Факторы риска инсульта. Фильтр упражненийоборудование Предупреждающие признаки инсульта

Инсульт случается, когда ток крови к мозгу прерывается.

По словам Американской ассоциации инсульта, инсульт - вторая ведущая причина смерти в мире. Большинство инсультов вызваны образованием сгустка крови, образованием бляшек или их комбинацией. Такой инсульт является ишемическим.

Около 87% всех инсультов - ишемические инсульты. Другой тип инсульта, известный как геморрагический инсульт, возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает в результате атеросклероза, возникающего, когда жировые отложения или бляшки образуются в кровеносных сосудах человека.

Скопление бляшек приводит к закупорке сосуда. Это вызывает остановку тока крови в жизненно важные органы.
В области шеи человека находятся артерии, известные как сонные артерии, которые снабжают мозг кровью. Если одна из сонных артерий блокируется бляшкой, возникает инсульт.

Атеросклероз может возникать и в коронарных артериях сердца. Если в коронарной артерии возникает блокировка, происходит сердечный приступ.
Атеросклероз не вызывает симптомов, поэтому многие люди даже не знают о заболевании, пока не случится инсульт.

Факторы риска

Основные факторы риска развития ишемического инсульта и заболевания сонной артерии одинаковы. Они включают:

Высокое кровяное давление.

Диабет: люди с диабетом в четыре раза чаще страдают от заболевания сонной артерии

Наследственность

Фибрилляция предсердий

Уровни холестерина: может включать высокий «плохой» холестерин ЛПНП или низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Отсутствие физической активности

Избыточный вес или ожирение.

Плохое питание: употребление слишком большого количества продуктов с насыщенными или трансжирами, холестерином, натрием и сахаром может привести к диабету, повышенному кровяному давлению и высокому холестерину

Возраст старше 55 лет: риск развития инсульта увеличивается после 55 лет и увеличивается с каждым последующим десятилетием

Еще одним фактором риска является ранее перенесенная ишемическая атака. Ишемическая атака или «мини-инсульт» - это временная блокировка тока крови в мозге.

Курение ускоряет процесс скопления бляшек в кровеносных сосудах, делает кровь более склонной к образованию сгустком, вызывает нездоровый уровень холестерина.

Типы ишемического инсульта

Все ишемические инсульты вызваны прекращение тока крови в головной мозг. Но ишемические инсульты могут начинаться в разных областях организма и могут быть вызваны различными типами блокировок:

Амболический инсульт

Возникает, когда эмбол - сгусток крови, бляшка или другое инородное тело, образуется где-то в организме и перемещается по кровеносным сосудам в мозг.

Тромботический инсульт

Возникает, когда сгусток образуются внутри одного из кровеносных сосудов головного мозга.

Симптомы

Инсульт очень опасен, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появятся предупреждающие знаки.

Симптомы ишемического инсульта часто затрагивают только одну сторону тела и быстро прогрессируют.

F - Лицо. Слабость мускулатуры, особенно одной стороны лица. Проверить это можно, попросив человека улыбнуться или высунуть язык. Если улыбка неровная или язык повело в сторону, то это предупреждающий знак.

A - Рука. Слабость одной руки, неспособность поднять руку, чувство слабости или онемения.

S - Речь. Проблемы с речью, например, неспособность говорить или произносить предложение четко.

T - Тест. Если есть хоть один из симптомов, то время вызывать скорую помощь.

Помимо F.A.S.T., при инсульте могут возникать следующие симптомы, которые возникают очень быстро и появляются внезапно:

1. Проблемы с ходьбой, головокружение, падение без причины
2. Путаница сознания, неспособность понять речь
3. Проблемы со зрением
4. Сильная головная боль без видимой причины

 Лечение

Каждая минута на счету. Мозгу необходимо непрерывное поступление крови, обогащенной кислородом. Блокировка, которая длится всего несколько минут, приносит значительные повреждения, убивая клетки головного мозга.

Если у человека есть признаки инсульта, необходимо позвонить в скорую помощь.

Лечение ишемического инсульта включает:

Лекарственные препараты: препарат разжижающий кровь, называемый тканевым активатором плазминогена (tPA), вводится через вену в руке. Его необходимо ввести пациенту в течение 4 часов с начала симптомов инсульта. Но чем раньше, тем лучше результат.

Хирургическая операция по удалению сгустка: после того, как пациент получает tPA, ему назначается процедура - механическая тромбэктомия - удаление сгустка с помощью катетера. Эта процедура должна быть выполнена в течение 6 часов после появления первых симптомов.

Профилактика ишемического инсульта

Профилактика всегда лучше лечения. Даже люди с факторами риска могут принять меры по предотвращению возникновения инсульта.

Следующие меры помогут предотвратить инсульт и улучшить общее состояние здоровья:

Регулярная сдача анализов: при высоком кровяном давлении и высоком уровне холестерина нет видимых симптомов. Регулярная сдача анализов - единственный способ узнать о наличии подобных патологий. Анализы крови помогут выявить эти проблемы и позволят начать своевременное лечение.

Регулярная физическая нагрузка: занятия спортом снижают риск развития диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и других состояний, связанных с ишемическим инсультом.

Диета: диета должна исключать продукты, содержащие «вредные» жиры, такие как насыщенные и трансжиры. Употребление большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых, «полезных» жиров и белка помогает поддерживать здоровье кровеносных сосудов.

Похудение при необходимости: нормальный вес снижает факторы риска развития инсульта.

Отказ от курения: курение повреждает кровеносные сосуды и повышает риск проблем со здоровьем, связанных с инсультом.

Отдых: необходимо высыпаться и избегать стресса.

Инсульт очень опасен и может возникнуть даже у того, кто кажется здоровым.

