Хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем. Трихомониаз хламидиоз микоплазмоз лечение Причины заражения сифилисом

Наличие одновременно нескольких заболеваний, например, хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза в организме человека называется микст-инфекцией. Терапия микст-инфекции достаточно сложна и должна проводиться эффективными лекарственными препаратами. Основной лечения микст-инфекции хламидиоз + уреаплазмоз + микоплазмоз являются антибиотики широкого спектра действия. Причем количество антибактериальных лекарственных препаратов, которые применяются для лечения микст-инфекции, следует минимизировать. Таким образом, необходимо выбирать один препарат с широким спектром действия, а не назначать два или три лекарственных средства, каждое из которых обладает относительно небольшим спектром антибактериальной активности.

Помимо антибиотиков для лечения микст-инфекции можно применять различные средства, уменьшающие выраженность симптомов и улучшающие проникновение антибактериальных средств в очаг воспаления. В настоящее время в качестве вспомогательных средств в лечении микст-инфекций используют следующие препараты:

• Иммуномодуляторы из группы интерферонов , например, Пирогенал, Иммунал , Генферон , Виферон , Ликопид , Имуномакс, Полиоксидоний и т.д.;


• Ферментные средства, например, Вобэнзим , Флогэнзим, Лидаза и др.;


• Препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, Трентал , Курантил и т.д.;


• Комплексные поливитамины, например, Центрум , Витрум , Алфавит, Мульти-Табс и т.д.;


• Пробиотики , например, Бифидумбактерин , Бифиформ, Лактобактерин и др.;


• Физиотерапевтические процедуры (например, электростимуляция уретры , лазеротерапия , магнитотерапия , виброакустическая терапия).

Для начала лечения следует выбрать антибиотик, который губителен в отношении всех трех микроорганизмов – хламидий, микоплазм и уреаплазм. В настоящее время имеется несколько групп высокоэффективных антибиотиков – фторхинолонов и макролидов , которые губительны в отношении всех трех микробов – микоплазм, хламидий и уреаплазм. Макролиды и фторхинолоны, эффективные в отношении микоплазм, уреаплазм и хламидий, отражены в таблице.

На данный момент микробиологам известно 14 биоваров уреаплазмы, но при серотипировании выделяют только 3 вида, которые могут вызвать заболевания: parvum, urealiticum и species. У них отсутствует клеточная стенка и ДНК.

Для точного определения, какие именно виды уреаплазмы присутствуют в организме, применяют типирование. После этого можно будет назначить уже более конкретное лечение, которое даст максимальный результат.

Общая информация

Все уреаплазмы относятся к семейству микоплазмы. По своим размерам эти микроорганизмы несколько больше, чем вирусы, но меньше, чем бактерии.

Уреаплазма вида парвум

По своей классификации этот тип возбудителя относится к микоплазмам, как и все остальные. Основное место ее обитания – это слизистая оболочка влагалища у женщин.

Этот тип уреаплазм обладает способностью к расщеплению мочевины мочи, при помощи фермента с названием уреаза. В результате происходит образование аммиака.

При увеличении количества этого микроогранизма и снижении иммунитета возможно развитие воспалительного процесса в области половых органов. Также есть вероятность спровоцировать мочекаменную болезнь, и камни начнут образовываться в разных частях мочевыводящих путей.

Чаще всего эта бактерия активируется, когда уже есть другие половые инфекции, например, хламидиоз или гонорея. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели.

Уреаплазма вида уреалитикум

Их особенность состоит в том, что они гораздо легче внедряются в слизистую половых органов. У женщин риск появления этого вида уреаплазмы несколько выше.

У женщин могут образоваться спайки, вследствие чего развивается трубная непроходимость. Это приводит к увеличению риска внематочной беременности, а при тяжелых случаях вероятно бесплодие.

Уреаплазма вида species

Узнать, какой именно вид уреаплазмы наблюдается у каждой конкретной женщины, важный момент для выбора терапии заболевания. Точно поставленный диагноз – это уже половина пути к излечению. Только после правильной установки причины можно назначит максимально эффективное лечение, которое избавит от инфекции в самые короткие сроки.

Все дело в том, что тип уреалитикум вызывает заболевание только при превышении его допустимого количества. По этой причине, если носительство бессимптомное, терапия может не назначаться совсем.

