Как проявляется фимоз у мальчиков: симптомы и способы лечения. Фимоз у мальчиков: симптомы, причины и лечение Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения

Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Особенности недуга

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.

Основные причины

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Степени и симптомы патологии

Доктор Комаровский классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Возможные осложнения

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Что делать при физиологическом фимозе?

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Лечение патологической формы недуга

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

• нельзя допускать резких движений во время процедур;
• все манипуляции следует проводить чистыми руками;
• важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
• лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное проводится под местным наркозом.

Правильная гигиена — основа профилактики

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Фимоз: что делать?
Что же такое фимоз?
Сначала немного анатомии. Головка пениса прикрывается складкой кожи, называемой крайней плотью (препуциум). Внутри она образует полость, которая называется препуциальным мешком. Между кожей препуциального мешка и основанием головки полового члена находится так называемая венечная бороздка. По средней линии задней поверхности головки имеется продольная складка крайней плоти - уздечка. Кожа внутренней поверхности препуциального мешка очень тонкая и нежная, содержит своеобразные железы, выделяющие смегму - смазку белого цвета со специфическим запахом.
У взрослого мужчины крайняя плоть свободно смещается, обнажая головку полового члена. У малыша эта кожа прикрывает и защищает головку, почти не оттягиваясь к основанию пениса. Врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, когда она не оттягивается и не обнажает головку пениса, называется фимозом.
Только, ради Бога, прочитав этот материал, не бросайтесь сразу проверять, есть ли фимоз у вашего сына, и не паникуйте, если вы его заподозрили. Неправильными действиями вы можете причинить боль или даже вызвать кровотечение, а "вывернув наизнанку" препуциальный мешок, вызвать ущемление головки пениса. В первые годы жизни малыша является совершенно нормальным, что полость препуциального мешка полностью не раскрывается и головка пениса не обнажается. Говорить о фимозе у малыша можно лишь в случаях затрудненного мочеиспускания или воспаления крайней плоти.
По мере роста ребенка наружное отверстие крайней плоти становится все больше, что способствует обнажению головки.
Смегма, накапливаясь в препуциальном мешке, может инфицироваться, развивается острое, а затем и хроническое воспаление, которое приводит к рубцовым изменениям кожи крайней плоти, образованию сращений между ней и головкой пениса. Именно приобретенный фимоз встречается во много раз чаще врожденного. Способствует этому обычно недостаточно тщательное соблюдение гигиенических процедур, а рубцевание, в свою очередь, еще более затрудняет их проведение. Сужение отверстия может доходить до совершенно точечного, так что оно едва пропускает нитку или толстый волос.
Накопление залежей смегмы приводит к их уплотнению настолько, что они напоминают видом и твердостью камни (смегмолиты), залегающие вдоль венечной бороздки.
Первые проявления фимоза у детей - это боли и разного рода трудности при мочеиспускании. При осмотре крайняя плоть удлинена, напоминает хоботок и еще более удлиняется и как бы "набухает" при мочеиспускании за счет накапливающейся в препуциальном мешке мочи.
Наличие может вести к ночному недержанию мочи, развитию цистита и других воспалительных заболеваний мочевой системы.
Лечение воспалительных фимозов заключается в растяжении суженного отверстия препуциального мешка специальным инструментом, разъединении спаек между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти, тщательном удалении скоплений смегмы и обмывании антисептическими растворами. После вмешательства и устранения сужения головку пениса смазывают противовоспалительной мазью или стерильным вазелиновым маслом и закрывают крайней плотью.
В дальнейшем необходимо тщательное и регулярное обмывание, а иногда и спринцевание слабым раствором марганцовки. Конечно, все эти процедуры не следует выполнять самим. Доверьте вашего малыша компетентному специалисту!
Следя за опрятностью вашего ребенка, вы обязательно предупредите появление этого неприятного заболевания. А если возникли сомнения - сходите к врачу.
При рецидивах фимоза, грубых рубцовых сужениях крайней плоти показана операция кругового отсечения (циркумцизии) крайней плоти. Во многих странах эта процедура проводится практически поголовно и, хотя и носит ритуальное или конфессионально-религиозное значение, очевидно, что первоначально она была вызвана гигиеническими аспектами жизни в стародавние времена. Недаром обрезание получило особое распространение в странах с жарким климатом. Но подробнее об обрезании, всех "за" и "против" этой процедуры - в другой раз.

