболеваний, которые можно успешно вылечить при условии своевременного обращения к врачам. Вместе с тем, определить, как будет протекать дальнейшая жизнь конкретного больного ни один врач не может, ведь это зависит от множества факторов. В тех случаях, когда заболевание было диагностировано на ранних этапах, а сама лимфома не отличается агрессивным течением, почти 90% больных успешно излечиваются и в течение ближайших 10 лет не имеют рецидивов.

Если же злокачественные клетки попадают в кровь или поражают клетки костного мозга, процент выживаемости уменьшается на 20. Что же касается более поздних стадий, то в этом случае большое значение имеет:

• точное местоположение образования;
• возраст больного;
• состояние иммунной системы;
• схема лечения;
• стадия болезни;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Уменьшаются шансы на успешное лечение у лиц, больных СПИДом. При лимфогранулемах поздних стадий (3-4) даже после интенсивного курса химиотерапии шансы на 5-летнюю выживаемость не превышают 45%. Наиболее опасными для жизни человека считаются лимфосаркомы. Они быстро поражают соседние системы и органы, часто вызывают рецидивы.

Лица, которые уже переболели лимфомой средостения, должны вести обычный, но здоровый образ жизни. В обязательном порядке необходимо укреплять иммунную систему. Если позволяет состояние здоровья, лучше заняться определенным видом спорта (но не тяжелой атлетикой и не теми видами, которые утомляют организм).

Не стоит паниковать и проходить обследование слишком часто или же впадать в другую крайность и забывать о заболевании. Рецидив может случиться в любой момент, а поэтому в течение первого года с момента завершения лечения человеку нужно проходить высокоточное обследование каждые 3 месяца.

В течение последующих лет, если отдаленных метастазов нет, достаточно проходить диагностику по несколько раз в год. Повторное лечение, как правило, врач предлагает при восстановлении симптомов болезни.

Большое значение для хорошего результата должен иметь положительный настрой больного. Спокойное эмоциональное состояние и готовность больного бороться за свою жизнь дают особенно обнадеживающие результаты.

Учитывая всю сложность и опасность лимфомы, к ее лечению нужно относиться серьезно. Больному не стоит игнорировать проблемы, но следует срочно обратиться к онкологу, пройти лечение. При точном соблюдении всех рекомендаций есть большие шансы на долгую и счастливую жизнь.

Лимфомы средостения являются злокачественными новообразованиями, которые относятся к ходжкинским () или неходжинским (лимфосаркома, ретикулосаркома) лимфомам и начинают свой рост из лимфоузлов средостения. По мере своего развития образования поражают не только лимфоузлы, но и другие ткани и органы средостения. Чаще эти опухоли выявляются у людей среднего или молодого возраста 20-45 лет. Обычно новообразование располагается в области передне-верхнего этажа .

По наблюдениям специалистов лимфомы средостения являются не частыми новообразованиями этой области тела, но довольно часто наблюдаются при лимфогранулематозе (в 90 % случаев) и (почти у половины больных). Своевременное диагностирование этих новообразований нередко затрудняется их длительным или быстрым агрессивным развитием, и проблема их раннего выявления все еще стоит перед торакальными хирургами и онкологами.

Причины

Лимфомы средостения могут быть:

• первичными – изначально развиваются из клеток лимфатических узлов средостения под воздействием тех или иных причин;
• вторичными – становятся следствием метастазирования опухолей другой локализации или являются частью онкопроцесса при генерализованном лимфогранулематозе.

Пока ученые не могут выяснить причины развития первичных лимфом средостения. Однако наблюдения специалистов показывают, что нередко это онкологическое заболевание выявляется у людей, подвергающихся воздействию следующих факторов:

• состояние организма при , ;
• присутствие в анамнезе аутоиммунных заболеваний: , и др.;
• генетические нарушения: синдром Луи-Бар, Дункана, и пр.;
• проведение курсов облучения и химиотерапии при лечении других опухолей;
• прием иммуносупрессивных средств после трансплантаций органов;
• работа на вредных производствах;
• чрезмерная инсоляция;
• проживание в зонах с неблагоприятной экологией;
• повышенное употребление в пищу белков животного происхождения.

Пока ученые не смогли установить взаимосвязь между риском развития лимфом и вредными привычками.