Иная тактика используется при обнаружении уреаплазмы типа специес или парвум. В этом случае лечение должно быть начато немедленно.

Определение типа уреаплазмы обязательно при следующих случаях:

• планирование беременности. Анализ на уреаплазму обязателен у женщин, который встают на учет в консультации. Также его назначают при самопроизвольных абортах на ранних сроках, так как уреаплазмоз может быть провоцирующим фактором;
• бесплодие. Выявление этого микроорганизма обязательно, так как есть вероятность разрушения сперматозоидов, что сказывается на их общем количестве;
• появление симптомов поражения половых органов инфекцией;
• выбор препарата и тактики лечения заболевания.

Определение вида уреаплазмы

Необходимость определить, какой именно подвид привел к развитию заболевания, продиктован выбором правильной тактики лечения. Основной анализ, который назначается, — это ПЦР-исследование. На данный момент это самый информативный метод, имеющийся в распоряжении врача. С его помощью можно выявить даже небольшие количества возбудителя в исследуемом материале.

Проводится он следующим способом:

1. Производится забор материала из уретры. Иногда может быть использована кровь, но при малых количествах возбудителя его определение будет затруднено.
2. В лаборатории готовые препараты переносят в специальный реактор.
3. Затем добавляют особые ферменты, которые связываются с РНК уреаплазмы и позволяют определить тип, приведший к развитию заболевания.

Кроме ПЦР-диагностики иногда используют культуральный посев. С его помощью можно четко определить, какой именно вид возбудителя присутствует в микрофлоре и его количество. В чашке петри создается специальная питательная среда, на которую, используя микробиологическую петлю, заносится микроорганизм. Через несколько суток культура вырастает, и ее подвергают микроскопии. Результатом будет выявленный тип возбудителя.

Также довольно часто выполняют анализ крови на антитела к уреаплазме. Но он не поможет определить тип. В данном случае можно выяснить только присутствие в организме.

Все анализы сдают оба половых партнера, так как при вылечивании одного возбудитель может остаться у другого.

Определение типа уреаплазмы очень важно. Течение заболевания всегда будет зависеть от вида, который был выявлен во время исследований. Также как и тактика лечения. Поэтому всегда необходимо типировать возбудителя сразу после его обнаружения.

Чем лечиться трихомониаз и хламидиоз?

Инфекционные заболевания трихомониаз и хламидиоз очень похожи, но вместе с тем, имеют несколько разные клинические проявления и особенности терапии. О том, что представляют собой трихомониаз и хламидиоз, чем лечить их и будет рассказывать данная статья.

Характеристика заболеваний

Трихомониаз являет собой очень распространенное острое инфекционное заболевание. Основной путь заражения им – незащищенная половая связь (традиционный секс) с носителем инфекции. Что касается передачи болезни при оральном или анальном сексе, то это маловероятно.

Важно! Трихомониаз – это половая инфекция. По этой причине им нельзя заразиться через рукопожатие, пользование общей посудой или поцелуй.

Несмотря на это, небольшой риск передачи болезни есть при использовании чужого нижнего белья, применении влажной мочалки, полотенца и посещении бани. Обосновано это тем, что трихомонада способна активно проживать во влажной среде еще в течение нескольких часов.

В том случае, если заражение данным заболеванием произошло бытовым путем, то, как правило, человек даже не догадывается об этом и узнает при плановой диагностике. В большинстве случаев тогда инфекция уже приобретает хроническую форму.

После проникновения трихомонады в организм человека, начинается инкубационный период. Он длиться в течение 2-3 недель. В это время болезнетворные бактерии адаптируются к новой среде обитания, после чего начинают активно давать о себе знать.

В период инкубации бактерии больной не ощущает никаких признаков заболевания.

Что касается хламидиоза, то это также инфекционная патология, передающаяся половым путем. Характерно то, что возбудители данной инфекции — хламидии способны поражать не только половые органы (влагалище, шейку матки), но и также прямую кишку, уретру у мужчин и глаза.

Осторожно! Хламидиоз считается чрезвычайно распространенным заболеванием.

Согласно исследованиям, он наблюдается у 10 % людей до тридцати лет, которые ведут активную половую жизнь.

