Фиброма матки операция последствия. Операция по удалению фибромы матки. Опасна ли фиброма матки? Когда нужна операция, и какие альтернативные методы лечения существуют? Что делать после операции. Видео: Причины и симптомы образования опухолей матки

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

• подслизистая, растущая в полость матки;
• интрамуральная, или межмышечная;
• субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после , когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация в возрасте до 10 лет;
• афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

• постоянные стрессы;
• обида;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность от близости с партнером;
• тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
4. Чувство тяжести, переполненности живота.
5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
7. Бесплодие или невынашивание беременности.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или . При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• усиливающаяся боль в тазу или животе;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличение окружности живота;
• невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

• менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
• сильная или длительная боль в тазу или животе;
• головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
• кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

• органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
• Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
• , которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
• – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
• – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
• с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
• – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться . Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• уменьшает кровоснабжение узла;
• усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
• уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

• Эпигаллат;
• Маммосан;
• Буплерум;
• Милона-5;
• Индинол;
• Милайф;
• Вайлд Ямс;
• Аурум;
• Кальциум;
• Кониум;

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• , уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
• Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки , обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная : разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – , или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

• матка более 18 недель;
• низко лежащие узлы по задней стенке;
• межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

• рост узла более 4 недель за год;
• подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
• размер фибромы более 16 недель;
• ее рост в постменопаузе;
• шеечный узел;
• невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает , напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

Новый подход с многообещающими результатами – . Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

• избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в . На нашем сайте вы можете получить врачебную . Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

• Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
• Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
• Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
• Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
• Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно .

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

• боли или тяжесть внизу живота;
• боли в области таза;
• боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

• маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
• интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
• фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты. Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

• Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
• Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
• Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль соединительной ткани. Довольно часто сочетается с разрастанием иных компонентов, в том числе мышечных волокон. Отличается медленным ростом, в редких случаях малигнизирует. Злокачественное новообразование соединительной ткани носит название фибросаркома.

Фиброма матки – это по большому счету то же самое, что и миома. Принципиальные отличия можно выявить только во время гистологического исследования микропрепарата. Причины возникновения, клиническая картина и принципы диагностики не отличаются от таковых при миоме матки.

Фиброма и миома: в чем разница?

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25. В клинической практике допускается использование любого из этих терминов. Можно для удобства восприятия обозначать все подобные образования матки как лейомиофибромы.

Доброкачественные новообразования матки: миома, лейомиома, фибромиома — относятся к наиболее часто встречающимся опухолям.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Фиброма больших размеров во время операции.

Клиническая картина: ведущие симптомы, позволяющие распознать болезнь

Первые признаки патологии возникают при достижении опухолью размера 2 см. До этого момента фибромы считаются клинически незначимыми. Они не причиняют беспокойства, не нарушают менструальный цикл, не препятствуют зачатию и рождению ребенка. Такие узлы могут быть выявлены случайно при проведении планового УЗИ.

При прогрессировании заболевания возникают такие симптомы:

• Нарушение менструального цикла: менометроррагии – обильные, длительные и болезненные менструации;
• в любой день цикла и в постменопаузу;
• Хронические тазовые боли: тянущие и ноющие ощущения внизу живота, в пояснице, отдающие в крестец, копчик, промежность – в зависимости от локализации узла;
• Нарушение работы смежных органов: мочевого пузыря и прямой кишки – дискомфорт при мочеиспускании, хронические запоры.

На ранних стадиях фиброма дает о себе знать умеренными . Неприятные ощущения возникают преимущественно во время менструации. С ростом узла боль становится интенсивнее, менструации – длительнее и обильнее. Чем больше размер и количество узлов, тем выше вероятность прорывных маточных кровотечений и иных осложнений.

Рост миомы зачастую сопровождается болевыми ощущениями в пояснице или нижней части живота, маточными кровотечениями, нарушением работы смежных органов.

На заметку

Фибромиома матки нередко сочетается с другими патологическими изменениями половых органов: гиперплазией эндометрия, полипами, эндометриозом. В этой ситуации симптомы смазываются и не вписываются в типичную клиническую картину заболевания.