Знание предупреждающих знаков и своевременная медицинская помощь - самое важное при подозрении или возникновении инсульта.

Жми «Нравится » и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Как и в любой другой болезни, у инсульта существуют модифицируемые (на которые человек может влиять) и немодифицируемые (на которые человек не может влиять) факторы риска.

Немодифицируемые факторы риска инсульта

1. Возраст . После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое через каждые 10 лет.
2. Пол . Мужчины чаще болеют инсультом - 80%.
3. Наследственная склонность к инсультам чаще передается по материнской линии и его вероятность увеличивается вдвое.

Модифицируемые факторы риска развития ишемического инсульта

1. Артериальная гипертензия . 5-7% гипертоников каждый год поражает инсульт. Статистика показывает, что повышение диастолического АД на 7,5 мм р.ст. в интервале от 70 до 110 мм рт.ст. увеличивает риск развития инсульта почти в 2 раза. Артериальная гипертензия - самый опасный фактор долгосрочного риска инсульта.
2. Сахарный диабет . Это заболевания повышает в 3 раза риск развития инсульта.
3. Ранее перенесенный инсульт . Транзиторная ишемическая атака или ранее перенесенный инсульт повышает риск развития следующего инсульта в 10 раз. Наибольшая вероятность возникновения повторного инсульта в течение первой недели. В последующие 3 месяца вероятность инсульта - 10,5%.
4. Ожирение . Индекс массы тела (ИМТ) по формуле Кетле рассчитывается, как деление массы тела (кг) на квадрат роста (м). Например, для человека с массой тела в 100 кг и ростом в 1,8 м ИМТ по Кеттле будет равен

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   Значение ИМТ по Кетле менее 19 говорит о дефиците веса; от 19 до 24 - нормальный вес; от 24 до 29 - избыток веса; свыше 29 - ожирение.

5. Ишемическая болезнь сердца . К этой группе болезней относят стенокардию и инфаркт миокарда, развивающиеся в результате атеросклероза сосудов сердца. Перенесенный инфаркт повышает риска развития инсульта в 3 раза. При обширном переднем инфаркте - до 20%.
6. Нарушение липидного обмена . Увеличение в крови "плохого" холестерина ведет к развитию атеросклероза кровеносных сосудов.
7. Стеноз сонных артерий . Атеросклеротические поражения сонных артерий в виде стеноза сосудов - причина 5-7% нарушений мозгового кровообращения.
8. Нарушение сердечного ритма . Мерцательная аритмия повышает риск возникновения инсульта в 3,6 раза. Приступы мерцательной аритмии чаще всего отмечаются ночью во время сна или рано утром, при резком повороте туловища в горизонтальном положении, после обильного приема пищи, при вздутии живота, запорах, диафрагмальной грыже, язвенной болезни желудка, физической и психоэмоциональной нагрузке, остром инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана.
9. Сердечная недостаточность . Синдром, в основе которого лежит снижение нагнетающей способности сердца, что проявляется несоответствием между потребностью организма в определенном объеме циркулирующей крови в единицу времени и возможностью сердца обеспечить этот объем. Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза. Более подробно о сердечной недостаточности смотри раздел Инфаркт .
10. Курение .
11. Алкоголь .
12. Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия.
13. Частые стрессы .
14. Низкая физическая активность . Минимальной физической активностью можно считать 30 минут физической нагрузки 5 раз в неделю.
15. Низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона) у мужчин в крови.

Факторы риска геморрагического инсульта

1. Артериальная гипертензия.
2. Морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих мозг.
3. Изменение системы свертывания крови.
4. Чрезмерный прием алкоголя.
5. Прием психостимуляторов.

Ситуации, провоцирующие инсульт

1. Быстрый переход из лежачего положения в стоячее.
2. Обильная еда.
3. Очень жаркая погода.
4. Горячая ванна.
5. Высокая физическая и психическая нагрузка.
6. Нарушение сердечного ритма.
7. Какое-либо нагревание головы.
8. Подъем тяжестей.
9. Резкое падение АД.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Инсульт – пугающий диагноз, звучит, словно приговор. Каковы причины инсульта и как он возникает?

Каждый должен это знать, ведь болезнь серьезная, часто поражает даже молодых людей. А последствия ее тяжелые – потеря работоспособности, инвалидность, нередко, к сожалению, летальный исход.

Прежде, чем говорить о причинах возникновения, нужно четко представлять себе, что это за болезнь.

Факторы риска инсульта

Под инсультом понимают острое нарушение мозгового кровоснабжения. В результате происходит повреждение нервных клеток и быстрое их отмирание. Это ведет к утрате организмом функций, находившихся под контролем пораженного участка мозга.

Болезнь бывает двух типов:

1. Более частый ишемический инсульт (называемый также инфарктом мозга) – это когда тромб или бляшка закупоривают кровеносные сосуды. Нервным клеткам без доступа кислорода и питательных веществ грозит гибель.
2. Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома) случается из-за разрыва мозгового кровеносного сосуда, ведущего к кровоизлиянию в головной мозг.

Приступ возникает, когда нарушается нормальное поступление крови в каком-то участке головного мозга.

Причинами ишемического и геморрагического вида служат разные факторы.

Бывает, что — что с этим делать? На самом деле это одна из самых частых жалоб среди больных, которые перенесли тяжелейший приступ.

При каком давлении может быть приступ инсульта? Смотрите информацию об этом .

О различных медикаментах для восстановления после приступа инсульта читайте .

Причины ишемического инсульта

Этот тип возникает по причине:

• атеросклероза сосудов;
• тромбоэмболии;
• спазмов сосудов головного мозга.