Больше всех данной инфекции подвержены те люди, которые часто меняют сексуальных партнеров и практикуют секс без барьерной контрацепции (презерватива).

Следует знать, что наиболее часто заражение хламидиями происходит при интимной связи (традиционной это или анальной, не имеет особой разницы, так как вероятность передачи инфекции одинаково высокая в обоих случаях).

Помимо этого, хламидиоз также может передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении им половых путем. В таком состоянии у малыша высокий риск развития воспаления легких и глазных болезней.

Бытовой путь передачи такой инфекции не исключен, однако маловероятен. Обосновано это тем, что данные болезнетворные бактерии очень быстро погибают, когда оказываются вне организма человека.

Более того, для полноценного заражения нужно, чтобы в организм проникло большое количество активных хламидий. В противном случае, инфицирования не произойдет.

После того, как хламидии попадают в организм, начинается инкубационный период. До момента развития первых симптомов может пройти от одной до трех недель.

Симптомы трихомониаза

Проявления и общая симптоматика трихомониаза мало чем отличается от традиционных патологий мочеполовой системы. Более того, очень часто данную инфекцию путают с гонореей, поскольку признаки этих патологий тоже довольно похожие.

Справка! Очень большую роль в особенностях проявления трихомониаза играет форма его протекания. Таким образом, у человека может быть острая инфекция, хроническая и такое состояние как носительство, когда мужчина или женщина не болеют сами, однако могут заражать других людей.

Острый тип инфекции проявляется ярко выраженной симптоматикой.

У женщин при этом могут возникать следующие признаки:

У мужчин острая форма данного заболевания способна провоцировать такие симптомы:

• Слабость и боль при мочеиспускании.
• Понижение сексуального влечения и проблемы с простатой.
• Жжение при интимной связи.
• Появление неприятных выделений из уретры, которые чаще всего возникают утром.
• Лихорадка и повышение температуры тела бывает при ослабленном иммунитете, когда инфекции очень легко поразить организм.

При хронической форме протекания трихомониаз имеет те же признаки, что и при острой, однако они слабо выраженные и человек может даже не обращать на них внимания.

Как правило, выявляется хроническая форма такой болезни уже тогда, когда она начала вызывать опасные осложнения. Именно поэтому инфекционисты настоятельно рекомендуют регулярно сдавать профилактический анализ на трихомониаз, даже если человека, на первый взгляд, не беспокоят никакие признаки патологии.

В том случае, если человек является только носителем такой болезни, то его организму наноситься наименьший вред. Благодаря сильной иммунной системе он не будет страдать от последствий трихомониаза, однако в случае резкого снижения иммунитета, заболевание способно снова приобрести острую форму.

Симптомы и признаки хламидиоза

Хламидиоз (трихомониаз, симптомы его очень похожи на данное заболевание) отличается вялотекущим протеканием, поэтому большая часть больных узнают о том, что они заражены случайно.

Данная инфекция может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои признаки.

Во время острого протекания у мужчин могут развиваться следующие признаки болезни:

• Гиперемия мочеиспускательного канала и его сильное воспаление.
• Отек головки полового члена.
• Появление неприятных слизистых или гнойных выделений из уретры.
• Боль при мочеиспускании.
• Общее ухудшение самочувствия и повышения температуры.
• Слабость.

Внимание! В запущенной форме хронический хламидиоз у мужчин не будет вызывать острых признаков, однако он способен провоцировать развитие простатита, проктита и уретрита.

У женщин хламидиоз в острой форме обычно проявляется следующими признаками:

• Дискомфорт при половом акте и боль во время мочеиспускания.
• Воспаление половых органов.
• Тянущая боль внизу живота.
• Появление выделений из влагалища, имеющих специфический характер.

Осторожно! Не вылеченный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин способен вызывать очень опасное осложнение в виде бесплодия.

Именно поэтому важно вовремя реагировать на его проявления и лечить данное заболевание.

Также следует отметить, что иногда такая инфекция долгое время может вообще никак не проявлять себя, то есть, протекать без симптоматики. По этой причине каждые полгода обоим половым партнерам нужно сдавать профилактический анализ.

Лечение хламидиоза

Лечение при выявлении хламидиоза во многом зависит от формы болезни, ее запущенности, симптоматики и наличия сопутствующих патологий у человека. Таким образом, терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Лечение хламидиоза направлено на подавление активности хламидий и предотвращение развития опасных осложнений.