Осложнения: чем опасна опухоль матки, если ее не лечить

Маточные кровотечения – не единственная проблема при фибромиоме. Доброкачественная опухоль матки может стать причиной иных не менее серьезных состояний:

Рождение узла

Актуально для субмукозной опухоли. Острое состояние, сопровождающееся появлением схваткообразной боли внизу живота и кровянистыми выделениями. Интенсивность выделений может быть различной вплоть до массивной кровопотери. Не стоит дожидаться, пока рождающийся узел выйдет самостоятельно. Нередко такое осложнение заканчивается выворотом матки, развитием инфекции и сепсисом, не говоря уж о риске геморрагического шока на фоне кровотечения.

Перекрут ножки опухоли

Самое частое осложнение субсерозных узлов, особенно педункулярных. Опухоль, соединенная с телом матки тонкой ножкой, может перекрутиться, что приведет к ишемии тканей с их последующим некрозом. О говорит появление сильных болей внизу живота и пояснице. Подтвердить диагноз поможет обычное УЗИ. Лечение – только хирургическое (удаление перекрученной фибромы).

Перекрут ножки опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования.

Некроз узла

Характерно для фибромиомы, расположенной в толще мышечного слоя. Нередко возникает во время беременности, когда нарушается питание опухоли. Появляются схваткообразные боли, возможно кровотечение из половых путей. Хирургическая помощь женщине должна быть оказана незамедлительно.

Перерождение в саркому

В современных клиниках ультразвуковое исследование обязательно дополняется допплерометрией – оценкой кровотока в питающих опухоль сосудах. Эти параметры имеют значение при разработке тактики лечения, в частности – при определении показаний и противопоказаний к ЭМА.

Лапароскопия – один из наиболее точных методов диагностики всех видов доброкачественных новообразований.

По показаниям назначаются и другие обследования:

• Анализ крови на гормоны (актуально при бесплодии);
• Тест на онкомаркеры.

Принципы терапии при фибромиоме матки

Цель лечения – устранить неприятные симптомы, избежать развития осложнений и восстановить репродуктивную функцию. У молодых женщин врачи всеми силами стараются сохранить матку, но не всегда это удается. Чем раньше пациентка обратится к доктору и начнет лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Экстренная помощь при кровотечениях на фоне фибромы оказывается в гинекологическом стационаре. Проводится выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием материала. Дальнейшая тактика разрабатывается с учетом полученных данных.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение не эффективно. Никакие методы – йога, лечебная гимнастика, иглоукалывание или аутотренинг – не принесут желаемого результата и не позволят избавиться от опухоли матки. . Не рассматриваются и различные околонаучные методики. Все, что может сделать врач, – дать рекомендации по повышению общего тонуса организма и поддержанию иммунитета:

1. Диета: сбалансированное питание с ограничением острой, пряной, жареной пищи. Увеличение в рационе доли растительных продуктов: свежих овощей и фруктов, цельнозерновых каш;
2. Прием витаминов с учетом возраста и времени года;
3. Двигательная активность;
4. Контроль веса, снижение массы тела при необходимости.

Разумеется, вылечить фиброму эти методы не помогут, но придадут организму сил и позволят быстрее восстановиться после гормональной терапии или операции.

На заметку

Существует мнение, будто бы при фиброме нельзя загорать, посещать солярий, сауну или бассейн. На самом деле никаких научных доказательств о вреде этих мероприятий не получено, поэтому строгого запрета нет.

Медикаментозная терапия

Можно ли избавиться от фибромы без операции? Да, но только при соблюдении определенных условий:

• Опухоль размерами до 3 см;
• Узел не растет или увеличивается в размерах не более, чем на 4 недели в год;
• Женщина не страдает от частых анемизирующих кровотечений, хронических болей и иных осложнений;
• Нет никаких данных о злокачественном перерождении опухоли.

Опухоль с большим количеством соединительнотканных волокон плохо поддается консервативному лечению, поэтому дело часто заканчивается операцией. В терапии могут применяться такие группы препаратов:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);
• Антипрогестагены;
• Комбинированные оральные контрацептивы;
• Гестагенные средства (в том числе внутриматочная система Мирена).

Считается, что использование комбинированных оральных контрацептивов сдерживает процесс увеличения миомы.

Все эти лекарства действуют по одному принципу: снижают уровень эстрогенов, что приводит к уменьшению размера опухоли или ее регрессу. Агонисты ГнРГ назначаются один раз в месяц внутримышечно, КОК и гестагены – в таблетках. Выбор конкретного средства будет зависеть от возраста женщины и наличия сопутствующей патологии.

В комплексном лечении также могут применяться фитопрепараты, БАДы и другие негормональные средства. не используются. Местные препараты могут применяться при сопутствующих воспалительных заболеваниях для санации влагалища и шейки матки.