Симптомы

На ранних стадиях лимфомы средостения протекают бессимптомно, и это значительно затрудняет их раннее выявление. Иногда это новообразование может обнаруживаться случайно при обследовании больного по поводу других заболеваний или во время проведения профилактического осмотра. Ощутимые больным симптомы лимфомы средостения возникают при росте опухоли, который сопровождается негативным влиянием на окружающие ткани и органы. Кроме того, развитие этих новообразований приводит к снижению иммунитета, проявляющемуся частыми инфекционными заболеваниями.

При лимфогранулематозе больной может ощущать повышенную утомляемость и общую слабость, страдать от нарушений сна и отмечать ухудшение аппетита и . Периодически у него может повышаться температура (обычно вечером и ночью), возникает непродуктивный кашель, и потливость в ночное время. При больших размерах опухоли образование начинает сдавливать находящиеся в средостении структуры и вызывать появление болей в груди, затрудненность при глотании, учащение сердцебиения и осиплость голоса. При прощупывании области подмышек и шеи обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Из-за сдавления верхней полой вены лицо и шея пациента становятся одутловатыми. Кроме этого, при осмотре больного могут выявляться признаки расширения вен на груди и увеличение границ грудной клетки.

При неходжкинских лимфомах средостения обычно происходит развитие диффузной или нодулярной лимфосаркомы, ретикулосаркомы. Эти новообразования отличаются своим агрессивным быстрым ростом, инфильтрированием окружающих тканей и ранним развитием метастазов в костном мозге, селезенке, печени, легких и коже. Обычно неходжкинские лимфомы средостения проявляются симптомами компрессионного синдрома: нарушения голоса, одышка, кашель, синюшность, одутловатость лица и шеи.

Примерно у 10 % больных из-за роста новообразования происходит нарушение лимфооттока и венозного кровообращения или поражение плевры опухолью. Из-за таких проявлений у пациента развивается экссудативный или хилоторакс (патологическое скопление лимфы в плевральной полости). При запущенных стадиях лимфома может поражать диафрагму, перикард, ткани грудной клетки и аорту.

Кроме вышеописанных симптомов лимфомы средостения могут сопровождаться следующими проявлениями:

• при поражении тканей спинного мозга у больного возникают ощущения онемения рук или ног, развиваются частичные параличи, возможны затруднения при контролировании органов малого таза;
• при сдавлении левой половины грудной клетки и сердца пациенты предъявляют жалобы на напоминающие проявления (боли в сердце с иррадиацией в руку плечо или спину, ощущения сдавления груди);
• при поражении симпатического ствола происходит опущение века, западение глазного яблока, расширение зрачка, возникают нарушения в потоотделении, кожа половины лица становится более горячей.

Диагностика

Для выявления лимфом средостения проводятся следующие исследования:

• обзорная – может выявлять увеличение пораженных опухолью узлов, но не всегда является достаточно информативной;
• – получаемые при томографии снимки более информативны и позволяют выявлять конгломераты пораженных лимфатических узлов и вовлечение в онкопроцесс трахеобронхиальных, паратрахеальных и прикорневых лимфоузлов;
• УЗИ – может назначаться как дополнительное исследование и помогает оценивать состояние внутригрудных лимфатических узлов, которые недоступны для рентгенологических методик;
• лимфосцинтиграфия с цитратом галлия – позволяет обнаруживать все изменения в лимфатической системе, определять структуру лимфоузлов, изучать строение лимфатических сосудов и скорость тока лимфы;
• – эндоскопический осмотр бронхов дает возможность выявлять их компрессию;
• анализы крови (общий, биохимический, иммунологический) – оценивают общее состояние организма и определяют присутствие лимфомы, у больных выявляется малокровие, лейкоцитоз, лимфопения, повышение СОЭ;
• биопсия (эксцизионная, пункционная или прескаленная) с последующими иммуногистохимическими и гистологическими исследованиями – этот метод позволяет определять тип новообразования и ставить окончательный диагноз.

При невозможности выполнения эксцизионной, пункционной или прескаленной биопсии больному может выполняться операционная биопсия в ходе парастернальной медиастинотомии, медиастиноскопии или диагностической торакоскопии.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференцированная диагностика лимфомы средостения со следующими заболеваниями:

• лимфаденит;
• киста средостения;
• метастазы при и др.