При этом стоит помнить, что сами хламидии обладают высокой стойкостью к множеству препаратов, поэтому терапию обязательно должен контролировать врач и заменять лекарство другим, если оно будет не достаточно эффективным.

Для устранения хламидиоза можно применять следующие препараты:

1. Лекарственные средства Доксициклин и Азитромицин. Они чаще всего применяются для терапии при хламидиозе. Обычно, их назначают в комплексе и используют в течение нескольких недель.
2. Очень эффективными считаются антибиотики макролидового ряда (Рифампицин). Длительность их приема при острой инфекции должна быть не менее двух недель. В случае хронического заболевания принимать такие препараты человеку нужно курсами.
3. Для общей поддержки организма больному обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты.
4. Дополнительными средствами, которые могут назначаться при хламидиозе, являются: Кладиц, Метакиклин, Ломефлоксацин. Дозировка и способ приема подбирается отдельно для каждого больного.

Заниматься самолечением заболевания нельзя.

Лечение трихомониаза

Для лечения трихомониаза обычно применяются следующие препараты:

Схема приема данных препаратов и длительность лечения подбирается отдельного для каждого больного.

Также в качестве дополнения может проводиться местная и симптоматическая терапия.

Заключение

Хламидиоз и трихомониаз, лечение которых должен контролировать врач, требует максимальной выдержки и терпения от пациента, поскольку общая терапия нередко длительная и сложная.

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

• нарушение мочеиспускания;
• появление болевых ощущений при попытке помочиться;
• частые позывы в туалет;
• появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
• формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

• укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
• собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

• боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
• у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
• появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
• возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

• «Акваметро»;
• «Трихазол»;
• «Медазол»;
• «Метронидазол Никомед»;

• «Клион»;
• «Трихопол».

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

• появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
• слабость;
• небольшое повышение температуры тела;
• зуд и боль в процессе мочеиспускания;
• боль внизу живота у женщин;
• кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

• хронического воспаления мочеиспускательного канала;
• у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
• синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

• «Азитрокс»;
• «Зитролид»;
• «Азивок»;
• «Азитрал»;
• «Сумизид»;
• «Сумамед»;
• «Хемомицин».

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

• Апо-Докси,
• Вибрамицин;
• Доксал;
• Медомицин;
• Юнидокс Солютаб.

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

1. Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
2. Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
3. В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
4. В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные .

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

1. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
2. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
3. Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
4. Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
5. Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

1. Использование презервативов во время полового акта.
2. Поддержание отношений с одним половым партнером.
3. В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
4. Регулярно посещать гинеколога и уролога.
5. Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.

К наиболее распространенным заболеваниям мочеполовой сферы относятся хламидиозная, уреаплазмозная и микоплазмозная инфекции. Они дают схожую симптоматику, но у каждого есть свои специфические признаки.

Причины и симптомы хламидиоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

1. Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.


2. Хламидия неактивна вне организма хозяина.
3. «Излюбленные» места обитания – цилиндрический эпителиальный слой органов урогенитальной системы. Chlamydia прикрепляется, активируется, блокирует нормальное функционирование клеток и видоизменяет их структуру.
4. Прирост заражения проходит в геометрической прогрессии: жизненный цикл микроорганизма составляет 48 часов.
5. Инфицирование Chlamydia бессимптомно и в половине случаев выражено слабо. У заболевших отсутствуют клинические проявления и жалобы.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Причины и симптомы уреаплазмоза

Заболевание вызывает возбудитель Ureaplasma urealyticum. Этот микроорганизм входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Медицине известны 14 видов уреаплазмы, и до сих пор специалисты не пришли к единому мнению по вопросу их безусловного вреда для организма при отсутствии симптоматики. Как и у подобных заболеваний – хламидиоза и микоплазмоза, признаки инфицирования слабо выражены.

Клинические проявления зависят от состояния органов, который поразил возбудитель. Латентный (скрытый) период инфекции может длиться от одного до нескольких месяцев. У уреаплазмоза нет уникальных, свойственных ему признаков. Заболевание проходит в виде воспаления мочеполовых путей: у мужчин цистита, уретрита, простатита. У женщин появляются частые и болезненные мочеиспускания, зуд слизистых половых органов, слизисто-мутные выделения, высыпания на коже.