Консервативная терапия может проводиться по разным схемам:

• Основной метод лечения;
• Первый этап терапии перед операцией – для уменьшения размера узла и снижения кровопотери;
• Заключительный этап лечения после удаления опухоли.

На заметку

Многочисленные отзывы врачей указывают на то, что оптимальный эффект достигается в первый месяц приема гормональных препаратов. В течение 30-90 дней фиброма уменьшается в размерах, состояние женщины улучшается. В дальнейшем узел практически не изменяется, поэтому лечение гормонами более 6 месяцев не имеет смысла. По этой же причине гинекологи не советуют откладывать беременность и рекомендуют планировать зачатие ребенка сразу после восстановления естественного цикла на фоне отмены гормональных препаратов.

Хирургическое лечение

Показания:

• Размеры узла более 3 см;
• Множественные узлы;
• Рост фибромы более 4 недель в год в репродуктивном возрасте;
• Активизация опухоли в климактерическом периоде;
• Сдавление соседних органов;
• Фиброма как причина бесплодия;
• Частые и обильные маточные кровотечения;
• Малигнизация опухоли.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации фибромы, количества узлов и их диаметра. Применяются такие варианты:

Прогноз при фиброме напрямую зависит от того, на какой стадии патологического процесса было начато лечение. Небольшие и единичные узлы легко поддаются терапии, и в последующем ничто не мешает женщине вести привычный образ жизни. Радикальные операции переносятся тяжелее, требуют длительной реабилитации и наблюдения специалиста.

Цены на лечение фибромы матки зависят от объема терапии, выбранного метода и наличия сопутствующей патологии. Стоимость также определяется регионом проживания женщины, местом, где будет проходить лечение и реабилитация (государственная или частная клиника). Окончательную информацию по этому вопросу можно получить только после прицельного обследования пациентки на консультации с лечащим врачом.

Полезное видео о фиброме матки: про опасность, причины появления и современные методы лечения

Интересные факты о фибромиоматозных узлах

Фиброма матки – это заболевание, известное как маточная лейомиома, распространенное, нераковое разрастание стенок матки эндометрия. Миомы представляют мышечные клетки, ткани, размеры достигают от горошины до 12,7-15,24 см в ширину.

У 25-30% женщин диагностируются миомы. Хотя патогенез не вполне понятен, фиброма зависит от индивидуальных клеток миомы и не от метастатического процесса. Миомы считаются наиболее распространёнными доброкачественными твёрдыми опухолями женских половых путей. Хотя часто бессимптомные признаки могут вызывать неплодородность, боль, кровотечение. Гинекология – область изучения фибромы матки. Код по МКБ-10 (это классификация болезней, которая одобрена ВОЗ) миома матки имеет D25.

Фибромиома может перерасти кровоснабжение и дегенерировать. Дегенерация описывается как гиалиновая, миксоматозная, кальцифицирующая, кистозная, жировая, красная (только во время беременности) либо некротическая. Пациент часто выглядит обеспокоенным раком миомы, саркоматозные изменения происходят у менее 1% пациентов. Опухоль из соединительной ткани проявляет доброкачественный характер.

Миома бывает:

• интрамуральная (стенка матки);
• подслизистая (под слизистой оболочкой матки);
• субсерозная (под внешней поверхностью матки).

Причины

Причина миомы матки неизвестна. Считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках (эстроген, прогестерон), играют роль в развитии согласно OWH. Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников. Миомы редко возникают до того, как у женщины начинаются периоды беременности и менопаузы.

Миома чаще встречается у женщин с ожирением и при климаксе. Провоцирующим фактором признано курение сигарет.

Появление симптомов

Часто женщины не ощущают симптомов. Подслизистая миома изменяет способность матки контролировать менструальное кровотечение, приводящее к тяжёлым периодам, связанное с тромбами, что вызывает судороги. Разница в том, что они типично не причиняют боль либо экстренное кровотечение между периодами.

Узловая и субсерозная миомы в отличие от других, как правило, не приводят к тяжёлым периодам.

Симптомы фибромы матки:

• хроническое давление;
• симптом затруднённой функции кишечника;
• болит в пояснице и боли в тазу;
• боли во время секса;
• одежда кажется тесной.

По перечисленным признакам удаётся распознать миому.

Миома способна привести к анемии, усталости и закупорке кровеносных сосудов и нервов, что вызывает острую и сильную боль.

