ПРИЛОЖЕНИЕ 3

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ

К теме «общий осмотр больного»

Критерии оценки общего состояния

2. Показания к неотложной госпитализации, а также срочность и объем лечебных мероприятий.

3. Ближайший прогноз.

4. Двигательная активность и необходимость в уходе.

Тяжесть состояния определяется при полном обследовании пациента

1. при расспросе и общем осмотре (жалобы, сознание, положение, цвет кожи, отеки…);

2. при исследовании по системам (ЧД, ЧСС, АД, асцит, бронхиальное дыхание или отсутствие дыхательных шумов над участком легкого…);

3. после дополнительных методов (бласты в анализе крови и тромбоцитопения, инфаркт по ЭКГ, кровоточащая язва желудка по ФГДС…).

Различают: удовлетворительное состояние, состояние средней тяжести, тяжелое состояние и крайне тяжелое состояние.

Удовлетворительное состояние

Функции жизненно важных органов компенсированы.

Нет необходимости неотложной госпитализации.

Нет угрозы для жизни.

Не нуждается в уходе (уход за больным из-за функциональной недостаточности опорно- двигательного аппарата не является основанием для определения тяжести состояния).

Удовлетворительное состояние встречается при многих хронических заболеваниях при относительной компенсации жизненно важных органов и систем (сознание ясное, положение активное, температура нормальная или субфебрильная, гемодинамических нарушений нет…), или при стабильной утрате функции со стороны ССС, дыхательной системы, печени, почек, ОДА, нервной системы но без прогрессирования, или при опухоли, но без значимого нарушения функции органов и систем.

При этом:

Функции жизненно важных органов компенсированы,

Нет ближайшего неблагоприятного прогноза для жизни,

Нет необходимости в срочных лечебных мероприятиях (получает плановую терапию),

Пациент себя обслуживает (хотя может быть ограничение из-за патологии ОДА и заболеваний нервной системы).

Состояние средней тяжести

2. Есть необходимость неотложной госпитализации и лечебных мероприятий.

3. Нет непосредственной угрозы для жизни, но есть вероятность прогрессирования и развития опасных для жизни осложнений.

4. Двигательная активность нередко ограничена (положение активное в постели, вынужденное), но могут обслуживать себя.

Примеры симптомов, выявляемых у пациента с состоянием средней тяжести:

Жалобы: интенсивные боли, выраженная слабость, одышка, головокружение;

Объективно: сознание ясное или оглушенное, высокая лихорадка, выраженные отеки, цианоз, геморрагические высыпания, яркая желтуха, ЧЧС более 100 или менее 40, ЧД более 20, нарушение бронхиальной проходимости, местный перитонит, многократная рвота, выраженная диарея, умеренное кишечное кровотечение, асцит;

Дополнительно: инфаркт на ЭКГ, высокие трансаминазы, бласты и тромбоцитопения менее 30 тыс./мкл в ан. крови (может быть состояние средней тяжести даже без клинических проявлений).

Тяжелое состояние

Ухудшение общего самочувствия и работы некоторых систем организма - распространенный симптом многих заболеваний. Некоторые болезни гинекологического порядка тоже сопровождаются рядом нарушений, что дает повод врачам немедленно выяснить причину подобного состояния организма, так как оно несет реальную угрозу здоровью женщины.

Гинекологические заболевания как причина нарушений общего состояния организма

Нарушение общего состояния организма может проявляться по-разному. Помимо характерных симптомов гинекологических заболеваний (повышение температуры, боли, патологические выделения, зуд, жжение и т.д.), женщина зачастую начинает испытывать общую слабость, утомляемость, раздражительность или апатию, сниженную концентрацию внимания и т.п. Иногда явные симптомы могут отсутствовать, то есть заболевание какое-то время протекает бессимптомно, но общее состояние организма зачастую сигнализирует о заболевании ухудшением работы некоторых систем. Игнорировать такие проявления ни в коем случае нельзя, так как это может быть опасно.

Среди гинекологических причин ухудшения общего состояния здоровья женщины могут быть:

• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• злокачественные и доброкачественные образования в органах малого таза;
• инфекционные заболевания;
• нарушения менструального цикла, кровотечения и пр.

Для того, чтобы устранить проблему и избавиться от симптомов, нужно диагностировать их причину, то есть заболевание или нарушение, и своевременно заняться лечением.