Причины инфицирования и развития уреаплазмоза:

1. Беспорядочные сексуальные контакты.
2. Ранняя половая жизнь у подростков.
3. Несоблюдение гигиенических правил.
4. Ношение тесного синтетического белья.
5. Снижение иммунной защиты на фоне стресса, простудных заболеваний, нерационального питания.
6. Прочие половые инфекции (микоплазмоз, хламидиоз или трихомониаз).
7. Длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только в том случае, если у пациента имеется воспалительный процесс и лабораторно подтверждено наличие других патогенных микроорганизмов (возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза). Вопрос о необходимости лечения в каждом конкретном случае решает квалифицированный специалист.

Причины и симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз, как хламидиоз и уреаплазмоз, передается преимущественно половым путем. У женщин и девочек инфицирование может происходить непосредственно через бытовые предметы, белье, медицинский гинекологический и урологический инструментарий. Также есть сведения о случаях внутриутробного инфицирования или заражения от матери новорожденных при прохождении родовых путей.

Разделяют две формы заболевания – бессимптомную (микоплазмоносительство) и со специфическими признаками (острую и хроническую).

Группа риска по инфицированию Mollicutes hominis genitalium:

1. Женщины фертильного периода.
2. Пациенты с прочими сопутствующими урогенитальными патологиями.
3. Беременные.

Для микоплазмоносительства характерны симптомы переменного цервицита, вульвовагинита у женщин и уретрита у мужчин.

Скрытая инфекция особенно опасна тем, что в период активизации на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной болезней органов кроветворения, перитонита, послеродового и послеабортного сепсиса, пиелонефрита.

Острая форма инфицирования имеет специфические симптомы:

1. Зуд половых органов.
2. Серозные выделения из уретры и влагалища.

Хроническая микоплазменная инфекция у мужчин поражает простату, уретральный канал, придатки яичек, семенные пузырьки. У женщин Mollicutes genitalium вызывает эндометрит, нарушения менструального цикла, аднексит, ановуляторные кровотечения.

Запущенный микоплазмоз осложняется вторичным бесплодием или самопроизвольными выкидышами.

Почти в 50% носительство Mollicutes hominis genitalium наблюдается у женщин. Мужской организм в 95% случаев способен самоизлечиться от инфекции.

Диагностика

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз объединяют в одно название: микст-инфекция. Поэтому основные методы обнаружения и лечения для них используются общие.

В качестве лабораторно-диагностических мероприятий назначаются:

1. Исследование с выделением микроорганизмов из клинического материала.
2. Иммунофлуоресценция.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) с определением показателей «антиген-антитела».
4. Исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявление возбудителя.
5. Бактериологический посев на чувствительность микроорганизмам к антибиотикам.

Показания для обязательного начала курса терапии:

1. Обнаружен воспалительный процесс мочеполовой системы, повышенный уровень содержания лейкоцитов.
2. Бесплодие у женщин (при условии, если другие анализы соответсвуют норме).

Особенности терапевтической программы

Лечение микст-инфеции достаточно сложное, с обязательным назначением эффективных лекарственных препаратов, в первую очередь антибиотиков с широким спектром действия. Для адекватного и успешного лечения с минимизированием нежелательных осложнений специалист выбирает один антибактериальный препарат в комбинации со средствами, которые снижают выраженность симптомов и стимулируют их эффективность непосредственно в воспалительном очаге.

В качестве вспомогательных препаратов в лечении хламидиоза и уреаплазмоза назначаются:

1. Иммуномодуляторы-интерфероны (Пирогенал, Иммунал, Виферон, Полиоксидоний).
2. Ферментативные препараты (Энзистал, Креон, Панцитрат).
3. Средства для улучшения кровообращения (Актовегин, Вазонит, Варфарин).
4. Витаминные комплексы.
5. Курс физиопроцедур.

Для лечения микст-инфекции используются высокоэффективные антибиотики фторхинолоны или макролиды. Они действуют одновременно на микоплазму, хламидии и уреаплазму.