Миома опасна увеличением риска бесплодия. Во время беременности это грозит возвратным самопроизвольным абортом.

Диагноз

Критический анализ хирургического лечения миомы сравнивает доступные методы миомэктомии. Статистические анализы выявляют преимущества лапароскопического и гистероскопического подходов.

Пока открытая миомэктомия приводит к ограниченной заболеваемости, аналогичной гистерэктомии, отличия лапароскопической миомэктомии приводят к значительным преимуществам для пациента в медицинском, социальном и экономическом плане, с меньшей послеоперационной болью и коротким временем восстановления.

Сем и Меттлер опубликовали первую работу по лапароскопической миомэктомии в 1980 году. Сегодня маточный вырост энуклеируется по указанной методике. Стандартная лапароскопическая хирургия дополняется роботизированной поддержкой и абдоминальным входом, часто модифицированным до NOS (естественной хирургии отверстия) и естественной транслюминальной эндоскопической хирургией отверстия, называемой однопортовым входом.

Отдельные узлы могут не пальпироваться во время экспертизы гинеколога. Таким образом, специалист не сможет поставить точный диагноз.

Ультразвук признан стандартным методом для обнаружения доброкачественных утробных опухолей. Это помогает видеть локализацию и размер узлов, плюс отличить рак от миомы.

Дополнительно используется гистероскопия, лапароскопия.

Экспертиза должна показать новообразование в яичнике и утробных придатках. Данные о периоде и результатах ультразвукового исследования требуются, чтобы ставить точный диагноз.

Осложнения

Женщинам с субсерозной миомой матки прогнозируют благоприятную беременность, но это не снижает риск осложнений. Осложнения: преждевременные роды у беременной, затвор ребёнка в положении, при родах возможен риск необходимости кесарева сечения. У избранных женщин при беременности отмечается боль во время 1 и 2 триместра.

Последствия и осложнения могут возникнуть из-за расположения миомы в матке. Они варьируются от периодических кровотечений до непрерывных кровотечений в течение ряда недель, от единичных эпизодов боли до сильной боли, от дизурии и запоров до хронических спазмов мочевого пузыря и кишечника. Перитонит встречается крайне редко.

Трудность лапароскопической и гистероскопической миомэктомии отличается в достижении удовлетворительного гемостаза с использованием соответствующих швов. Гистероскопическая миомэктомия требует оперативного гистероскопа и опытного гинекологического хирурга, чтобы прооперировать соединительный вырост в матке.

Иногда при фиброме могут искажаться и блокироваться фаллопиевы трубы, что затрудняет переход спермы из шейки матки в них.

Лечение

Используют гонадотропин-содержащий гормон (GnRH), чтобы облегчить симптом боли.

Бессимптомные фиброзные опухоли не требуют лечения. Женщина должна периодически обследоваться (каждые 6 – 12 месяцев) у гинеколога.

Для симптоматических фиброзных опухолей в лечение вводят медицинские варианты, включая супрессию овариальных гормонов, чтобы остановить кровотечение. Возможности не оптимальны и ограничены. Врачи должны рассмотреть медицинское клиническое лечение, обсудить иные способы до выполнения хирургии. Агонисты (GnRH) порой даются перед операцией, чтобы сократить фиброзные ткани. Эти препараты часто останавливают менструацию и позволяют анализам крови увеличиваться. В околоменопаузальный период допустимо подождать, потому что зрелый вырост уменьшается в размере после менопаузы либо способен исчезнуть.

Препараты для фиброзных опухолей

Ряд препаратов используется, чтобы облегчить симптомы, уменьшить фиброзный рост либо снизить оба критерия:

• агонисты (GnRH);
• экзогенные прогестины;
• антипрогестины;
• отборные модуляторы рецептора эстрогена (SERMs);
• даназол.

Агонисты (GnRH) часто выбираются предпочтительными препаратами. При большой миоме они могут уменьшить фиброзный размер и кровотечение.

Указанные препараты в силах уменьшить производство эстрогена. Агонисты (GnRH) являются самыми полезными, если даны предоперативно, чтобы уменьшить фиброзный и утробный объём, операция становится технически более выполнимой и уменьшающей потери крови. В целом упомянутые препараты не должны использоваться в долгосрочной перспективе. Рост восстановления к размеру предварительной обработки в течение 6 месяцев распространён, и деминерализация кости возможна. Чтобы предотвратить ситуацию, когда препараты используются продолжительно, врачи должны дать пациенту дополнительный эстроген.