Крипторхизм: советы родителям
У вас появился малыш, вы счастливы. Вернувшись из роддома, внимательно разглядите новорожденного сына. Какой же он хорошенький - малюсенькие пальчики, нежный пушок на голове! Но вдруг при очередной смене пеленок с испугом замечаете, что как будто у крохи нет яичек. Возможно ли такое?
Да, к сожалению, возможно. Дело в том, что первоначально яички зарождаются глубоко в животике плода и постепенно перемещаются в мошонку по мере того, как малыш подрастает в теле матери. Ко времени рождения почти всегда они уже находятся на своем постоянном месте. Но примерно у 3-5 доношенных мальчиков из 100 одно или оба яичка отсутствуют, а среди недоношенных детей это встречается у 10-30%, что напрямую зависит от срока недоношенности и массы тела новорожденного. Это и понятно. Ведь яички просто еще не успели проделать этот длинный путь от места их образования до конечного местоположения.
Это заболевание называется "крипторхизм" (от греческих слов kryptos - скрытый и orchis - яичко, т.е. буквально - спрятанное яичко) и обусловлено задержкой опускания яичка во внутриутробном периоде жизни малыша.
Внешне это выглядит как отсутствие в мошонке одного или обоих яичек. Причем чаще встречается правосторонний крипторхизм. Он может сочетаться и с другими аномалиями внутриутробного развития.
Различают истинный и ложный крипторхизм. При истинном крипторхизме яичко находится в брюшной полости или в брюшной стенке. При этом мошонка на стороне задержанного яичка остается недоразвитой. Часто врожденная паховая грыжа способствует задержанию яичка в паховом канале. Яичко может опуститься в мошонку самостоятельно. Обычно это происходит на первом году жизни младенца по мере его развития и не требует никакого специального лечения.
Ложный крипторхизм обнаруживается по крайней мере в два раза чаще, чем истинный. При нем нормально опустившееся яичко может периодически и даже на длительное время подтягиваться кверху специальной мышцей и находиться вне мошонки. Испуг, щекотка, охлаждение, боль вызывают рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко, и оно может ускользать высоко в паховый канал. При мягком осторожном ощупывании мошонки теплыми руками яичко удается низвести ко дну мошонки, что неопровержимо свидетельствует о ложном крипторхизме, не требующем лечения. Как правило, в течение первых лет жизни или в крайнем случае к пубертатному периоду происходит окончательная фиксация яичка в мошонке.
Неопущенное яичко часто оказывается недоразвитым, в нем развиваются дистрофические изменения, что может в дальнейшем вести к бесплодию, особенно при двустороннем крипторхизме. Яичко, расположенное в паховом канале, подвержено опасности заворота и омертвения. Кроме того, во много раз возрастает опасность развития опухолей, в том числе и злокачественных.
Что же делать, если у вас закрались сомнения, все ли в порядке у вашего мальчика? Конечно, пойти к своему педиатру или к детскому хирургу. Они или рассеют ваши сомнения, или посоветуют, какое лечение следует провести, и наметят его оптимальные сроки. Часто можно просто выждать время и ничего не предпринимать, но обязательно находиться под медицинским контролем и наблюдением.
Лечение крипторхизма бывает медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в назначении гормональных препаратов и проводится эндокринологом. При этом в 35-45% случаев удается добиться опущения яичка в мошонку.
Операцию низведения яичка (орхипексию) обычно выполняют у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Прямым показанием к возможно более раннему выполнению операции являются периодически возникающие ущемления яичка в паховом канале или врожденная грыжа. Суть операции заключается в осторожном освобождении яичка с питающими его сосудами, помещении его в мошонку и фиксации там. Успех вмешательства напрямую зависит от первичного месторасположения яичка и степени его развития.
В некоторых случаях приходится удалять яичко. При одностороннем крипторхизме это не приводит ни к нарушениям полового развития, ни к бесплодию .
Здоровья вам и вашей семье!

aquarius
Если кто точно знает, подскажите. Когда у грудничка должна откатываться шкурочка и оголятся головка полового члена? С момента рождения или через определённый период времени?

Lada
С рождения и почти до года жизни крайняя плоть довольно плотно приращена к головке полового члена. Открываться (то есть при оттягивании кожицы) должна только выводная дырочка (отверстие мочеиспускательного канала). Открывая эту дырочку, марлечкой с маслом (стерильным) мягко снять накопившиеся выделения, еще раз капнуть маслом и закрыть. Можно с фурацилином. Повторять - 1 раз в неделю. Но если к году головка не начинает открываться лучше, то это может говорить о фимозе, тогда - к урологу.

OLGA
Ну, это вы загнули....ДО 3 ЛЕТ не стоит беспокоится. В три если не открылась - показать хирургу. Он определит причину. Если есть фимоз - скорее всего операция. Если фимоз физиологический и ничего не беспокоит, то до 6 лет ждут, а потом операция

Наталия
Как мне сказал хирург в больнице, к которому нас направили с фимозом в 6,5 лет перестраховщики из местной поликлиники: "А ЗАЧЕМ ребенку в 6 лет обнажать головку? Вот когда это. Физиологически понадобится - тогда все само раскроется (а это у кого как, и в 10, и в 16 лет бывает). И, упаси Боже, раскрывать ее вам самим..."

Lada
Никто и не говорит о раскрытии! Приоткрывание места выводного отверстия! А если оно не приоткрывается, то к урологу!

Лиа
Моему сыну сейчас 6,5 лет. В 1 год и 7 месяцев при осмотре у хирурга у него обнаружили фимоз и рекомендовали операцию по удалению спаек (платную, между прочим). Я, как послушная мамаша (глупая была), согласилась. И жалею до сих пор. Варварская операция, ребенку было очень больно, неделю не спадал отек, было больно писать, и при этом несколько раз необходимо было приходить к врачу, где приоткрывали головку, смазывали антисептиком. Ребенок вопил так, что у меня сердце обрывалось. Посоветовали дальше приоткрывать головку раз в неделю и обмывать настоем ромашки. Да куда там. Даже дотронуться не дает. Видимо запомнил адскую боль. Боюсь, что могут возникнуть проблемы в период полового созревания. Спрашивала потом у других врачей, нужно ли было так мучить маленького ребенка. Мнения разные, но в основном, что - нет, мол, с возрастом все приходит в норму само. Вот такую страшную историю я Вам рассказала. Может кто что посоветует или успокоит мою материнскую душу - болит до сих пор.