Сбор анамнеза как важный элемент диагностики гинекологических заболеваний

Итак, существует стандартный перечень вопросов, которые задает врач при сборе анамнеза. В зависимости от жалоб пациентки гинеколог с целью установления причины может дополнительно расспрашивать женщину о следующем:

1. Были ли ранее случаи заражения половыми инфекциями и если да, то какое осуществлялось лечение.
2. Наблюдаются ли патологические выделения с изменением цвета и запаха.
3. Бывают ли повышения температуры тела.
4. Есть ли нарушения сексуальной функции.
5. Были ли ранее воспалительные заболевания, есть ли в наличии хронические гинекологические заболевания - миома, эндометриоз, сальпингит и т.п.
6. Какие способы контрацепции используются сейчас и использовались ранее.
7. Были ли хирургические вмешательства на органы малого таза.
8. Есть ли болевые ощущения: их локализация, характер (ноющая, резкая, пульсирующая, жгучая), зависит ли ее появление от ситуации (ходьба, менструальный цикл, половой акт).
9. Наблюдаются ли жжение или зуд в половых органах.

Благодаря такому детальному расспросу врач может сделать предположения относительно возможного диагноза. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть его, назначаются дополнительные исследования для установления причин симптоматики.

Методы, используемые в диагностике гинекологических заболеваний

Помимо клинических методов, используемых на первом этапе обследования пациентки (сбор анамнеза, осмотр общий и гинекологический), врач для выявления заболевания прибегает к лабораторным и инструментальным методам диагностики. Например, в медицинской практике распространены следующие:

• биопсия тканей шейки матки и влагалища;
• кольпоскопия - осмотр влагалищной части шейки матки с целью выявления патологических изменений при помощи увеличения;
• проба Папаниколау - исследование клеток слизистой оболочки с помощью их окрашивания специальной смесью;
• УЗИ органов малого таза - позволяет довольно четко увидеть нарушения в состоянии репродуктивных органов и т.д.

Только по результатам обследования пациентки врач принимает решение о методах лечения заболевания. У каждой женщины это лечение назначается строго индивидуально с учетом всех особенностей болезни и организма пациентки.

СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус

Каждому из нас известны эти ощущения: усталость, упадок сил, слабость, вялость, когда организм отказывается нормально функционировать. Ничего не хочется делать, есть только одно желание: лечь на диван и не о чем ни думать. Нередко присоединяются и другие негативные симптомы: ломота, боль в суставах и мышцах, головокружение, сонливость и отсутствие аппетита. Такое состояние обозначают обобщающим термином - недомогание.

Причин у этого явления может быть много – от банальной усталости до опасных заболеваний. Поэтому, если плохое самочувствие не оставляет вас долгое время, лучше выяснить его причину. Посетите врача и пройдите обследование.

Почему возникает ощущение общей слабости, недомогание, симптомы, лечение, причины этого явления, какие могут быть? Как улучшить свое самочувствие? Поговорим об этом сегодня:

Недомогание, общая слабость организма - причины плохого самочувствия

Коротко рассмотрим наиболее распространенные причины общей слабости и недомогания:

Интоксикации, пищевые отравления. Данные патологические состояния, помимо иных симптомов, сопровождаются недомоганием, общей слабостью и вялостью.

Анемия. Человек ощущает слабость, упадок сил, головокружение, вследствие сниженного уровня гемоглобина.

Подобные негативные ощущения нередко испытывают женщины перед менструацией, особенно когда месячные проходят тяжело и болезненно.

Если к негативным ощущениям присоединяется повышенная сонливость, увеличение веса, озноб, сбои менструального цикла, можно заподозрить недостаточность щитовидной железы.

Сердечные и легочные заболевания. При данных патологиях к описываемым симптомам присоединяется болезненность в области груди и одышка.

Стрессы, нервные переживания, а также сильная усталость от тяжелой работы без достаточного отдыха, так же очень часто вызывают негативную симптоматику.

Нередко человек ощущает сильное недомогание перед приближающейся болезнью. Сначала появляется слабость, вялость, снижается трудоспособность, а через некоторое время возникают первые симптомы болезни.

Такие же негативные симптомы присущи авитаминозу. При длительном недостатке витаминов, кроме перечисленных, наблюдаются и дополнительные признаки. Авитаминоз может возникать при однообразном, нерациональном питании, в частности, при длительных или частых моно-диетах.

Кроме того, общее недомогание часто испытывают метеозависимые люди, во время резкой перемены погоды и беременные женщины, организм которых подвергается серьезным нагрузкам.