Лечение

Тактика лечения лимфом средостения зависит от стадии онкопроцесса и типа выявленного новообразования. В план борьбы с опухолью могут включаться следующие методики:

• Химиотерапия. Этот метод борьбы со злокачественными новообразованиями применяется для лечения лимфом средостения наиболее часто, является основным и обычно сочетается с облучением. Выбор цитостатиков зависит от типа выявленной опухоли, общего состояния здоровья и возраста больного. План их приема определяется протоколом. Для лечения лимфом могут использоваться такие препараты, как винбластин, дакарбазин и др. Прием цитостатиков может дополняться приемом такого препарата на основе моноклональных антител, как ритуксимаб. Это средство для таргетной терапии повышает эффективность противоопухолевого действия.
• Радиолучевая терапия. Этот метод нередко используется при лечении лимфом и эффективно дополняет химиотерапию.
• Хирургическое лечение. Этот метод для борьбы с опухолями средостения применяется не всегда. Операции по удалению изолированно пораженных опухолью лимфатических узлов могут выполняться даже в начале лечения заболевания. В остальных случаях операбельным пациентам вмешательство проводится уже после курсов химиотерапии.

Кроме классических методов борьбы со злокачественными опухолями для лечения лимфом средостения может применяться и такой современный метод лечения, как биологическая терапия. Суть этого способа заключается в усилении активности иммунитета больного. Для проведения терапии применяются биологические препараты, в состав которых входят блокаторы деления опухолевых клеток, компоненты, обеспечивающие активность иммунитета, или моноклональные антитела. Выбор этих современных препаратов зависит от клинического случая. При лимфомах средостения могут использоваться такие инновационные средства, как эрбитукс, ритуксимаб, эрлотиниб (Тарцева) и бевацизумаб (Авастин).

Для устранения болевого синдрома при лимфомах средостения применяются обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол, трамадол, дипидолор, бупранал, морфин и др. Их выбор зависит от интенсивности болей.

Прогноз

Благоприятность прогноза при лимфомах средостения зависит от стадии онкопроцесса, типа обнаруженной опухоли и своевременности начала лечения. При локальных формах ходжкинских лимфом пятилетняя выживаемость после лечения наблюдается у 90 % пациентов. При запущенных формах лимфогранулематоза вероятность пятилетней выживаемости снижается до 45 %.

К сожалению, из-за ухудшения экологической обстановки больных раковыми заболеваниями становится с каждым днем все больше. Разновидностей очень много. Они способны развиваться в разных органах, нарушая их нормальное функционирование. В медицине существует такое понятие, как средостение. Оно объединяет все органы, которые расположены в грудной клетке. В последнее время достаточно частым онкологическим заболеванием является лимфома средостения. Что это за новообразование? Каковы причины его возникновения, симптоматика и прогнозы?

Как и у любых раковых опухолей, лимфома подразделяется на определенные виды, имеет несколько стадий развития. В зависимости от тяжести поражения врачами разрабатывается специальная методика лечения. Общие прогнозы, к сожалению, совсем не утешительные - все зависит от своевременного диагностирования лимфомы. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. Состояние ремиссии у больных может продлиться от 2 лет и более. Однако нужно понимать, что в это время болезнь никуда не девается, поэтому рекомендуется в точности выполнять все назначения лечащего врача, чтобы свести до минимума риск повторения рецидивов.

Лимфома средостения: что это?

Конечно, обычному человеку очень трудно разобраться в медицинской терминологии, поэтому попробуем разъяснить все простым языком.

Лимфома - это которая имеет злокачественную форму. Развивается она в лимфатической системе, из-за этого очаг поражения может локализоваться в любом месте. В данном случае опухоль средостения поражает органы, границей которых с одной стороны выступает грудная клетка, с другой - позвоночник.

Данное заболевание характеризуется неконтролируемым делением клеток. После мутации они становятся бессмертными, что приводит к их накоплению и образованию опухоли. Так как лимфатическая система состоит их множества желез и сосудов, которые связаны со всеми органами, новообразование, стремительно развиваясь, беспрепятственно распространяется по всему организму, при этом образуя новые очаговые центры.