Ольга
У нашего сына головка с рождения не открывалась. До года я изводилась, ждать или открывать. Один хирург также уверенно утверждал что до 3 лет не трогать. Но это при условии, если нет воспаления (покраснения, малыш теребит орган). В общем когда у нас к году головка приоткрылась на спичечную головку и покраснела, решили открывать. Может и само открылось бы, но гарантий, что без осложнений не было. К тому же из личного опыта, чем раньше, тем менее болезненно ребенок переносит сию процедуру.
С другой стороны наш папа помнит, что сам себе все открывал в сознательном возрасте (Лет в 10-12) и без проблем.

Lada
Многие урологи сходятся на том, что обрезание - это не столько соблюдение национальных или каких-нибудь еще убеждений, а гигиеническая процедура. Тогда фимоза точно не будет, ведь фимоз в подростковом периоде может осложниться защемлением головки полового члена.

Наталия
Вы хотите сказать, что природа создала биологический вид, не способный нормально существовать без всего этого?!! искусственного раскрытия, обведения, обрезания? Бред какой-то! А не будет ли повышенная фиксация на половых органах, пусть даже связанная с приятными ощущениями, такой же психологической травмой для ребенка?

Лена
Моему сыну 10 лет. У него была точно такая же ситуация в полтора года. И точно так же проходил послеоперационный период. Я его не мучила попытками обрабатывать крайнюю плоть, да он и не давал ни под каким предлогом. Проблем при мочеиспускании у него нет, крайняя плоть до сих пор не поднимается. А врач-уролог со стажем сказала мне, что раньше и не советовали мальчикам нарушать " естественный процесс формирования и физиологического взросления, если нет медицинских причин для вмешательства"

Девочки, кто сталкивался с фимозом и делал обрезание малышу.В каком возрасте лучше всего делать операцию?

Кузькина Мать
Фимоз и обрезание - вещи разные!!!При фимозе делают не обрезание, а разрезают спайки. Это разные вещи. В теории есть два подхода. Первый (старосоветский) - если к году не раскрылось, то надо разрезать. Аргумент: дальше, если не раскроется, операция будет куда мучительнее.Второй подход - ничего вообще трогать не надо, если не болит. Когда-нибудь раскроется само. Не знаю, была я права или нет, но я пошла первым путем - в год открыла с помощью хирурга. Операция занимает 3 секунды, амбулаторно. Ребенку еще дня 3-4 больно писать - обрабатывала писю хлорофиллиптом масляным, писать носила в ванночку с марганцовкой. Теперь все отрывается легко, моем регулярно. Но, возможно, действительно трогать не стоило.

Некто
Вот второй подход лучше исключить. Маловероятно, что раскроется само. Моему мужу пришлось в 24 года делать операцию, ох, натерпелись, но, это отдельная история...

Аленушка+Иванушка
Опять же спорно. У меня сейчас такая же дилемма - что делать? Уже год, а намека на раскрытие даже нет. Но у мужа, как говорит его мама, открылось само, года в 3-4.

Ксюша и Саша
А мой муж говорит, что у него открылось во время полового созревания, и на мои переживания по поводу этого у сына просто смеется, говорит, что ничего трогать не надо.

Взволнованная
Моему сынишке хирург делал отведение (обведение?) крайней плоти в возрасте 2х недель. После этого мы делали ванночки и самостоятельное (хи-хи вручную) отведение крайней плоти. Если крайняя плоть не отводится до возраста 11-12 (?сомневаюсь в датах) лет, то тогда рекомендуется хирургическое вмешательство. А обрезание - это по желанию, и ничего общего с фимозом не имеет.

Masha P
А как должно открыться? Должна полностью головка оголяться или нет?Нам хирург в 4 месяца сказал, регулярно немного приоткрывать (профилактика фимоза), так у нас сейчас открывается щелочка диаметром бок 4мм (абсолютно безболезнен, естественно).

Katiko
У нас, точнее у Гоши, открывается полностью абсолютно, полнее некуда... Но нам рассекание делали по подозрению на неполный фимоз.

Марина Шадрина
А нам в год поставили физиологический фимоз. У нас крайняя плоть открывается, но отверстие мочеиспускательного канала не по центру, а немного с боку, и крайняя плоть длинная (из-за этого плохо отодвигается). Хирург тоже сказал просто для профилактики отодвигать плоть каждый день во время купания и приходить раз в год на осмотр.

Нама
У нас тоже отверстие мочеиспускательного каналанаходится не на самом кончике головки полового члена, а чуть ниже. И крайняя плоть длиннее, чем обычно.А у вас как? Сбоку - это снизу? И что говорят врачи, надо ли эту слишком лишнюю кожу удалять? Я вот, наверное, удалю ему эту "слишком лишнюю" крайнюю плоть, чтобы было "как у всех". Но это года в 3, наверное? Врачи нам говорят - как хотите, это только косметически. Да, фимоза при этом нет.