Экзогенные прогестины могут частично подавить стимуляцию эстрогена утробного фиброзного роста. Прогестины могут уменьшить утробное кровотечение, но могут не уменьшить фиброзные опухоли так же, как агонисты (GnRH). Эти препараты могут приниматься каждый день (непрерывная терапия). Подобная терапия часто уменьшает кровотечение и обеспечивает контрацепцию.

Терапия прогестина заставляет мышечный слой расти в матках некоторых женщин. Выпускающее левоноргестрел внутриматочное устройство (ВМС) может использоваться, чтобы уменьшить утробное кровотечение.

Даназол – андрогенный агонист, может подавить фиброзный рост на ранних стадиях, но имеет высокий показатель неблагоприятных эффектов (увеличение веса, угри, отек, потеря волос, смывание, влагалищная сухость), поэтому его меньше принимают.

Хирургия для фиброзных опухолей

Хирургия обычно применяется для женщин в следующих случаях:

• Быстро увеличивающееся опухолевидное образование малого таза.
• Рецидивное утробное кровотечение, невосприимчивое к медикаментозному лечению.
• Тяжёлая либо постоянная боль, либо давление под кожей (требует опиоидов для контроля либо это невыносимо пациенту).
• Большая матка, имеющая массовый эффект в брюшной полости, вызывая мочевые симптомы кишечника или сжимая другие органы, вызывая дисфункцию (к примеру, гидронефроз).
• Бесплодие (если беременность желаема).
• Рецидивные самопроизвольные аборты (если беременность желаема).
• Размеры для операции по удалению мимомы.
• Другие факторы, способствующие хирургии, являются завершением рождения ребёнка и высказанного желания пациента по выбору точного лечения.

Миомоэктомия делается лапароскопическим методом либо без автоматизированных методов.

Гистерэктомия может также быть сделана лапароскопически, влагалищным образом или лапаротомией (разрез на животе).

Большинство показаний для миомэктомии и гистерэктомии подобно. Выбор пациента важен, но люди должны быть хорошо проинформированы об ожидаемых трудностях и осложнениях миомэктомии против гистерэктомии.

Удаление по частям делается во время миомэктомии или гистерэктомии. Удаляют по частям, включая режущие фиброзные опухоли или внутриматочную ткань в маленькие части так, чтобы удалить через меньший разрез (к примеру, лапароскопически). Крайне редко у женщин, переносящих операцию для утробных фиброзных опухолей, есть неподозреваемая, невыявленная саркома либо другой утробный рак. Если удаление по частям сделано, злокачественные клетки могут быть диссеминированы в брюшину. Пациентам нужно сообщить, что если удаление по частям используется, существует маленький риск диссеминации раковых клеток.

Если женщины желают беременности или хотят сохранить матку, миомэктомия используется. Приблизительно у 60% женщин с бесплодием из-за фиброзных опухолей миомэктомия восстанавливает плодовитость, можно забеременеть приблизительно после 14 месяцев. Однако гистерэктомия часто необходима или предпочтительна пациентом.

Это более точное лечение. После миомэктомии новые фиброзные опухоли начинают порой расти снова, и приблизительно 25% женщин с миомэктомией обнаруживают гистерэктомию приблизительно 4-8 лет спустя.

У пациентов есть другие патологии, делающие хирургию более осложнённой (обширные спайки, эндометриоз).

Гистерэктомия уменьшает риск прочих нарушений. Сюда относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия и другие.

Новые процедуры могут облегчить симптомы, но продолжительность облегчения симптома и эффективность процедур в восстановлении плодовитости не были оценены.

• Высокая интенсивность сосредоточила эхографию.
• Криотерапия.
• Радиочастотная ампутация.
• Управляемая магнитным резонансом сосредоточенная хирургия ультразвука.
• Обнаружение на рентгеновском снимке.
• Утробная эмболизация артерии.

Утробная эмболизация артерии стремится вызывать образование инфаркта фиброзных опухолей всюду по матке при сохранении нормальной утробной ткани. После процедуры женщины выздоравливают быстрее, чем после гистерэктомии или миомэктомии, но показатели осложнений и ответных визитов имеют тенденцию выше. Интенсивность отказов лечения составляет 20-23%, в подобных случаях требуется лечение с гистерэктомией.