При несвоевременном обращении в медицинские учреждения пациента ждет летальный исход. При обнаружении определенных симптомов больному назначают ряд анализов и проводят обследование, во время которого чаще всего применяется компьютерная томография.

Стоит обратить внимание, что даже после подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя опускать руки и прекращать бороться за жизнь.

Классификация

Названия раковых опухолей, как правило, носят обобщающий характер. Каждое из них подразделяется на несколько видов и групп. Прежде всего, выделяют первичные и вторичные опухоли. Первый вид новообразований развивается из тканей органа, ко второму относятся метастазы.

Попробуем разобраться в диагнозе «Лимфома средостения». Что это означает? Такой вид раковой опухоли также носит название лимфаденопатия. Разделение на группы происходит по типу ткани, из которой она образовалась. Это могут быть сердце, плевра и так далее.

Симптоматика заболевания

Симптомы лимфомы средостения во многом схожи с другими видами злокачественных опухолей. Это слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, одышка. Однако есть и такие симптомы, которые характерны только данному заболеванию. В первую очередь это появление припухлостей в тех местах, под скулами (на шее), в паху, в области подмышек или на животе. Такие вздутия не сопровождаются болезненными ощущениями.

Симптомы лимфомы средостения часто выражаются резким снижением веса. Так как лимфатическая система защищает организм от различных инфекций, нарушение в ее работе может привести к незначительным повышениям температуры 37-37,5 градусов. У многих больных в ночное время суток наблюдается обильное потоотделение.

Важные факторы

При борьбе с лимфомой на положительный результат влияют следующие факторы:

• Возрастная категория больных. Чем старше человек, тем больше осложнений у него появляется в процессе лечения.
• Стадия лимфомы средостения, на которой было обнаружено заболевание.
• Размеры опухоли и ее локализация.
• Стабильность работы иммунной системы.
• Количество поражений метастазами.

Наблюдая динамику заболевания в течение 10 лет, ученые сделали вывод, что обнаруженная на ранних стадиях крупноклеточная лимфома шанс на выживание дает 90 % больным, однако при развитии метастаз этот показатель резко снижается до 20 %.

В группе риска находятся люди не только среднего возраста, но и те, которые перенесли другие виды онкологических заболеваний, в частности, применение химиотерапии. Также наиболее часто диагностируют лимфому у тех, кто тесно контактирует с разными вредными веществами, например, пестицидами.

Диагностирование

Положительный результат лечения зависит не только от своевременного обнаружения опухоли, но и от грамотного определении ее вида. Только после этого можно говорить о медикаментозном вмешательстве.

Подозрение на лимфому может возникнуть у врача на профилактическом осмотре. В этом случае специалист назначает дополнительное обследование. На данный момент самым эффективным является компьютерная томография. Благодаря ней можно тщательно изучить опухоль, увидеть очаги воспаления. Также рекомендуется сделать биопсию. Эта процедура позволит со 100 % точностью определить вид лимфомы.

Если подозрения врачей подтвердились, то нужно сдать пункцию спинного мозга. Этот анализ покажет, насколько широко распространилось заболевание. Также рекомендуется рентгенография и УЗИ брюшной полости.

Обязательным условием при установлении диагноза является сдача развернутого анализа крови. По количеству содержания в нем лактатдегидрогеназы врачи определяют степень прогрессирующего развития опухоли.

Стадии лимфомы

Все онкологические заболевания подразделяются на стадии, которые характеризуют степень развития опухоли и ее особенности. Данная классификация считается общепринятой терминологией протекающего процесса. Первые две - местные, остальные распространенные. Если заболевание протекает без симптомов, то к номеру прибавляют букву А, при лихорадке, потере веса, потоотделении - букву Б.

Стадии лимфомы:

• Первая стадия (I) - поражение только одной области
• Вторая стадия лимфомы средостения (II) - распространяется на другие области, однако ограничивается только одной стороной диафрагмы.
• Третья стадия (III) - локализация увеличивается, задействуются обе стороны диафрагмы.
• Четвертая стадия (IV) - распространение метастаз по всему организму. «Х» добавляется к цифре при массовом поражении лимфатических узлов.