Света
А мы в год и два заполучили именно воспаление крайней плоти (баланопостит - за правильность написания не ручаюсь). Все раздуло, писать стало больно. Мы оказались в больнице по скорой. Нам открыли и промыли (не уверена, т.к. ребенка уносили в операционную) и направили в поликлинику - записываться на плановую операцию. Хирург в поликлинике попробовала открыть, не открыла, а только надорвала крайнюю плоть, кровь, ор, кошмар. Мы ребенка схватили и отвезли в институт андрологиии. где нам дядя хирург все открыл, руками безо всякой операции. Велел через крик открывать через день по вечерам, когда откроешь, промываешь слаборозовой марганцовкой и смазываешь вазелиновым маслом, именно маслом. Мучились неделю. Было больно писать, писали под струей воды, и открывать было больно. Двое держали, а я открывала. Теперь открываем раз в несколько дней, промываем под краном, закрываем. Все тихо и мирно. Этот же хирург на мой вопрос, почему так происходит, ответил, что этим дело заканчивается у 50% мальчиков и тут ни памперсы, ни грязь, ни причем, как говорят все "старые советские" врачи. А в норме должно открыться само к году - четырем.

Бывший Фимозник
Как это было у меня О том, что такое фимоз узнал в 21 год. Во время первого полового акта не получился коитус (извините за подробности), и я счел это следствием того, что у меня не открывается головка (теперь я понимаю, что это вещи не связанные). Тому, что у других мужчин головки открываются, я не придавал до сего момента значение. С этой бедой я пошел к урологу в поликлинику. Он поставил фимоз и назначил операцию. Я спросил его: "А может, я так разработаю". "Ну попробуй" - сказал врач. До операции оставалось недели две-три. И я каждый день, принимая ванну пытался раскрыть головку, намыливая. Очень хорошо, что я не спешил и довольствовался малыми успехами (иначе бы порвал кожу и только), сильной боли я не допускал. Спустя неделю показалась только часть головки, а день ото дня все больше. Я решил не идти на операцию, примерно через полгода упражнений головка открылась.Я ничего не хочу советовать, полагаю, поскольку риск воспаления существует, может быть стоит делать операцию у детей. Но можно также попробовать "разработать", ведь кожа постепенно вытягивается - вспомните, как у аборигенов Африки мочки ушей растянуты. Мне кажется, важно не спешить, и не допускать боли.

Наташа Апреликова
У нас тоже фимоз у младшего. Педиатр, которой мы очень доверяем, советует самим до года пооткрывать, чем мы каждодневно и занимаемся. На мой взгляд, стало лучше. Взгляд педиатра еще неизвестен.

Наталлия
Нам почти четыре года и тоже не открывается. Врачи сказали, что лет до семи само спокойно открыться может, но надо пытаться (не силой) открывать ее. У меня еще проблема - я НЕ МОГУ эту крайнюю плоть оттягивать при купании. Ну не получается у меня!!! Он выскальзывает из моих рук, хоть и не намыленных, но мокрых.

Аленушка+Иванушка
Девочки, как ее самой оттягивать? У Ванюхи на столько плотно прилегает, что видна маленькая-маленькая дырочка, и кажется, что порвется если потянуть.

Anik
У нас в декабре была инфекция мочеиспускательного канала (urinary tract infection). Пролечили антибиотиками, семейный врач сказал, что фимоза нет (я сразу спросила). Но направил к урологу. Мы в Канаде, он сказал, что всех мальчиков в случае хотя бы одной инфекции здесь направляют к урологу, чтобы проверить строение мочеполовой системы на отсутствие каких-либо дефектов, которые и могли привести к инфекции. В общем, несколько дней назад сходили мы к урологу. Он сказал, что у нас все-таки есть фимоз. Еще он сказал, что здесь сейчас в этом случае не делают операцию, а выписывают кортикостероидный крем, т.к. считается, что это менее серьезная и более безопасная методика лечения. В итоге выписал нам celestoderm и сказал мазать 3 раза в день, оттягивая, насколько получается, крайнюю плоть.Вообще, я в растерянности. Нам и с диатезом хватает напрягов с этими гормональными кремами, а тут еще и это. В интернете (англоязычном) порылась, тоже нашла подобные рассуждения и статистику, что якобы только 7 мальчикам из 1000 приходится делать операцию, в остальных случаях лечение кортикостероидным кремом помогает (иногда еще делают растягивание). Но я еще мало информации прочитала на эту тему, так что если у кого-то есть ценные ссылки, поделитесь, пожалуйста.

Элен и ребята
У нас тоже фимоз, причем у Миши небольшой, а вот у Тимы такой, что, когда он писает, крайняя плоть немного надувается... Пока сказали надо оттягивать в ванне, но я боюсь причинить боль.

Динка
Прочитав топик, через пару дней ходила к врачу, нам как раз прививку надо было делать. И специально спросила, мне строго сказали, сидите, мамаша, и не рыпайтесь. К 3-4 годам все должно раскрыться, а если нет, тогда бум. Разбираться. А я спрашиваю, а если открывать со мной, мне сказали, что если несильно, то можно, хотя необязательно можно и подождать. Вот.

lisaveta
Нам все врачи говорили в один голос, что раньше 4 лет не обращайте на это внимание. В 4 года у нас случился этот....пастит, когда все раздувается огромным пузырем. А в 5 лет нам хирургическим путем все-таки открывали головку. Но все равно она открывается тяжело... Младшему сейчас 2,5, но никаких намеков на то, что вскоре откроется.