Из группы макролидов для лечения бактериальных инфекций, передающихся половым путем, внимание заслуживает эритромицин и его производные (спирамицин, джозамицин, мидекамицин, доксициклин, азитромицин, рокситромицин).

Препараты подавляют белковый синтез во внутриклеточных возбудителях, а также губительны для грамположительных кокков и анаэробных бактерий. Макролиды относятся к наименее токсичным антибиотикам, обладают высокой клинической эффективностью (свыше 90%) и биодоступностью, удовлетворительно переносятся организмом и безопасны в применении (побочных реакций не более 1%).

При острых неосложненных формах препараты назначают перорально утром и вечером курсом от 7 до 14 дней.

Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) – относительно новые синтетические антибактериальные препараты. Благодаря хорошим фармококинетическим свойствам, высокой степени проникновения в ткани они активно используются в венерологической, урологической и гинекологической практике для лечения инфекций хламдийной и микоплазменной этиологии. Действие препаратов группы основано на разрушении бактериальной ДНК клетки на всех фазах ее жизненного цикла. Фторхинолоны обладают также хорошей переносимостью, дают невысокий процент побочных эффектов (около 2,5%) не имеют канцерогенных, мутагенных и тератогенных свойств.

Срок лечения микст-инфекции, кратность приема и дозировку определяет наблюдающий специалист.

Через месяц после установленного курса терапии проводятся повторные лабораторные исследования.

По оценкам специалистов, из всех инфекций, передающихся половым путём (ИППП) - гонококковые заболевания (гонорея) сегодня составляют менее 10%. Остальные 90% занимают хламидиоз , микоплазмоз, уреаплазмоз и иные инфекции. Что они из себя представляют, рассказывает кандидат медицинских наук, заместитель Центра микробиологии и иммунологии Андрей Юрьевич Волянский

Если говорить о природе , микоплазмы и уреаплазмы, то это необычные бактерии и они стоят особняком в ряду бактерий. Хламидии до середины прошлого века, вообще считали вирусами, в силу их мелкого размера. Только в 1966 году Международный съезд микробиологов исключил хламидии из класса вирусов.
Размер хламидийных внеклеточных телец 0,2 - 0,4 микрометра - они во много раз меньше лейкоцита. У хламидии есть две формы: внутриклеточные и внеклеточные (эндоплазматические тельца и ретикулярные тельца). Эндоплазматические тельца, попав в клетку, не позволяют переварить себя, трансформируются в ретикулярные тельца, многократно делятся, и вновь переходят в эндоплазматические тельца, готовые «заразить» очередную клетку.

Микоплазма и уреаплазма были впервые выделены у женщин в 1937 году, а у мужчин в 1958-м. Но то, что эти бактерии способны вызывать воспаление, выяснилось лишь в 1979-м. Это по своему уникальные бактерии. Уреаплазма - это один родов микоплазмы. Они относятся к классу молликутов или мягкотелых. У них отсутствует плотная клеточная стенка, присущая большинству бактерий. Эти бактерии вызывают у человека определённую патологию. Например, Myсoplasma pneumonia (микоплазма пневмония) может находится в дыхательных путях и вызывать широкий спектр заболеваний: и пневмонии, и бронхиты. Но может вызывать, например, и повреждение клапана сердца, что очень опасно. И микоплазма, и уреаплазма способны вызывать поражение плаценты у беременных и даже прерывание беременности.

Ведутся споры: может ли быть здоровое носительство? В аспекте этого я вернусь к хламидиям. Зачастую, хламидии обнаруживаются у абсолютно здоровых людей. Например, у 50% женщин хламидии впервые обнаруживаются при медицинском осмотре или при случайном анализе, - при полном отсутствии жалоб на здоровье. На сегодняшний день однозначно нельзя сказать: всегда ли данные бактерии вызывают определённую патологию. Учены как бы пришли к мнению, что у людей с какими-либо иммунологическими нарушениями, эти бактерии могут вызывать болезнетворный процесс. Хламидия может находится и в мочеполовой системе: в шейке матки, в эпителии мочевого пузыря, в уретре, в простате, в яичках. Также она может присутствовать в дыхательных путях: в зеве, в лёгких. Есть несколько видов хламидий, патогенных для человека. Это Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис ), Chlamydia pneumonia (хламидия пневмония ) и Chlamydia psittaci (хламидия пситтачи) . Человек может получить эти хламидии воздушно- капельным путём: от человека или, например, от птицы, но может получить её и половым путем. Находясь в дыхательных путях бактерия может вызывать хронические фарингиты, бронхиты, пневмонию. А иногда это могут быть лишь першение в горле и периодический кашель. Существуют предположения о связи Chlamydia pneumonia и артеросклероза.
Хламидии приводят к длительному воспалительному процессу. Однозначно утверждать, что хламидия ведёт к раку — я не могу, но быть одним из предрасполагающих факторов она, безусловно, может.