Атеросклероз опасен тем, что на стенках питающих головной мозг сосудов постепенно образуются холестериновые бляшки.

Сосуды сужаются, нарушая процесс питания мозга.

Разрастание атеросклеротических бляшек может привести к закупорке сосуда.

При тромбоэмболии сгусток крови в виде тромба образуется на одном из участков сонной артерии, блокируя ее.

Тромб (или эмбол) может сформироваться в другой части организма, оторваться и, двигаясь с кровотоком, закупорить сосуд.

Также питательные вещества перестают поступать в мозг по причине длительных спазмов сосудов. Они вызваны чаще всего гипертонией.

Причины геморрагического инсульта

Разрыв мозговой артерии и кровоизлияние в мозг происходят из-за:

• гипертонической болезни;
• аневризмы сосудов;
• тяжелых травм.

Порядка 85% случаев приступа этого типа происходят по причине повышенного давления у пациента, то есть, гипертонии.

Сама же гипертоническая болезнь бывает вызвана разными причинами: атеросклерозом, дисфункцией почек, ожирением, болезнями щитовидной железы и т.д.

При аневризме сосуды имеют слабые стенки, что может привести к их разрыву.

Чаще всего эта патология – врожденная.

Травмы тяжелого характера, особенно сильные повреждения головы, повышают риск разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг.

Факторы риска, провоцирующие инсульт

Многолетнее нездоровое питание приводит к повышению уровня плохих жиров

Ответственно относиться к собственному здоровью нужно, если присутствуют такие факторы:

• плохая наследственность (у близких родственников случался приступ);
• заболевания сердца, в том числе аритмии, дефекты клапанов;
• повышен уровень холестерина;
• нарушена свертываемость крови, изменен ее состав, есть склонность к образованию тромбов;
• наличие сахарного диабета, вызывающего хрупкость стенок сосудов;
• неправильное питание, склонность к перееданию, переизбыток массы тела;
• регулярное использование гормональных контрацептивов;
• вредные привычки – курение, неумеренное употребление алкоголя, пристрастие к наркотикам;
• гиподинамия.

Симптомы возникновения

Случаются приступы чаще поздней ночью или ранним утром.

Иллюстрация симптомов приступа инсульта

Как организм сигнализирует о том, что нарушилось поступление крови в мозг:

1. Больной вдруг ощущает, как у него слабеют, немеют мышцы на лице, руке или ноге. Обычно страдает одна сторона тела – противоположная возникшему очагу поражения головного мозга. Может наблюдаться перекос и опущение уголка рта, иногда – паралич мышц конечностей.
2. У пострадавшего нарушается речь, он не в состоянии четко говорить и с трудом понимает смысл обращенных к нему слов.
3. Больной жалуется на проблемы со зрением, бывает, что сразу оба глаза начинают хуже видеть, изображение двоится.
4. У пострадавшего резко начинает болеть голова, возможно появление тошноты и рвоты.
5. Нарушается координация движений, походка становится неуверенной и шаткой, человек может потерять равновесие.
6. Еще один симптом – появление шума в ушах и головокружения.
7. У больного высокие показатели артериального давления, нарушен сердечный ритм.
8. Иногда дыхание у пострадавшего затрудненное и может случиться его остановка.
9. В некоторых случаях пораженный инсультом человек впадает в бессознательное состояние.

Пострадавшему с подобными симптомами жизненно необходима неотложная медицинская помощь. 3 часа – оптимальное время, чтобы спасти больного (максимум – 6 часов). Следует вызывать специализированную бригаду медиков.

При вызове нужно четко и внятно описать признаки предполагаемого инсульта. Пострадавшему нужен покой и поступление свежего воздуха.

Как возникает инсульт?

Механизм развития ишемического инсульта схож с инфарктом миокарда, его еще называют инфарктом мозга. Если в мозговой артерии происходит разрушение атеросклеротической бляшки, то в поврежденной области образуется тромб. Этот кровяной сгусток перекрывает просвет артерии.

Кровоток замедляется, затем останавливается, клетки мозга испытывают кислородное голодание. Нейроны, не получающие кровоснабжение, гибнут за 2-4 минуты – процесс называют некрозом. В этой центральной зоне инсульта изменения носят необратимый характер.

Реже наблюдаются воздушная и жировая эмболии – когда просвет артерии могут закупоривать воздушные пузырьки, фрагменты жира (в виде капелек). Также иногда перекрывают кровоток тромбы, поступающие из левого желудочка сердца. Артерия может сдавливаться из-за опухоли или травмы.

Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, но он считается более опасным. От кровоизлияния из-за разрыва артерии пациенты умирают чаще.

Имеющая дефект стенка артерии лопается, кровь поступает в мозговые ткани. Это приводит к быстрой гибели клеток. Размеры гематом зависят от напора поступающей из сосуда крови. Соседние ткани пропитываются и сдавливаются кровью, что затрудняет их функционирование.

Сегодня инсульт – один из лидеров печального списка болезней, ведущих к потере трудоспособности и смертельному исходу. Инсульт не возникает вдруг, о риске его развития организм сигнализирует заранее. Если исключить провоцирующие опасный недуг факторы и следить за своим здоровьем, в большинстве случаев инсульта вполне реально избежать.

Видео на тему

В последнее время врачи все чаще обращают внимание на влияние образа жизни и питания человека на его здоровье. Пища, богатая витаминами, делает нас энергичными, а питание с излишним содержанием жиров может привести к увеличению индекса массы тела и является одним из факторов, способствующих увеличению риска .

Правильная диета полезна для каждого человека, но не будет достаточной для тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.