Симптомы общей слабости организма

Общая слабость, недомогание характеризуется упадком сил. Если данные симптомы являются предвестниками инфекционного заболевания, они всегда возникают внезапно и нарастают постепенно, в зависимости от скорости развития инфекции.

Если появляются у здорового человека от сильного переутомления, усталости, нервного переживания, их интенсивность связана с объемом физических, психических и нервных перегрузок. Обычно они постепенно нарастают, сопровождаются утратой интереса к любимому занятию, работе, близким людям. Возникают дополнительные симптомы - потеря концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться, рассеянность.

Недомогание, слабость, вызванные авитаминозом, носят примерно такой же характер. Дополнительными признаками являются: бледность кожи, ломкость ногтей, волос, частые головокружения, потемнения в глазах и т.п.

Длительное недомогание по неясным причинам

В данном случае перечисленные симптомы преследуют человека долгие месяцы, есть повод для тревоги. Нужно обязательно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование для установления точной причины такого состояния. Дело в том, что длительное недомогание может являться симптомом начала очень серьезных заболеваний, в частности, онкологических, вирусного гепатита, ВИЧ и др.

Как избавиться от недомогания и усталости? Лечение общей слабости

Лечение всегда основывается на выявлении и устранении причины, вызвавшей негативную симптоматику.

Например, если диагностировано какое-либо заболевание, проводят лекарственную терапию, назначают мероприятия, направленные на улучшение состояния иммунной системы, назначают курс приема витаминно-минеральных комплексов.

Плохое общее самочувствие у человека вследствие переутомления, нервного переживания проходит бесследно после полноценного отдыха и нормализации сна. Отдых необходим для восстановления сил, улучшения состояния нервной системы организма.

Пациентам рекомендуют соблюдать режим дня, нормализовать режим работы и отдыха, избегать негативных эмоций, раздражающих факторов. Восстановлению сил в значительной мере способствует массаж, плавание, использование средств фитотерапии, о которых я расскажу чуть позже.

Во многих случаях требуется коррекция рациона: нужно употреблять больше свежей растительной пищи, богатой витаминами и минералами. Также рекомендуется увеличить потребление белковых продуктов. Количество углеводов лучше сократить.

Например, на завтрак ешьте кашу, лучше гречневую. Если нет времени варить ее на завтрак, готовьте в термосе. С вечера залейте крупу кипятком или горячим молоком. Утром каша будет готова. Овсяная кашу таким же образом готовится за 5 минут. То есть с вечера готовить ее нет смысла.

Замените хлеб для бутербродов хлебцем. Вместо колбасы сделайте бутерброд с ломтиком свежего мягкого сыра или съешьте яйцо всмятку. Вместо растворимого кофе выпейте чашку зеленого чая. Сейчас можно приобрести чай с добавками или добавить их самостоятельно, прикупив отдельно в супермаркете ягоды шиповника, чай каркаде и в аптеке мяту. Газировку замените чистой минеральной водой без газа. Перекусите не чипсами, а яблоком или черносливом. Вечером, перед сном выпейте чашку био-кефира или съешьте натуральный йогурт.

Значительно снижайте, а то и вовсе откажитесь от употребления алкоголя и бросайте курить. Чаще выезжайте в лес, на свежий воздух, либо просто возьмите в привычку несколько раз за неделю гулять в парке.

Народные рецепты

Очень эффективны при сильной усталости, слабости и недомогании ванны в которые добавляется эфирное масло пихты. Такие процедуры расслабляют, успокаивают, помогают организму восстановиться. Наполните ванну водой, комфортной для вас температуры, вылейте половину аптечного пузырька пихтового масла, перемешайте. Даже после первой процедуры почувствуете прилив сил и энергии. Длительность приема ванны – 20 мин.

Для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма к различным инфекциям, ранней весной собирайте березовый сок. Лечебные свойства березового сока таковы, что достаточно всего 2-3 чашек за день, чтобы через неделю почувствовать себя гораздо лучше, а через месяц вообще отлично.

Если вы недавно перенесли заболевание, либо если организм ослаблен по другим причинам, поможет овсяный кисель из овсяных хлопьев. Насыпьте в кастрюлю 1 ст.л зерен (не хлопьев!), долейте пол-литра воды. Варите при малой температуре, пока зерна разварятся. Потом потолките их немного толкушкой, процедите отвар. Пейте по стакану за день, между обедом и ужином, на протяжении 2 недель.