Сложно сказать, какая из бактерий наиболее опасна. На сегодняшний день однозначно признана патогенная роль Myсoplasma pneumonia (микоплазмы пневмония) . Легочная микоплазма Myсoplasma hominis, которую, обычно, находят в мочеполовой системе и Ureaplasma urealyticum - могут быть и у абсолютно здоровых людей. И опять же способны вызывать такие серьёзные проблемы, как невынашиваемость у беременных и послеродовую лихорадку. Поэтому весьма непросто определить границу между патогенностью и безвредностью этих бактерий.

О клинических проявлениях трихомониаза , микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза мы беседуем с врачом-урологом Института Здоровья Андреем Скрипченко

Хламидии, микоплазма, уреаплазма называются протоплазматическими инфекциями. У них, как и у трихомониаза, очень вялое скудное начало. Инкубационный период длится от недели до месяца и редко кто может отметить у себя какие-то выраженные субъективные нарушения. Самостоятельно выявляют у себя симптомы инфекции только те, кто хорошо проинформирован об этих заболеваниях. Если говорить о симптомах, то для мужчин это лёгкий дискомфорт в области половых органов или на головке, ощущение какого-то инородного тела что-ли.... Как правило, это характерно для всех вышеназванных инфекций. Только иногда для трихомонады характерно более острое течение. Хотя клиническая картина всех заболеваний сегодня несколько стёрта и классических форм с выделениями сейчас практически не встречается. Иногда в самом мочеиспускательном канале возникает некоторое подзуживание и лёгкое жжение. Оно настолько лёгкое, что это даже нельзя назвать резью. Ощущение, будто идёт горячая моча. Жжение может сохранятся после акта мочеиспускания в уретре ещё какое-то время. Иногда может быть скудная, мутная капелька выделений по утрам.

Может быть налет на головке (если специально не помыться) — в виде творожистой массы Этот налет, при разных заболеваниях, имеет разный запах. Кислый, запах прелого сена или прелой шерсти характерен для трихомониаза , запах испорченной рыбы — микоплазмоз или уриаплазмоз. При хламидиозе головка члена может стать похожей на клубнику — красная с точками, которые немного выступают над поверхностью. Когда хламидиоз обостряется — эти точечки краснеют. Но на такие признаки мало кто обращает внимание и болезнь «благополучно» запускается. Симптомы ведь неяркие. И дальше, потихонечку, исподволь, развивается простатит. Инфекция считается первично-хронической. И люди обращаются через какое-то время к урологу с симптомами простатита — болью в промежности.
Из тех, кто обращается к нам с неспецифическими воспалительными заболеваниями, до 80% всех больных имеют диагноз уреаплапзмоз и микоплазмоз,у 30 — 40% - трихоманада, а хламидии наши лаборатории выявляют где-то у 20-30% пациентов. Раньше — наоборот — гораздо больше выявляли хламидий. Сейчас ситуация изменилась — на первое место вышли микоплазма и уреаплазма. Это мелкие атипичные бактерии, которые развиваются очень медленно, живут на эпителии слизистых оболочек и повреждают клетки эпителия. Они обитают на половых органах, в дыхательных путях, в глазах, в пищеварительной системе и т.д.. Очень широко распространены, могут передаваться половым и контактно-бытовым путем.

При заражении важное значение имеет такое понятие, как «микробное число», которое выделяет больной (если болезнь в активной форме — выделяется много бактерий, если просто носительство — то мало). Носительство опасно только при половых связях. Но если начался острый воспалительный процесс, то человек опасен при любых контактах. Острый процесс провоцируют алкоголь, острые блюда, копчености, соления, переохлаждения, механические повреждения (половые эксцессы - после бурного секса может начаться обострение), гормональные препараты.