Напалков Дмитрий Александрович, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова: "Зависимость сердечно-сосудистых проблем от образа жизни является доказанным фактом. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек — значимые факторы риска заболеваемости и смертности. Однако, обратив внимание на эти аспекты, каждый может защитить себя и свою семью от тяжелых хронических заболеваний.

При серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы питание и дозированные физические нагрузки не помогут излечению, однако будут по-прежнему иметь большое значение. Одновременно с этим необходимо принимать назначенные лечащим врачом лекарственные средства для контроля заболеваний и снижения риска серьезных осложнений. Однако при приеме некоторых препаратов нужно быть внимательными из-за их возможных взаимодействий с продуктами питания. Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий, налагает большие диетические ограничения. Малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. Но наука на месте не стоит, новое поколение препаратов для профилактики инсульта, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, ограничений в диете не требуют".

Исследования, проведенные в разных странах мира, демонстрируют степень влияния пищевых привычек на риск развития инсульта.

В частности, массовое изучение тысяч женщин в течение 35 лет (Nurses Health Study) показало, что обычное питание европейца (включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, хлеб из очищенной муки, жирные молочные продукты, сладкие десерты, чипсы и пр.) увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление фруктов, овощей, рыбы и хлеб грубого помола снижают риск инсульта на 30%.

Для профилактики атеросклероза, желчекаменной болезни и проблем с сосудами следует придерживаться диеты, которая способна контролировать и даже снижать уровень холестерина в крови. Основные продукты — овес, миндаль, соя и какао бобы . Кроме того, эти продукты богаты магнием, употребление которого в достаточном количестве позволяет снизить риск инсульта на 30%. Новейшие исследования шведских мужчин, проведенные Стокгольмским институтом, показали, что регулярное употребление в пищу шоколада (до 63 граммов в неделю) также снижает вероятность инсульта (независимо от его вида) на 17%.

При нарушении циркуляции крови, сужении или воспалении сосудов, атеросклерозе следует употреблять в пищу антиоксиданты. Ими богаты фрукты и овощи . Например, согласно исследованию, опубликованному в октябре 2012 года в журнале Neurology, употребление томатов и продуктов из них снижает риск инсульта.

Бананы, богатые калием, также хороши для профилактики инсульта. Как известно, употребление 1,5 грамма в день калия понижает риск инсульта на 28%. У участников исследования The Health Professionals Follow-Up Study, которые ежедневно ели по 9 порций продуктов, богатых калием (фрукты, овощи, картофель, чернослив, изюм), риск инсульта снизился на 38% по сравнению с теми, кто ел по 4 порции в день.

Гипертония в полтора раза реже встречается у тех, кто регулярно употребляет нежирные молочные продукты , согласно исследованию мужчин в Пуэрто-Рико. А 22-летнее исследование 3100 японских мужчин показало, что у тех, кто употреблял, по крайней мере, 2 стакана молока в день, риск инсульта снижался в 2 раза. Нежирное молоко — источник калия, магния, кальция, которые естественным образом понижают кровяное давление.

Улучшить кровообращение, уменьшить воспаление в артериях и бороться с тромбами сосудов можно, включив в рацион лосось и другую жирную рыбу . Они обогащают организм жирными кислотами Омега-3. Кроме того, употребляя в пищу рыбу жирных сортов, вы можете снизить употребление мясопродуктов, богатых холестерином (сосисок, бекона, ветчины и т.п.). Двенадцатилетнее исследование 5000 взрослых людей в возрасте 65 лет и старше, проведенное Harvard Medical School, показало, что употребление в пищу рыбы 1-4 раза в неделю снижает риск инсульта на 27%.

Нина Маслова

Комментировать статью "Как снизить риск инсульта: советы врача"

Еще по теме "Проблемы с сосудами и профилактика инсульта":

Инсульт, сахарный диабет, проблемы с сосудами по другим причинам. Сталкивалась у пожилых родственников. Профилактика инсульта важна как для людей с факторами риска (фибрилляция предсердий, гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Инсульт - женская болезнь? Инсульт - не такая уж "старческая" проблема... У свекрови инсульт, левосторонний паралич. Лежит с воскресенья. Решили с мужем в больницу ее не отправлять, хотя врачи настаивали, мотивируя...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Исследования, проведенные в разных странах мира, демонстрируют степень влияния пищевых привычек на риск развития инсульта.

Врач ему назначил кардиомагнил для профилактики, но для пенсионера (а пенсия у него Благодарю за совет, скорее всего и я поищу где делают вакцинацию от гриппа именно этой Риск инсульта и витаминки? а где препараты снижающие давление, статины и тромбоасс? и...

Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. это как? стало хуже после/из-за пребывания? но если бы она полностью восстановилась после инсульта и ничего не беспокоило - не пошла бы туда? или было ухудшение и пришла лечиться?

Профилактика инсульта важна как для людей с факторами риска (фибрилляция предсердий, гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина), так и без этих факторов. Но если для людей без выявленных проблем профилактические меры будут носить...

Вот РЭГ показала, допустим, проблемы с сосудами. Что вам назначили конкретно по рез-там именно этого обследования? (если там были Если в семье были инсульты - однозначно обследоваться серьезно. Утром еще в кровати- давление на обеих руках и температуру под...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Бананы, богатые калием, также хороши для профилактики инсульта. Как известно, употребление 1,5 грамма в день калия понижает риск инсульта на 28%. В борьбе c инсультом важна профилактика и своевременная помощь.

Женщины, которые обычно ходят со скоростью порядка 5 км в час, снижают риск инсульта на 37%. Быстрый шаг можно определить как движение Если и говорить трудно, стоит немного снизить темп. Если же при ходьбе легко и непринужденно поется, стоит увеличить скорость...