Лепесток
Мне в поликлинике хирург сказал, что до шести лет фимоз считается физиологическим. А после шести уже надо открывать хирургическим путем. Дождались мы шести лет, и пошли открывать. Там оказалось застарелое воспаление. Плоть чуть не приросла к головке. И не грязнули мы вроде, но фимоз сильный был, видимо в ванной ничего не вымывалось там с головки. Младшему вот три года и у него тоже сильный фимоз. Жду лета, пойдем на поклон к хирургам. Шести лет дожидаться не станем.

Марина
У нашего старшего сынишки где-то в 4,5 года кончик полового члена стал немного красный, жаловался, что "пися болит". Сводили к местным врачам (мы в Голландии живем), даже не посмотрев на ребенка, выписали противогрибковую мазь. А когда приехали в Москву, все врачи говорят однозначно оперировать, причем срочно, так как у него уже не просто спайки, а началось образование рубцовой ткани. И если это дело затянуть, предстоит очень сложная операция, ну, а на данный момент надеюсь обойдемся обрезанием.
А у младшего(ему 7 месяцев) сужение там же. Один врач сказал - до года ничего не трогать, где-нибудь в 1,5 принимать меры. А другой врач посоветовал, когда моем малыша под душем потихоньку пытаться открывать.

Андрей
Следуйте совету другого врач: "когда моете малыша под душем потихоньку пытаться открывать". Я - детский уролог, и мы придерживаемся тактики наблюдения: если особых жалоб нет - наблюдать. При частых покраснениях кожи, расстройствах мочеиспускания, "особом" интересе к "этому" месту, рекомендуем развести спайки, не позволяющие открыть головку п/члена.

Наталия
А вот нас сразу в Морозовскую направили на операцию!!! Хорошо я вовремя оправилась от шока от увиденного и услышанного там, и потащила сынишку в другую больницу. Вот там действительно посоветовали выжидать... А то я уже отчаялась найти последователей своей точки зрения среди хирургов...

MashaSa
Однако, дела... Почитала я и диву далась - даже на этом форуме у скольких мальчишек проблемы! Что ни говори, наверное, не зря делается обрезание у мусульман и иудеев. Может, я зря сопротивляюсь желаниям моего бывшего(мусульманина) сделать сыну обрезание.

Фимоз: Как мы лечили мужские проблемы Горюшкина Наталия

Фимоз: большие проблемы маленьких мальчиков? Нет, огромные проблемы их родителей.