Выбор лечения

Чтобы лечить фиброму, учитываются факторы:

• Бессимптомные фиброзные опухоли: лечение не требуется.
• Женщины после менопаузы: испытание выжидательным управлением, после менопаузы миома становится меньше.
• Симптоматические фиброзные опухоли при условии, если беременность желаема: утробная эмболизация артерии, другой новый метод (высокая интенсивность сосредоточила эхографию) или миомоэктомия.
• Тяжёлые симптомы, когда другое лечение оказалось неэффективно, особенно если беременность нежелательная: гистерэктомия, которой возможно предшествует медикаментозное лечение (с агонистами GnRH).

Лечение фибромы матки народными средствами

Лечение фибромы матки народными средствами – это довольно популярный метод лечения, направленный на устранение неприятных симптомов, а также уменьшение кровотечения.

Для лечения используют исключительно натуральные растительные компоненты, к примеру, календулу, которую заваривают и принимают внутрь.

Другими средствами могут быть синий йод с молоком, грецкий орех, льняные семена. Но прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Календулу (2 столовые ложки) насыпают в пустую бутылку, оставляют в темноте на две недели, ежедневно встряхивают. Постепенно появляется сок. По истечении срока процеживают получившуюся смесь. Выпивают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Гомеопатия помогает избавиться от симптомов и опухоли, чтобы не проходить гормональное лечение. От этого восстанавливаются балансы в ЦНС. Снижается концентрация эстрогена. Подбирает препараты квалифицированный гомеопат. Но это не всегда достигает определённого эффекта.

Профилактика

1. Регулярное посещение гинеколога.
2. Соблюдение диеты (включение витаминов в рацион питания).
3. Диета предполагает здоровое питание. Следует исключить жареную еду, алкоголь, переедание.
4. Исключение вредных привычек – курение.
5. Проверять уровень гормонов.
6. Использовать контрацепцию.

Психосоматика миомы

Психосоматика сильно влияет на протекание болезни. Если часто испытывать стресс, переедать, то это усугубит ситуацию, и излечение болезни будет протекать более медленно.

Современные исследования показывают, что существует связь между психологическим состоянием и развитием миомы матки. Это необходимо учитывать при лечении и объяснять женщинам, потому что с психологической помощью можно добиться хороших результатов, вплоть до того, что фиброма может уменьшиться без применения хирургических методов.

Факторы, влияющие на развитие психосоматического состояния:

• нежелание беременности и принятие решений об аборте;
• неполучение удовольствия от сексуального контакта;
• стресс, связанный с обидой;
• низкая самооценка;
• отсутствие любви к себе.

Эти психосоматические факторы запускают разрушительную программу. От этого внутреннее состояние ухудшается, появляются различные заболевания, к которым относится и миома матки. Выкидыш тоже часто влияет на психосоматику болезни. Появляется долгосрочная депрессия, от которой развивается миома.

Фиброма матки является серьёзным заболеванием. От контроля собственного здоровья зависит протекание болезни. Требуется спокойнее ко всему относиться, не переживать по мелочам. Тогда недуг и вовсе может исчезнуть.

Самые распространенные нелепости о распространенном женском заболевании.

Как жить, если у вас нашли миому матки? Миома станет онкологией?

Удалять миому или матку?

Узнайте подробнее о вашем диагнозе и перестаньте верить «страшилкам».

Заблуждение: Фибромиома матки является предраковым заболеванием, что означает его перерождение в рак по истечению времени.

На самом деле фибромиома – самая распространенная доброкачественная опухоль матки, которая не связана с возникновением рака. На фоне миомы матки не развиваются онкологические заболевания.

Злокачественная опухоль, которая развивается из мышечных волокон матки, очень редка. Лейомиосаркома – не частое онкологическое заболевание, чаще всего развивается, как независимое заболевание и не является итогом «запущенной» фибромиомы матки.

В целом, женщина не должна бояться ракового перерождения фибромиомы матки. Её должен успокаивать и тот факт, что наличие миомы не является показанием для полного удаления матки с маточными трубами и яичниками.

Онкологическим «звоночком» не является и быстрый рост миоматозных узлов, что было проверено и доказано большим числом научных исследований. Чаще всего фиброматозный узел начинает расти в момент нарушения его питания. В момент, когда по каким-то причинам, сосуды не приносят кровь к узлу, ткани отекают и увеличиваются в размерах. При УЗИ это дает нам картину резкого роста опухоли.

Онкологическая настороженность должна быть у каждой женщины, особенно в возрасте после 45 лет. Но воспринимать каждую опухоль, как риск онкозаболевания не стоит. Тем более что современные психологи выделяют одну из причин озлакочествления опухолей, как психологический настрой больного человека. Нужно копить в себе положительные эмоции и избегать негатива и мыслей о раке.