Как снизить риск инсульта: советы врача. Кроме того, эти продукты богаты магнием, употребление которого в достаточном количестве позволяет снизить риск инсульта на 30%.

Как снизить риск инсульта: советы врача. Пища, богатая витаминами, делает нас энергичными, а питание с излишним содержанием жиров может привести к увеличению индекса массы тела и является одним из факторов, способствующих увеличению риска инсульта.

Проблемы сосудов мозга. Есть подозрения, что у моего ребёнка постоянно болит голова, причём проблемы не неврологического плана, а сосудистого. Поскольку я в этих вопросах полный ноль и столкнулась с этим вот только что, буду благодарна за любые советы по...

При инсульте прежде всего поддерживающей терапией стараются привести в сознание После инфаркта я не замечала проблем с речью у родственника, вот инсульт на речь влияет. У мамы инсульт с потерей сознания случился в больнице, где она лежала с переломом ноги в...

У свекрови инсульт. Как ухаживать?. Заболевания. Медицина и здоровье. У свекрови инсульт, левосторонний паралич. Лежит с воскресенья. Решили с мужем в больницу ее не отправлять, хотя врачи настаивали, мотивируя, что там уход лучше, в чем я сильно сомневаюсь.

про инсульт кто знает?. Серьезный вопрос. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. Как снизить риск инсульта: советы врача.

У мамы инсульт с потерей сознания случился в больнице, где она лежала с переломом ноги в травмотологии и готовилась к выписке во вторник Не определили еще какого типа инсульт - ищемический или другой. В созание мама пока не пришла. Говорят реаниматоголи - мы не боги.

Для Dodo(про инсульт). Как поступить?. О своем, о девичьем. Обсуждение вопросов о жизни женщины в семье, на работе, отношения с мужчинами. Как снизить риск инсульта: советы врача.

Кандидат медицинских наук Лев Манвелов, Научный центр неврологии РАМН

«Не упускайте ни одной возможности - жизнь коротка», - говорил Стендаль. В 59 лет жизнь великого французского писателя оборвалась: инсульт.

Компьютерная томограмма мозга при обширном инсульте. Светлое пятно - зона нарушения кровообращения.

Риск инсульта зависит от многих факторов. Их вклад можно оценить лишь приблизительно.

Сонные артерии особенно важны для питания мозга, сужение их просвета или даже полное закрытие очень опасно для мозга и может привести к инсульту.

Когда бляшка увеличивается в размерах и замедляет кровоток, на неё «прилипают» тромбоциты. Так формируется тромб, который может вызвать окклюзию - выключить из работы участок мозгового кровоснабжения.

Критерии ожирения.

Частота пульса при физической нагрузке (60-70% от максимальной) в зависимости от возраста.

Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, - самое тяжёлое сосудистое заболевание головного мозга. В нашей стране ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. В первые три недели умирают до 35% пациентов, а к концу первого года этот печальный показатель возрастает до 50%. К труду возвращаются только 20% перенёсших инсульт. Остальных ждёт нелёгкая судьба инвалидов.

Для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга надо знать, что способствует их развитию...

Для сосудистых заболеваний мозга и сосудистых заболеваний сердца факторы риска во многом одинаковы. Их можно разделить на внутренние и внешние. Например, ожирение, сахарный диабет, отягощённая наследственность (инсульт, инфаркт, гипертония у ближайших родственников), пол, возраст - факторы внутренние. Эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), неблагоприятные условия окружающей среды - внешние.

Факторы риска можно разделить и по другому признаку: нерегулируемые (возраст, пол, раса) и поддающиеся воздействию (неправильное питание, недостаток физической активности, курение, злоупотребление алкоголем).

Возраст и пол. Частота инсульта зависит от возраста, удваиваясь в каждом последующем десятилетии по сравнению с преды-
дущим. У пожилых людей (60 лет и старше) инсульт встречается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45 лет. Доказано, что у женщин инсульты развиваются в более старшем возрасте, чем у мужчин, - на 10-20 лет позднее. Инфаркт мозга при атеросклерозе у мужчин встречается примерно на 30% чаще, чем у женщин.

Время года и климат. Инсульт и смертность от него зависят от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы - зимние и весенние. В этот период часто происходит резкая смена погоды, выпадение осадков, возникают значительные колебания атмосферного давления, температуры воздуха и содержания кислорода в воздухе. Нарушения мозгового кровообращения учащаются в период резких перепадов температур.

Артериальная гипертония. Нередко непосредственная причина развития острых и хронических сосудистых заболеваний головного мозга - артериальная гипертония. Но с ней можно бороться.

Повторим главные правила лечения гипертонии (о них, конечно, говорят лечащие врачи, но пациенты не всегда следуют их советам).

Начинать лечение следует с минимальных доз одного препарата. Если средство недостаточно эффективно, даже при увеличении дозы, лечащий врач подбирает препарат другой группы или, что ещё лучше, назначает комбинированное лечение. При побочных явлениях препарат тоже необходимо заменить. Лучше использовать средства длительного действия, которые при однократном применении дают эффект на 24 часа.

Контролировать эффективность проводимого лечения, особенно при подборе дозы препарата, пациент может сам, измеряя артериальное давление в домашних условиях. Очень важно периодически, хотя бы дважды в году, проводить суточный мониторинг артериального давления в стационаре или амбулаторно. Соль нужно ограничить - не более 5 г в день.

Снижающие давление препараты надо принимать каждый день, лучше в одно и то же время. Дозу лекарств подобрать так, чтобы артериальное давление не снижалось слишком сильно. При серьёзных сосудистых поражениях мозга следует поддерживать уровень систолического (верхнего) АД в пределах 135-150 мм рт. ст., чтобы не допустить ухудшения кровоснабжения в пострадавших участках мозга.