Что такое фимоз (невозможность обнажить головку полового члена) у мальчиков, я прекрасно знала из литературы. А именно, что до определенного времени она и не должна открываться, это называется физиологический фимоз. К определенному моменту кожица растягивается, и головка приоткрывается. Что манипулировать с крайней плотью при фимозе нужно очень аккуратно, из-за риска ущемления (тогда - срочная операция и фимоза у ребенка не будет уже никогда). Что нужно пристально следить за состоянием головки, при проникновении инфекции возможно возникновение спаек, и это тоже требует хирургического вмешательства. Но вот в чем врачи так и не пришли к единому мнению - так это в той самой "дате Х", когда физиологический фимоз прекращается в патологический. А зря. Как было бы удобно - 5 апреля 00:00 - Все братцы, у вас патология! Срочно под нож!
Но шутки шутками, а я решила оставить врачей в покое, пусть разбираются со сроками сами и просто растить сына. Тем более, что ничего его самого не беспокоило, головка не открывалась из-за крайней плоти в виде аккуратненького хоботка, что совершенно не мешало ребенку пользоваться своим "писюном" по прямому назначению.
Вот так доросли мы с ним до 5,5 лет, когда меня одним ясным сентябрьским вечером в детсадовском шкафчике сына ждала записка от медсестры, что ребенка нужно показать хирургу по поводу фимоза.
И начались наши "хождения по мукам". Первым шагом был визит в районную поликлинику. Наш садик, а следовательно и этот самый хирург обнаруживший "проблемку", находится в другом районе. Топать естественно нужно было к себе. Поэтому я не удивилась, когда унылого вида врач (мужчина, кстати!) долго и уныло выслушивал, с чем таки мы к нему пожаловали. После чего скомандовал: "Обнажайте!" Чем поверг меня в некоторую растерянность. Уж что-то, а это место обнажать я и не умела... Уныло глянув на результат - врач вынес вердикт: "Надо раскрывать!", причем довольно радостно, кстати. Как оказалось - от того, что избавлялся от нас ("У меня так много работы, вот если в нерабочее время"...) Но тратить стольник на все это у меня настроения не было, и получив направление в Морозовскую больницу и телефон, по которому следовало договориться, нас отпустили с миром.
По телефону нам, на этот раз довольно радостно, ответили, что мы попали "по адресу", они очень рады нас видеть, но сперва без ребенка... Что ж, надо - так надо! Ребенок отправился в сад (прогул не получился!), а я - в Морозовку.
Поиски заветного хирургического корпуса привели к маленькой комнатке, с маленьким окошком в котором миловидная женщина выдала мне такое... Во первых, что операцию нам ставят на начало октября, ребенка нужно привести в указанный день к 10 часам, с вещами (список прилагается!), а главное - с результатами обследований (еще один список!). И все! "Вопросы будут?" - поинтересовалась добрая самаритянка... Вопросов у меня не было... Пока я не заглянула в выданные списки.
- А зачем 2 пижамы, - робко поинтересовалась я.
- Чтобы было в чем спать ночью, - последовал логичный ответ.
- А зачем? - не унималась я.
- А затем, что ребенок проведет у нас 3 суток, не будет же он у вас голышом спать.
- Сколько???? - имея опыт лапароскопического удаления аппендикса у тетки, которую выпихнули из больницу на следующий день, мне казалось чудом, что такую малость, как фимоз, можно "резать" на протяжении трех суток...
- А что вы хотите, это же операция под общим наркозом.
- Да??? - а я наивная полагала, что это мелочь! Чик ножницами - и все!... - А быстрее нельзя? Что там резать-то? Да еще под наркозом?
- Как что? Фимоз, у вас же написано. А быстрее - делайте сами...
Придется самим, грустно думала я, топая обратно к метро... Пока не заглянула в другой список. Анализов. Их было ровно 14 штук, помимо банальной крови-мочи, там были рентген грудной клетки, кровь на ВИЧ и гепатиты, копрология (зачем?), и куча мелкой лабуды типа соскоба на энтеробиоз, выписки из карты прививок и из истории болезни. Не удивительно, что я так и встала на месте. Получалось, что лечение фимоза невозможно, если у ребенка глисты. Или низкий гемоглобин. Или нет прививки от свинки. Больше поразило другое, возле каждого анализа стоял срок его годности (т.е. какое время его результаты действительны). Получалась премилая картина, если вдруг малыш подцепит насморк и не сможет прибыть в указанный день "под нож", все, кроме пожалуй, ВИЧа, придется пересдавать. С этим условием, учитывая нашу способность подцеплять сопли раз в месяц, вероятность попасть на операцию вообще стремительно приближалась к нулю. Да и мое желание - тоже.
Надо ли говорить, что рвение идеальной матери непременно вылечить ребенка после всего этого заметно поугасло... "Жили же люди раньше без Морозовских больниц, и ничего вроде," - в раздумьях я шагала к дому, размышляя на тему фимозов, отечественной медицины и детей вообще.
Дома с горя решила позвонить подруге. Ее сынишка - ровесник моего. Проблема вроде бы тоже близкая.... Ее ответ меня обрадовал: "А ты просто забыла, мы же с Вовкой еще в полтора года ездили в 9-ю больницу, помнишь, когда он инфекцию заполучил"..
Оказалось, что ее Вовка вдруг начал жаловаться на то, что ему больно пИсать. Хирурга в нашей тогдашней поликлинике не было, и ее с ребенком отправили в Консультативный центр при 9 детской горбольнице. "А главное - нам там все сделали прямо на месте, безо всяких анализов и госпитализаций," - спешила она меня обрадовать, - "Мы через полчаса домой пошли." Но я ее уже не слушала, где находится больница - я знала, побывали мы там как-то, и теперь лихорадочно собирала в сумку документы.
Всю дорогу меня мучила только одна мысль - мы из другого округа! Полис мы правда получали в Западном, но уже 2 года живем в Южном. Так что на особый успех я не рассчитывала. И напрасно. Оказалось, примут нас с нашим полисом и направлением (в другую больницу, ха-ха!) без проблем, только вот ребенка нужно было привести сразу с собой, так как записи у них заранее никакой нет. Нужно просто прийти в 11 кабинет. Лучше с утра. На том мы и порешили.
Наутро в 11 кабинете, оторвав моего сына от созерцания рыбок в огромном аквариуме радостными словами: "И кто это к нам пришел?" - нас встретила зав. отделением. "Мы пришли! С фимозом!" Я думаю, мой сын уже выучил это слово...
- Фимоз? Посмотрим, посмотрим,.. - доктор вымыла руки и начала ощупывать предмет будущей гордости моего сына, - Ну и где фимоз? Видите, головка видна!
Да, головка была видна, торчал малиновый краешек в умело раздвинутых с как-то по спирали раскрученных складочках кожицы. Оказалось, что больше и не надо. А мои робкие замечания, что она не открывается, были остановлены вопросом: "А зачем ему ее открывать сейчас? Пока он с этой головкой должен только в туалет ходить, а остальное... Станет мужчиной - все само откроется!"
Оказывается, нормой считается, если крайняя плоть подвижна, не приросла к головке, под ней нет ссохшихся выделений (смегмолитов - это камни такие из спрессованных выделений - брр!). И она не мешает малышу жить полноценной малышовой жизнью. И все! Натягивать и растягивать что-то, пытаться открыть насильно - только лишний шанс занести инфекцию!
И с этими напутственными словами мы были благополучно отпущены домой!
Зато теперь я знаю, что у моего ребенка фимоза НЕТ! Что бы там не говорили любители общего наркоза...

В раннем возрасте, особенно у новорожденных, фимоз является обычным физиологическим явлением – как показывает статистика, лишь у пяти процентов младенцев мужского пола, крайняя плоть довольно подвижна и голову можно обнажить полностью.

К полугоду она легко смещается у двадцати процентов малышей, а к трём годам – более чем у 90-та процентов маленьких пациентов.

Основные нефизиологические причины фимоза

1. Баланопластиты и иные воспаления, следствием которых являются рубцовые изменения эпителия и соответственно, вышеозначенная проблема.
2. Механических травмы с формированием рубцовых тканей.
3. Генетические проблемы, обуславливающие нехватку эластичного компонента в тканях организма.