Заблуждение: Для диагностики миомы матки необходимо сдать анализ на гормоны.

В действительности же для постановки диагноза «фибромиома матки» гормональный статус женщины играет второстепенную роль.

Исследования на гормоны могут быть назначены женщине в случае, если доктор подозревает дополнительное заболевание половой системы. Но ни на выбор лечения, ни на уточнение диагноза этот анализ никаким образом не повлияет.

Заблуждение: При установленном диагнозе фибромиома необходимо проводить выскабливание полости матки.

Выскабливание – это малая операция, которая имеет свои показания.

Основные показания к операции выскабливания или как в народе говорят к «чистке»:

• Возраст женщины. С течением времени риск онкологических заболеваний эндометрия (слизистой матки) возрастает.
• Обнаружение на УЗ-иследовании образования внутри полости матки (полипы, разрастание толщи слизистой)
• Кровотечения, которые приводят к анемии.
• Кровотечения не связанные с менструацией.

Во всех остальных случаях женщинам проводят абсолютно безболезненную процедуру – аспирационную биопсию.

Производят биопсию на базе женской консультации, без наркоза и обезболивания.

Во избежание проблем в будущем, довертись врачу. Особенно если у ваших родственниц были выставлены такие диагнозы, как:

1. Гиперплазия эндометрия.
2. Полипы эндометрия.
3. Злокачественные заболевания матки.

Заблуждение: Фибромиома всегда требует бурного лечения.

Бессимптомная (не имеющая проявлений) миома матки небольших размеров не нуждается в оперативном или медикаментозном лечении.

Узлы у женщин репродуктивного возраста могут расти в размерах, но не всегда и не у всех. Они могут иметь не постоянный рост, увеличатся до определенного размера, но, возможно, никогда себя не проявят.

Если узел не изменяет просвет полости матки, если женщина не жалуется на обильные менструации или боли в области узла, то оперативное лечение или гормональное подавление не требуется.

Не все женщины обращают внимание на незначительные проявления миомы матки. Объем теряемой крови может быть не правильно оценен женщиной. Поэтому необходимо сдать общий анализ крови и оценить уровень гемоглобина и эритроцитов.

У женщин с миомой могут наблюдаться незначительные тянущие боли внизу живота. Увеличение окружности талии может свидетельствовать о росте узлов, а не наборе веса. Не все женщины обращают на это свое внимание. Поэтому доктор должен тщательно произвести опрос и осмотр больной.

Заблуждение: любую миому нужно удалять, даже самую маленькую в целях профилактики.

На самом деле, ни один человек не может предугадать дальнейшую судьбу узлов. Узлы могут расти в размерах. В менопаузе миома перестает расти и может уменьшиться в разы. Во время беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона, что может привести к росту узлов, но не всегда приводит.

Если эти узлы имеют небольшой размер, есть вероятность полного их исчезновения даже без медикаментозного лечения.

Каждый человек должен понимать опасность любого хирургического вмешательства для жизни. И поэтому нужно четко взвешивать все за и против, проводить полноценную диагностику болезни. И только при наличии строгих показаний для операции, идти на риск.

Операция по удалению матки довольно обширная и травматичная процедура для организма. Последствия любой операции непредсказуемы.

Сама матка, как орган играет огромную роль. Это не только орган, в котором развивается будущий ребенок. С помощью матки создается нормальная половая сфера женщины. Есть данные, что этот орган участвует в формировании оргазмов, поддерживает уровень метаболизма и влияет на работу сердца и сосудов.

Но медицина – наука очень индивидуальная и каждый отдельный случай необходимо рассматривать прицельно. Все зависит от места расположения этой миомы. Если это миоматозный узел небольших размеров, располагающийся в толще мышцы матки или под капсулой, не дает клинической картины и не влияет на качество жизни женщины, то вероятно, хирургическое лечение и не требуется. Но если женщина жалуется на боли и прорывные кровотечения, снижается качество жизни больной или миоматозный узел находится в подслизистом слое или деформирует просвет матки, такой узел необходимо удалять. Особенно если фибромиома не поддается терапевтическому лечению, показано хирургическое вмешательство.

Заблуждение: Основное лечение миомы – удаление матки, что лишает женщину проблем в дальнейшем.

Операция должна производиться по строгим показаниям в случае, если состояние угрожает жизни больной женщины или снижает качество существования.