Надо учитывать, что при хронических сосудистых заболеваниях мозга изменена
ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления. Сосуды лучше переносят повышение давления, чем его снижение. При этом нарушается реактивность мозговых сосудов, то есть способность к расширению или сужению, что проявляется при ультразвуковом исследовании после приёма под язык 0,25 мг нитроглицерина. Снижение реактивности мозговых сосудов чаще возникает в возрасте старше 60 лет.

К факторам риска относятся нерегулярное лечение артериальной гипертонии коротко действующими препаратами (обычно так поступают при гипертонических кризах); диффузные, очаговые изменения вещества головного мозга и его отёк, обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии; гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Если реактивность мозговых сосудов сохраняется, то больным хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга рекомендуют снижать систолическое (верхнее) артериальное давление на 20% от исходного уровня, а диастолическое (нижнее) - на 15%. При резко выраженном нарушении системы регуляции мозгового кровотока систолическое артериальное давление лучше снижать на 15% от исходного уровня, а диастолическое - на 10%.

Эффективность антигипертензивных препаратов разных классов в отношении снижения риска инсульта различна. Лучше действуют антагонисты кальция и диуретики. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-блокаторы по сравнению с ними менее эффективны.

Считается, что артериальная гипертония увеличивает риск инсульта в 3-4 раза. При правильно подобранном лечении артериальной гипертонии риск развития инсульта снижается в 2 раза.

Заболевания сердца. Всё, что ухудшает работу сердца, может привести к недостаточному поступлению в мозг кислорода и питательных веществ. Тем самым создаются предпосылки для развития ишемического инсульта.

Другая причина инсульта при заболеваниях сердца - тромбоэмболия. В этих случаях в полостях сердца образуются сгустки - тромбы. Они передвигаются с током крови и могут закупорить артерии мозга.

Сердечная недостаточность - причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск их развития примерно в 2 раза.

К образованию тромбов могут привести инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, болезни клапанов сердца, различные аритмии, атеросклероз аорты и магистральных артерий головы (сонных и позвоночных артерий), венечных артерий сердца, снабжающих его кровью. Тромбы могут возникать при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов. При аритмиях сердечные камеры предсердий и желудочков не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды. В результате кровь застаивается в сердце, что тоже ведёт к образованию тромбов. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца - утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.

Доказано, что регулярное лечение больных с заболеваниями сердца и сосудов значительно уменьшает вероятность развития инсульта. Для этого в первую очередь нужно поддерживать оптимальный уровень АД, следить за показателями свёртываемости крови, холестерина и сахара крови, быть физически активными, соблюдать диету и принимать лекарства в соответствии с врачебными рекомендациями.

Сахарный диабет. При этом заболевании страдают не только углеводный, но и жировой и белковый обмены, отмечаются аутоиммунные и гормональные сдвиги, изменяются реологические свойства крови, концентрация жизненно важных веществ в организме.

Многообразные изменения сосудов головного мозга при сахарном диабете включают нарушения сосудистого тонуса (дистония), поражения сосудов различного калибра.

Риск инсульта у мужчин, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, в 3 раза, а у женщин в 5 раз выше, чем у тех, у кого не было этого заболевания. Больным необходимо соблюдать диету и принимать прописанные противодиабетические средства. Всем лицам старше 40 лет нужно сделать анализ крови на сахар вне зависимости от самочувствия. Больным необходимо контролировать уровень сахара специальным прибором и вести дневник, в котором записывается уровень сахара, проводимое лечение.

Курение. Эта вредная привычка в два раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Она причина 60-85% смертей от рака лёгких, пищеварительного тракта, полости рта. Если курят родители, резко ухудшается здоровье не только имеющихся, но и будущих детей.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится больше 3400 соединений) быстро наступают изменения в составе крови. Повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

Сердце курящего человека за сутки совершает на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Такой неэкономичный режим работы сердца ведёт к его преждевременному изнашиванию. У курильщиков усиливается склонность к сердечным аритмиям, вплоть до фибрилляции предсердий, которая может стать причиной инсульта или внезапной смерти. Никотин может вызвать спазм сосудов, изменения в стенках артерий.

Поскольку курение способствует повышению артериального давления, риск кровоизлияния в мозг у курящих увеличивается в 2,5 раза по сравнению с некурящими. Американские учёные подсчитали, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжёлого атеросклероза возрастает примерно в 3,5 раза по сравнению с некурящими.

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения считает, что дозу табачного дыма можно реально уменьшить, выкуривая меньшее число сигарет, неглубоко затягиваясь, оставляя большие окурки (поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты), делая меньше затяжек из каждой сигареты, вынимая изо рта сигарету после каждой затяжки.

Конечно, лучше всего отказаться от курения сразу. Но можно, как считают психологи, подвести курильщика к мысли о необходимости и возможности расставания с губительным зельем и постепенно.

Лекарственное лечение курения, прежде всего, направлено на выработку отвращения к табачному дыму. С этой целью используются вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигареты. Кроме того, проводится заместительная терапия, которая позволяет снять никотиновую абстиненцию введением в организм веществ, сходных по своему действию с никотином, но не обладающих вредным его действием. Применяют и средства на основе никотина (без других вредных веществ, содержащихся в табачном дыму), жевательные резинки и пластыри.

«В вопросах контроля за потреблением табака главная роль принадлежит правительствам, - говорится в одном из обращений Всемирной организации здравоохранения. - Самые эффективные действия по обузданию табачной эпидемии предпринимаются не в больницах, а в правительственных залах заседаний».