Симптомы фимоза у мальчиков

Базовый – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки члена. Кроме этого, пациент может испытывать:

1. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
2. Снижение потенции.
3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
4. В случае активизации воспалений, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Виды фимоза

Врачи классифицируют четыре основных стадии фимоза:

1. Головка оголяется, но при малой эрекции открытие затруднено или же попросту невозможно.
2. Вывод головки в состоянии покоя вызывает неприятные ощущения, при эрекции оголить её невозможно.
3. В состоянии покоя можно лишь частично оголить конец члена.
4. Головка не обнажается, мочеиспускание очень затруднено ­– жидкость выделяется каплями либо же очень тонкой струёй.

Что делать?

Дети до года

В данном случае никаких действий производить не нужно – у большинства мальчиков этого возраста плохое открытие головки является физиологической вариацией нормы.

Дети от года до трёх лет

Обращаться к врачу следует необходимо, если головка члена не обнажается даже частично, а из отверстия крайней плоти регулярно выделяется смегма, наблюдаются различные воспалительные процессы в области поражения, энурез, чадо жалуется на рези и боли в процессе опорожнения по малой нужде. Ребенок чувствует себя нормально и ни на что не жалуется? Тогда обращаться в данном возрастном периоде к специалисту не нужно.

Дети от трёх до тринадцати лет

В этом возрастном периоде, 90-то процентов мальчишек могут без проблем обнажить головку полового члена, однако в отдельных случаях возможны физиологические вариации с остаточными спайками или же не слишком эластичной крайней плотью.

Если вы наблюдаете у ребенка основной признак фимоза, то проводите регулярные гигиенические процедуры над половыми органами, внимательно следите за возможными проявлениями баланопостита. С десяти лет можно начинать проводить немедикаментозное профилактическое лечение проблемы. После 11-ти лет, вероятность самоустранения фимоза резко уменьшается, а с тринадцати лет в подавляющем большинстве случаев, проблема самостоятельно не исчезнет.

Подростки от тринадцати лет и выше

Лечение фимоза у детей (мальчиков)

Лечение фимоза у детей без операции

1. Немедикаментозное. Используется при отсутствии у пациента рубцов на крайней плоти. Основным методом немедикаментозного избавления от фимоза, приятно считать регулярное ручное растяжение вышеозначенного эпителия. Особенно актуален данный метод для подростков, занимающихся мастурбацией. Техника тут довольно проста – медленно натягивайте крайнюю плоть на головку, до момента появления болевого синдрома средней тяжести. Совершайте 10-15 фрикций несколько раз в день, и уже через четыре-шесть недель будут видны первые положительные результаты. Лучше всего производить описанные манипуляции после приёма ванны, когда кожа на теле эластична. Вариация метода – введение 2-х пальцев в препуциальный мешок и разведение их в стороны до проявления болевого синдрома.
2. Медикаментозное. В подавляющем большинстве случаев для терапии используется разнообразные мази, в основном на основе глюкокортикостероидов для местного применения. Такого рода препараты увеличивают эластичность эпителия, активизируют заживление микротрещин и снимают воспаление, в конечном итоге способствуя уменьшению фимозных проявлений. Наиболее популярные и действенные препараты такого рода – бетаметазон и клобетазол.

Лечение фимоза у мальчика операцией

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если иные методы лечения фимоза не дали должного эффекта, а также диагностируются частые проявления баланопостита, заметны рубцовые изменения крайней плоти, сильно нарушено мочеиспускание.

1. Разъединение спаек. У детей чаще всего данная процедура проводится металлическим зондом и марлевым тупфером. Операция такого рода малотравматична, используется местный наркоз.
2. Классический хирургический метод, применяемый в современных клиниках – создание трёх продольных размеров с их последующим поперечным сшиванием.
3. Циркумцизия. Обычное круговое обрезание крайней плоти. Чаще всего её назначают при сильных рубцовых поражениях эпителия.
4. Операция по Шлофферу. Производится зигзагообразный разрез, после чего плоть соединяют в местах переходов («зиг» соединяется с «загом») и сшивают, в результате чего увеличивается отверстие и сохраняется плоть.

Послеоперационный период

Эффективность оперативного метода достигает 99 процентов. В редких случаях после хирургического вмешательства могут наблюдаться осложнения – как правило, это небольшие кровотечения, вызванные некачественным сшиванием. Редко проявляется меатостеноз или меанит – хронические осложнения из-за воспаления или же сужения уретры.

В послеоперационный период врач прописывает ванны с раствором марганцовки, использование антибактериальных кремов. В отдельных случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство по накладыванию еще одного шва, расширению наружного отверстия уретры, а также достижение правильного косметического вида путём пластики соответствующих областей.

Профилактика фимоза у детей

Профилактика данной проблемы очень проста и сводится к нескольким мероприятиям:

1. Регулярное обнажение головки и проведение регулярных гигиенических процедур.
2. Промывание члена раствором марганцовки один раз в сутки. Как альтернатива – использование для этих же целей антисептического средства либо настоя ромашки.

Полезное видео

Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий. Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз - это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

1. Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
2. Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
3. Гипертрофический (хоботковый);
4. Атрофический;
5. Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Причины развития патологического фимоза

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

• генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
• инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
• воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
• несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

1. Снижение потенции.
2. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
3. В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
4. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

• повышенная температура тела;
• недостаточная струя при мочеиспускании;
• опухание головки члена;
• воспаление головки члена;
• посинение головки члена;
• невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
• появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
• выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
• капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения. Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению. Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома.