Удаление матки – это не основной метод лечения и должен рассматриваться, как последний в списке терапии фибромиомы.

Необходимо бережно относиться к своему организму и тщательно изучать доступную литературу, чаще задавать вопросы лечащему врачу.

Даже если женщина не собирается рожать, хорошо все взвесить. После полного курса обследований, акушер-гинеколог должен очертить все возможные варианты лечения именно для этого пациента. Выработать индивидуальный подход.

Заблуждение: Необходимо обязательно удалить узлы.

Имеются другие методики уменьшения узлов и борьбы с ними. Хирургическое лечение не стоит во главе.

Эмболизация маточных сосудов может справиться с такой проблемой, как миома. Эмболизация заключается во введении в маточные сосуды вещества, которые закрывают, закупоривают их просвет. Таким образом, питание узлов уменьшается, и рост останавливается, а может и вовсе привести к уменьшению новообразований.

Риск повторного появления новых узлов после эмболизации очень невелик, связан с восстановлением кровотока в артериях, что можно решить путем повторной процедуры. Но все симптомы, связанные с этим неприятным заболеванием, исчезают сразу после манипуляции. Эмболизация не требует длительного наркотического обезболивания, рассечения передней брюшной стенки и исключает все послеоперационные осложнения (кровотечение, присоединение инфекции).

Эмболизация «не подойдет» женщинам с миомой, которые планируют беременность или имеющим бесплодие, связанное с фибромиомой матки. Такие пациентки, если это необходимо, должны подвергаться вылущиванию узлов и сохранению кровотока в органе.

Заблуждение: Баня и солнечные ванны запрещены женщинам с миомой.

Больные фибромиомой матки могут позволить себе париться и загорать, ходить на массаж, также как и здоровые женщины. Нет прямых доказательств того, что эти процедуры пагубно влияют на развитие болезни. Это, конечно, не означает, что пациентки должны бесконтрольно загорать и посещать баню.

Но необходимо иметь чувств меры во всем и находить «золотую середину». Надо помнить, что долгое нахождение под ультрафиолетом обладает канцерогенным действием для любого организма.

Однако заболевание не повод изменять своим привычкам. В умеренной дозе все пойдет только на пользу и принесет физическое и моральное удовлетворение.

Заблуждение: С миомой беременность невозможна.

При правильном планировании и ведении беременности, в некоторых случаях, удаление узлов не первостепенно. Из осложнений беременности часто наблюдается раннее или преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, кровотечение в послеродовом периоде. Родоразрешение женщин с миомой возможно через естественные родовые пути, но это зависит от локализации и размеров миомы.

Есть осложнения беременности с миомой, но они прогнозируемые и их можно избежать.

Заблуждение: УЗИ является точнейшим методом. Размеры фиброматозных узлов можно определить с точность в миллиметр.

На самом деле миоматозный узел имеет не правильную форму и его размер может поменяться в зависимости от проекции. Самый точный метод замера миомы – магнитно резонансный томограф (МРТ).

Помимо этого при УЗ-исследовании возможна погрешность в измерении. Поэтому врач может не обратить свое и ваше внимание на разность в размерах в 1-2 мм с предыдущим УЗИ.

Если нет возможности сделать МРТ, необходимо сделать несколько замеров узлов в разных «срезах» и по возможности сохранить фотографии матки с миомой.

Для оценки роста миомы матки необходимо повторить УЗИ или МРТ через полгода. Только в таком случае можно говорить о росте или уменьшении узла.

Заблуждение: Дюфастон — гормональный препарат, с которого нужно начать лечение фибромиомы матки.

Этот метод лечения уже давно забыт и ушел в историю. Дюфастон – препарат прогестерона. Прогестерон в свою очередь вырабатывается во время беременности и стимулирует рост всех тканей, что создает благоприятные условия для развития маленького организма и роста его клеток.

Принятие дюфастона может дать эффект роста миомы.

Таким образом, дюфастон может вырастить фиброматозные узлы и в современной гинекологии не используется для лечения миомы.

Вывод:

Для правильного и адекватного отношения к своему здоровью, необходимо читать научную литературу, обсуждать все вопросы и проблемы, интересующие вас с вашим лечащим врачом. Если вас не устроил ответ доктора, вы можете обратиться за консультацией к специалисту, которому доверяете.

Нужно бережно относиться к своему здоровью и организму.

Читайте так же:

Смотрите лекцию из цикла «Женское здоровье «- «Миома матки. Бережное лечение»