Методы современного лечения

К счастью, исследования раковых опухолей не стоят на месте. Ученые всего мира объединяют свои знания для нахождения наиболее эффективных способов борьбы с данными новообразованиями. Лимфома средостения (лечение опишем ниже) - очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Поэтому после подтверждения диагноза ни в коем случае нельзя пренебрегать рекомендациями врача. Итак, изучим способы борьбы с лимфомой.

Химиотерапия

Самый распространенный способ, который используется для лечения онкологических заболеваний, - химиотерапия. Применяют такие медицинские препараты, как «Винбластин», «Доксорубицин», «Дакарбазин» и другие. Данные медикаменты - это своего рода яд, который убивает Однако у такого лечения много побочных действий, так как уничтожение опухоли происходит не локально, а массово, поэтому существует большой риск нарушения работы здоровых органов. Результаты такого лечения во многом зависят от иммунной системы и ее сопротивляемости. Если организм крепкий, то шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Преимуществом химиотерапии является воздействие на все очаги поражения, даже на те, которые не были диагностированы. Если опухоль средостения диагностирована в IV стадии, то других способов лечения не существует.

ЭЛТ

Электронно-лучевую терапию применять в лечении лимфомы стали одной из первых. Сейчас ее часто объединяют с химиотерапией. Такой вид лечения назначается при точном определении стадии заболевания и места расположения очага. Как правило, даже при прогрессирующей опухоли облучение назначается не чаще, чем 4 раза в неделю, дозировка не превышает 6 грей. Преимуществом такого лечения является проникновение лучей под кожу на глубину до 20 мм.

Стоит заметить, что другими способами достичь таких результатов невозможно. Однако ЭЛТ имеет побочные эффекты:

• атрофия кожных покровов;
• полное или частичное выпадение волос;
• сухость кожи;
• сильные воспалительные процессы (дерматиты).

Единоразовый курс облучения во время электро-лучевой терапии не должен превышать 40 грей.

Биологическая терапия

Данный способ является наиболее щадящим. Для разработки препаратов берутся определенные клетки больного. Такое лечение позволяет повысить до максимума сопротивляемость организма и при этом активировать его защитную реакцию. Этот метод на данный момент наиболее эффективный в борьбе со злокачественными опухолями, такими как лимфома. Анализ крови или позволяет с точностью определить слабые места в организме больного.

Основное преимущество биологической терапии заключается в том, что в опухоли перестают образовываться кровеносные сосуды, которые являются ее основным источником питания.

Пересадка костного мозга

Данный способ лечения достаточно эффективный, однако сам процесс подготовки с последующей реабилитацией по временному промежутку очень большой. Стоит заметить, что пересадкой костного мозга занимаются не все клиники, поэтому такая процедура достаточно дорогостоящая. Также во время подготовки используют активную химиотерапию, чтобы уничтожить все раковые клетки.

Хирургическое лечение

Оперируемая лимфома средостения - что это? Хирургический способ применяется крайне редко. Он не является основным и может использоваться в комплексе с другим лечением. Хирургическое вмешательство возможно только на ранних стадиях, так как после распространения метастаз этот способ становится неэффективным. Как правило, его применяют, когда нужно взять клетки опухоли для проведения их исследования (биопсии).

Т-лимфома

По степени злокачественности т-клеточные лимфомы разделяются на низкие, средние и высокие.

Причины возникновения:

• действие т-клеточного лейкоза (HTLV-1);
• нарушение работы иммунной системы;
• наследственность;
• патология клеток на уровне ДНК.

Стадии развития т-лимфомы:

• ІА - появляются незначительные пятна на кожных покровах.
• ІІВ - количество пораженных участков становится больше, однако без увеличения лимфоузлов.
• ІІА - образуются припухлости.
• III - проявляются воспалительные процессы на кожных покровах.
• IV - раковая опухоль распространяется на внутренние органы.

Прогнозы лимфомы средостения

Сделать однозначные выводы при таком заболевании, как лимфома средостения (прогноз лечения и выживаемости), практически невозможно, так как здесь многое зависит от разных факторов. Например:

• индивидуальность организма;
• возраст;
• стадия заболевания;
• степень поражения;
• состояние иммунной системы.

Достоверным фактом является то, что при неагрессивных формах заболевания выздоравливает практически 90 % больных, однако когда лимфома находится на IV стадии, шансов ввести болезнь в ремиссию практически нет.