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

1. Парафимоз.
2. . Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
3. Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
4. Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

Проявления парафимоза:

• головка увеличена в размерах и отечна;
• мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
3. Головку можно частично вывести только в покое;
4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Как выглядит фимоз: фото до и после операции

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

При этом могут быть использованы следующие способы:

1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

Когда нужна операция?

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

• воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
• мочеиспускание становится болезненным;
• между головкой и крайней плотью образуются спайки;
• сильный отек при парафимозе;
• фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• тёплые ванночки с раствором марганцовки - 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином - по такой же схеме;
• введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок - 3 раза в день в течение 6 дней;
• смазывание поражённого участка вазелиновым маслом - 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

Профилактика

Родителям нужно следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Мальчика рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

При физиологическом фимозе помощь врача не требуется. К специалисту нужно обращаться только тогда, когда у ребёнка возникают проблемы с мочеиспусканием, начинается воспаление. Консультация врача требуется и в том случае, если к окончанию периода полового созревания головка пениса не обнажается. Давайте узнаем, что такое фимоз у детей, как могут родители помочь своему ребёнку.

У всех новорождённых мальчиков головку полового члена покрывает крайняя плоть. Эта кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она служит своеобразным защитным «колпачком», который оберегает головку полового члена от загрязнения фекалиями и воздействия мочи. Невозможность обнажения головки пениса именуется фимозом.

Это состояние бывает двух видов:

• физиологическим;
• патологическим.

Первая разновидность фимоза – абсолютно нормальное явление. Головка полового члена у ребёнка начинает открываться постепенно. К моменту окончания периода полового созревания она обнажается полностью практически у всех детей.

Фимоз может быть и патологическим . Врач ставит такой диагноз при выраженном сужении крайней плоти. Причины фимоза у детей заключаются в индивидуальных особенностях соединительной ткани, наличии микротравм. Могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического сужения:

• нарушается мочеиспускание;
• ребёнок тужится, беспокоится;
• крайняя плоть наполняется мочой (формируется шарик);
• моча через отверстие выходит каплями или тонкой струйкой;
• кожа краснеет.

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

• в период новорождённости – у 4% мальчиков;
• при достижении годовалого возраста – у 50%;
• в 3 года – у 90%;
• в возрасте 5–7 лет – у 92%;
• в 12–13 лет – у 97%;
• в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При выраженном сужении и появлении проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Помощь хирурга может не потребоваться. В первую очередь применяется немедикаментозное консервативное лечение фимоза у детей. Также может быть назначена медикаментозная терапия.

В конце прошлого века специалистами были разработаны методики консервативного устранения патологии. Ими пользуются до сих пор. Врачи при диагностировании патологического фимоза выбирают метод постепенного растяжения плоти. Они рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. Однако при этом нужно соблюдать определённые правила:

• по поводу применения методик постепенного растяжения крайней плоти нужно проконсультироваться у врача;
• растяжения должны быть постепенными (нельзя резко обнажать головку, все действия не должны причинять боли);
• манипуляции должны быть регулярными.

Хороший эффект может дать медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачами используется кортикостероидная терапия. Ребёнку, страдающему патологическим фимозом, назначается мазь на основе глюкокортикостероидов, повышающих эластичность кожи, уменьшающих воспаление и отёк, а также ускоряющих заживление маленьких трещин. Например, врач может выписать Преднитоп. Использование мази сочетают с механическим воздействием на кожу крайней плоти (головку постепенно обнажают). Таким способом осуществляют лечение фимоза у ребёнка без операции.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено благодаря хирургическому вмешательству . Однако в настоящее время этот метод лечения применяется в очень редких случаях (когда медикаментозная терапия не дала должного результата). При рубцовых изменениях крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

Осторожно – парафимоз!

Некоторые родители, услышав от врача диагноз «фимоз», пытаются своими силами избавить ребёнка от проблемы. Они начинают пытаться обнажить головку полового члена, тренируют её. Насильственные, неумелые действия неопытных мам и пап приводят к тому, что у малыша возникает парафимоз.

Это патологическое состояние очень опасно. При парафимозе головка полового члена отекает из-за того, что она ущемляется кольцом крайней плоти. Ребёнку нужна срочная врачебная помощь. Парафимоз может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток), ампутации.

Если головка полового члена оказалась ущемлена, то нужно незамедлительно ехать к хирургу. Можно попытаться и самим исправить ситуацию. Для этого необходимо:

• аккуратно сжать головку полового члена пальцами;
• приложить что-нибудь холодное к пенису.

Благодаря физическому воздействию и холоду отёк моментально спадёт. Крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Особенности гигиены мальчиков

Возникновение физиологического фимоза предупредить невозможно, ведь он является абсолютно нормальным состоянием. А вот появления патологической формы вполне можно избежать. Чтобы не появились у ребёнка симптомы фимоза, родители всего лишь должны проводить гигиенические процедуры.

Мамам и папам необходимо следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Малыша рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Можно использовать детское мыло для наружного мытья полового органа. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку и намылить её или залить под крайнюю плоть мыльную пену для лучшего очищения. Средство может вызвать раздражение и воспаление.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

В заключение стоит отметить, что не стоит пугаться диагноза «фимоз». Для маленьких мальчиков он является нормой. Так уж устроен детский организм. Патологический фимоз тоже не страшен. От него можно легко избавиться без каких-либо последствий благодаря медикаментозному лечению. Также может быть проведена операция при фимозе у детей. Она не отразится на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.

Мне нравится!