В основном, мужчины обращаются с половой дисфункцией. Но помочь им уже очень тяжело — ведь инфекция распространилась достаточно широко. И одно из неприятных осложнений протоплазматических инфекций - поражение суставов. Все эти процессы изменений в органе происходят постепенно. У кого-то иммунитет крепче, и при правильном образе жизни, все негативные последствия могут быть компенсированы защитными силами организма. Воспаление постепенно сойдет на нет, но орган изнашивается несколько раньше своего срока (речь идет о таких важных продуцирующих органах, как простата и яички, которые производят секрет)

«Входными воротами» для инфекции является уретра. Самый распространённый путь — через половой акт.
Все инфекции вызывают неспецифический воспалительный процесс. Впоследствии происходят патологические изменения в тех органах, где идёт постоянное воспаление. Этими изменениями могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли. Может быть рубцевание органа с выпадение его функции. Простатит может пойти по разному пути: либо с возрастом будет развиваться гиперплазия(разрастание ткани), аденома, а может быть и рак простаты. Инфекция может обострятся, а может и затухать.

У женщин после заражения вышеназванными инфекциями могут быть скудные выделения, которые сама женщина часто и не почувствует или не отличит от нормальных выделений. Бывает лёгкий дискомфорт. Инфекция у женщин сначала попадает во влагалище, затем воспалительный процесс может перейти на шейку матки, яичники, лимфатические узлы брюшины. Впоследствии, может затруднится процесс самого зачатия и вынашивания беременности. При всех воспалительных процессах у женщин идёт повышенное образование слизи. В слизи тяжело двигаться сперматозоидам и яйцеклетке. Плохо работает мерцание эпителия — ворсинки, которые проталкивают яйцеклетку. Яйцеклетка плохо доставляется. Это может быть пока ещё функциональная необходимость. Но потом это всё может рубцеваться и тогда произойдут необратимые изменения. И, к сожалению, женщина, в период воспалительного процесса, может заражать через унитаз членов семьи бытовым путём.

Лечатся эти инфекции этиотропным путем. Назначаются антибактериальные препараты, которые устраняют самого возбудителя. Это касается хламидии , микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады . Ведь названные инфекции обладают свойствами и вирусов и бактерий. Они проникают внутрь клетки и живут за счет её энергетических субстанций. Потребляют клеточную энергию, высасывая её из клетки, и клетка, через некоторое время, гибнет раньше своего срока. На смену ей организм выставляет новые клетки. Этот процесс постепенно приводит к истощению регенерации. В каждой ткани есть определенный потенциал. Он исчерпывается, и таким образом, орган рано стареет. Орган становится не функциональным.

Параллельно с антибиотиками и противотрихоманадными препаратами назначаются препараты противовоспалительные: чтобы убрать воспаление, снять оттек, нормализовать кровообращение. Есть широкий спектр и процедур, и лекарственных средств. В Институте Здоровья, мы, для снятия воспаления, применяем ударно-волновую терапию . Она хорошо убирает оттек простаты, «разгоняет» кровь. Ведь при воспалении кровь поступает по крупным сосудам, а мелкие капилляры бездействуют, нарушается микрокровоток, нет полноценного обмена в периферических зонах органа, что создаёт очень благоприятную среду для микроорганизмов. Естественно, продукты обмена — шлаки — не удаляются полноценно. Засоряется лимфатическая система, а это «канализация» организма. Ударно-волновая терапия чистит лимфатическую систему, устраняет оттёк и помогает пациенту. Улучшается приток антибиотиков в очаг. Ведь основная проблема — это отсутствие возможности обеспечить доступ лекарственного препарата в орган.

Самое главное: к врачу надо обращаться как можно раньше. К сожалению, на ранних стадиях обращаемость к специалистам низкая. Но чем раньше выявить протоплазматические инфекции, тем больше вероятность полного избавления от опасных бактерий. Даже если у вас имеются малейшие сомнения, если произошел незащищенный половой акт, и просто ради профилактики — посетите врача, сдайте анализы. Лучше не ждать, пока заболевание «разгорится». Сегодня достаточно средств и методик чтобы помочь пациенту избавится от подобных инфекций и их последствий. Но эффект зависит от сроков начала лечения.

Записал С. Крамаренко