Нарушения липидного обмена. О том, что липидный обмен нарушен, можно судить по содержанию холестерина в крови. Нормальный общий уровень холестерина - 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) и ниже; пограничные цифры - 5,2-6,4 ммоль/л (200-239 мг/дл); высокий уровень (гиперхолестеринемия) - 6,5 ммоль/л (240 мг/дл) и выше. Нормальный уровень липопротеидов низкой плотности в зависимости от возраста составляет от 2 до 4-5 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности - 0,9-1,9 ммоль/л, триглицеридов - 0,5-2,1 ммоль/л.

Для нормализации липидного обмена рекомендуется диета, ограничивающая потребление жирного мяса, колбасных изделий, маргарина, белого хлеба, сдобы, сладостей (сахар, варенье, кондитерские изделия). Общая калорийность должна составлять до 2000-2500 ккал/сут для мужчин, 1500-2000 ккал/сут для женщин. В рационе нужны свежие овощи и фрукты и продукты с трудно усвояемыми углеводами (изделия из муки грубого помола, чёрный и отрубной хлеб), содержащие в большом количестве клетчатку, рыба, кисломолочные и морские продукты.

Особенно жёсткой должна быть диета при сочетании нарушений обмена липидов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим сужением магистральных сосудов головы (сонных и позвоночных артерий) и ранними симптомами сосудистых заболеваний мозга. Их характеризуют головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и др.

Ожирение. Удобный показатель для определения степени ожирения - избыточного накопления жировой ткани в организме - индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Этот показатель, предложенный бельгийским математиком Адольфом Кетле ещё в середине XIX века, до сих пор считается наиболее точной мерой соответствия массы тела росту.

В норме индекс не превышает 25 и вычисляется по формуле: вес в килограммах, делённый на рост в метрах в квадрате. Допустим, вес 80 кг, а рост 160 см. Произведя арифметический расчёт, получаем, что индекс Кетле равен 31,6, что указывает на ожирение.

Ожирение (индекс Кетле больше 30) выявляется у 20-25% населения большинства стран Западной Европы и США.

Другой показатель, позволяющий судить о наличии ожирения, - коэффициент, с помощью которого определяется характер распределения жировой ткани. Его рассчитывают по формуле: окружность талии/окружность бёдер (ОТ/ОБ). Показатель ОТ/ОБ у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 говорит об абдоминальном типе ожирения.

Главные причины ожирения - переедание, чрезмерное употребление жирной пищи в сочетании с низкой физической активностью при наследственной предрасположенности. Ожирение возникает в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Наблюдение за некоторыми народами Южной Африки, питающимися в основном просом, рыбой, финиками и орехами, показало, что у них отсутствуют сосудистые заболевания мозга и сердца, определяются нормальное артериальное давление, низкое содержание холестерина в крови. Они остаются физически крепкими и активными до старости и умирают в основном от инфекционных болезней.

Недостаточная физическая активность. В экономически развитых странах осталось мало видов работ, требующих тяжёлого физического напряжения. Современные транспортные средства избавили человека от необходимости много ходить, эскалаторы и лифты - от подъёма по лестницам, телевидение «приковало» людей к мягким и удобным креслам. Малоподвижный образ жизни населения привёл к резкому уменьшению энергетических затрат. В результате ожирение и снижение физической активности стали массовым явлением. Ожирение в свою очередь играет большую роль в развитии артериальной гипертонии, сахарного диабета, повышения уровня холестерина в крови, которые увеличивают риск острых нарушений мозгового кровообращения.

Малоподвижный образ жизни изменяет реактивность центральной нервной системы, тонуса сосудов, создаёт предрасположенность к стрессам. У физически активных людей реже отмечаются сосудистые заболевания мозга. Известно также, что риск развития сердечного приступа у физически малоактивных людей возрастает в 1,5-2 раза по сравнению с физически активными.

Если здоровым людям физическая активность нужна для профилактики заболеваний, то тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется уже лечебная физкультура. Она способствует нормализации артериального давления, улучшает сердечную деятельность и мозговое кровообращение, уменьшает проявления заболевания, повышает работоспособность.

Благодаря систематическим тренировкам организм вырабатывает более спокойную реакцию сердечно-сосудистой системы на одну и ту же физическую нагрузку: уменьшается прирост частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижается потребление кислорода сердцем.

Физическую нагрузку классифицируют по интенсивности и продолжительности в зависимости от того, насколько она повышает частоту сердечных сокращений. Для оздоровительных целей, как правило, рекомендуется физическая нагрузка с частотой сердечных сокращений не более 85% от максимального значения. Для сжигания жира и снижения избыточного веса тела наиболее эффективна нагрузка с интенсивностью 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений.

Для дозирования физической нагрузки чаще всего используют мониторы сердечного ритма, которые непрерывно регистрируют частоту сердечных сокращений. Они работают на том же принципе, что и регистраторы биопотенциалов сердца на поверхности грудной клетки при записи электрокардиограммы. Мониторы непрерывно отслеживают величину сердечного ритма и дают звуковую и зрительную сигнализацию при выходе частоты сердечных сокращений за границы предварительно заданной зоны.

Алкоголь. Пьянство и алкоголизм - одна из ведущих причин смертности населения в России. Причём в последние годы смертность от алкоголизма среди мужчин увеличилась в 2,5 раза, а среди женщин - даже в 3 раза.

Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения. Систематическое употреб-ление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга. Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю. Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

Алкоголь не непосредственно вызывает атеросклероз, а действует более сложным путём, способствует изменениям мелких сосудов, нарушает их проницаемость. Возникают проблемы с кровообращением во всех отделах мозга. В сосудах мозга и его оболочек застаивается кровь. Стенки сосудов пропитываются плазмой, вокруг них возникают кровоизлияния. Отмечается наклонность к тромбообразованию. Алкогольная и никотиновая интоксикация взаимно усиливают друг друга.

Эмоциональный стресс. Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, нарастание темпа жизни, высокий уровень амбиций, безуспешные поиски подходящей работы, чрезмерная рабочая нагрузка, недостаточность информации или же, наоборот, информационная перегрузка, ссоры и конфликты на работе и в быту плюс издержки урбанизации и плачевное состояние окружающей среды - всё это вызывает перенапряжение нервной системы.

Под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями.

Вклад эмоционального стресса в развитие сосудистых заболеваний мозга подтверждён широкомасштабными эпидемиологическими исследованиями, проводившимися в экономически развитых странах мира. В городах эмоциональный стресс встречается чаще, чем в сельской местности. Чаще, чем у населения в целом, он обнаруживается среди людей, работа которых связана с большим нервным напряжением: у работников связи, журналистов, рабочих шумных цехов, водителей и др. У них же значительно чаще, чем у населения в целом, выявляются артериальная гипертония и её осложнения. В два раза чаще, чем у рабочих, обнаруживают это заболевание у людей, занимающихся умственным трудом.

При выяснении роли эмоционального стресса как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний установлено, что определённое значение имеет тип личности. Психологи выделяют тип личности А с так называемым синдромом спешки, для которого характерны энергичный стиль поведения, включая неспособность расслабиться, нетерпеливость, торопливость. Эти люди чрезмерно контролируют себя и других. Они быстро двигаются и говорят, быстро едят. Одновременно могут заниматься разными делами.

Личности типа А предрасположены к созданию стрессовых ситуаций и попаданию в эти ситуации. Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения возникают у них чаще, чем у людей противоположного психологического типа В. Возникновение артериальной гипертонии связывают с такими эмоциями, как подавленные гнев, раздражительность, агрессивность.

Полностью исключить эмоциональный стресс из жизни не представляется возможным. Снизить его воздействие можно благодаря укреплению приспособительных механизмов человека к стрессовым ситуациям: физическим и психическим тренировкам, позволяющим «разрядиться» от неотреагированных эмоций.

Стресс бывает общественным и индивидуальным и не только отрицательным, но и положительным. Он может помогать быстрее реагировать в различных ситуациях. В жизни часто возникают небольшие стрессы, которые не представляют серьёзной опасности. Если же стрессовая ситуация держится длительно, то это может привести к развитию новых болезней: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертонии, неврозам и целому ряду других или же к обострению уже имеющихся. Разумеется, могут представлять опасность и кратковременные стрессы, и даже однократный, но сильный стресс, спровоцированный трагическими событиями.

Ещё античные философы считали необходимым для здоровья достижение психической гармонии и жизненной мудрости. Демокрит считал идеалом «эвтимию» - спокойную, уравновешенную жизнь. «Атараксию» - безмятежность и спокойствие духа проповедовал Эпикур, а выдающийся педагог и мыслитель Ян Амос Коменский (1592-1670) в «Правилах жизни» писал: «…чтобы быть более работоспособным, дай себе иногда отдых или измени вид работы. Там, где напряжение не чередуется с отдыхом, там нет выносливости. Натянутый лук лопнет». Однако задача состоит не в том, чтобы всеми способами стараться избежать трудностей, построив жизнь по праздно-ленивому, обломовскому образцу. Нужно научиться преодолевать препятствия на жизненном пути, создать к ним психический иммунитет.

Кровь и кровеносные сосуды. Серьёзный фактор риска инсульта - атеросклеротический стеноз (сужение) магистральных сосудов головы, который может значительно ухудшить кровоснабжение головного мозга. Первыми его признаками могут быть головные боли, головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе, шум в голове, снижение памяти. Если длительное консервативное лечение (лекарственное, физиотерапия) оказывается малоэффективным, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Сосудистые заболевания мозга, даже на ранних этапах, сопровождаются нарушением реологических свойств (текучести) крови. Образование агрегатов эритроцитов и тромбоцитов может ухудшить циркуляцию крови в сосудах головного мозга и способствовать образованию тромбов. В результате может произойти полная закупорка артерий.

Для улучшения реологических свойств крови широко применяют ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Применяют малые её дозы - 1 мг на 1 кг веса тела (75-100 мг 1 раз в день), чтобы избежать осложнений (раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения). На основе ацетилсалициловой кислоты есть препараты с более мягким действием на желудочно-кишечный тракт. Доказано, что их регулярный приём может предотвратить развитие ишемического инсульта. Следует помнить, что со временем резистентность (невосприимчивость) к аспирину возрастает. Поэтому желательно перед началом лечения аспирином и в его ходе (1 раз в полгода) проводить тестирование индивидуального антиагрегационного эффекта аспирина. Такая тест-система разработана в Научном центре неврологии РАМН.

Кроме аспирина в качестве антиагрегантов используют и другие препараты: клопидогрель (плавикс), дипиридамол, пентоксифиллин (трентал, агапурин).

Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводившиеся исследовательскими группами как в нашей стране, так и за рубежом, позволили в течение 5 лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Внедрение подобных программ в практическое здравоохранение позволит сохранить здоровье многих тысяч людей.

Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние). Но наиболее распространённый вид инсульта - ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические.

Если дома кому-то стало плохо, проведите несложный тест, который поможет определить, не случился ли у человека инсульт. Сначала попросите заболевшего назвать своё имя, затем попросите улыбнуться, потом - поднять руки. Если хотя бы одно задание не выполнено, то, возможно, это признак инсульта. Немедленно вызывайте «скорую».

При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга изменена ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления - сосуды лучше переносят его повышение, чем снижение. Это надо учитывать при выборе дозы препаратов, снижающих артериальное давление.