Для улучшения самочувствия, устранения вялости, апатии, используйте аромалампу, куда добавляйте несколько капель эфирного масла апельсина или эфирное масло иланг-иланг. Вдыхание этих ароматов улучшает настроение, повышает тонус.

Если же перечисленные выше советы и рецепты не помогают, если негативные симптомы преследуют вас длительное время и состояние продолжает ухудшаться, не медлите с визитом к врачу. Будьте здоровы!

Тенденция снижения жизненного уровня пролетариата и роста необеспеченности его существования при капитализме (абсолютное ухудшение); тенденция к уменьшению доли рабочего класса в национальном доходе и национальном богатстве (относительное … Большая советская энциклопедия

Феномен З. с. н. связан преимущественно с употреблением наркотиков и их воздействием на память или исполнение. Если подопытных животных сначала обучить выполнять определенное задание, а затем в ходе проверочной сессии ввести наркотик или физиолог … Психологическая энциклопедия

ПНЕВМОНИЯ - ПНЕВМОНИЯ. Содержание: I. Крупозная пневмония Этиология.................... ей Эпидемиология.................. 615 . Пат. анатомия...... ............ 622 Патогенез.................... 628 Клиника. .................... 6S1 II. Бронхопневмония… …

РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ - РЕВМАТИЗМ ОСТРЫЙ. Содержание: Географическое распространение и статистика. 460 Этиология и патогенез............... 470 Патологическая анатомия............... 478 Симптомы и течение................ 484 Прогноз....................... 515 Диагноз … Большая медицинская энциклопедия

ПЛЕВРИТ - ПЛЕВРИТ. Содержание: Этиология..................... 357 Патогенез и пат. физиология..."....... ЗБЭ Пат. анатомия................... 361 Сухой П........... . ............ 362 Эксудативный П................... 365 Гнойный П … Большая медицинская энциклопедия

ОПЕРАЦИИ - ОПЕРАЦИИ, всякие механические воздействия на ткани и органы, предпринимаемые с целью облегчения или излечения от б ни. Различают О. некровавые и кровавые, иначе О. без рассечения и с рассечением тканей. К первым относятся вправление вывихов,… … Большая медицинская энциклопедия

ЛЕГКИЕ - ЛЕГКИЕ. Легкие (лат. pulmones, греч. pleumon, pneumon), орган воздушного наземного дыхания (см.) позвоночных. I. Сравнительная анатомия. Легкие позвоночных имеются в качестве добавочных органов воздушного дыхания уже у нек рых рыб (у двудышащих,… … Большая медицинская энциклопедия

Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

ПАРОТИТ - ПАРОТИТ, воспаление околоушной железы. П. инфекционный, или вторичный, возникает в результате местных процессов или об | щих инфекционных заболеваний. К числу первых могут быть отнесены: 1) инородные тела в протоке железы, влекущие за собой… … Большая медицинская энциклопедия

ЯЗЫК - ЯЗЫК, подвижный мускулистый орган ротовой полости позвоночных, помогающий им захватывать и заглатывать пищу. Уже у рыб на дне ротовой полости имеется складка слизистой оболочки, поддерживаемая непарным выростом висцерального скелета и называемая… … Большая медицинская энциклопедия

В таком состоянии наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Слабый пульс;
• Гипотония или гипертония;
• Сердечные границы нарушаются;
• Проницаемость крупных сосудов затруднена.

Организм быстро обезвоживается, кожа становится бледной, почти серой, холодной на ощупь. Наблюдаются крайние изменения в легочной ткани, что проявляется в или приступах .

Со стороны желудочно-кишечного тракта реакция организма проявляется так:

Лечение таких больных проводится в палате интенсивной терапии под непрерывным медицинским контролем.

Крайне тяжелые нарушения

Самочувствие пациента стремительно ухудшается: системы жизнеобеспечения находятся в угнетенном состоянии. Без своевременного медицинского вмешательства наступит летальный исход.

Симптоматические проявления крайне тяжелых нарушений следующие:

• Резкое ухудшение общего самочувствия;
• Обширные по всему телу;
• Лицо становится землисто-серого цвета, его черты заостряются;
• Сердечные тоны едва слышны;
• Нарушается дыхание;
• При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы;
• Показатели артериального давления определить не представляется возможным.

Помочь при таких нарушениях человеку самостоятельно невозможно. Чем быстрее подоспеет помощь медиков, тем больше шансов спасти пациенту жизнь. В данном случае единственная помощь, которую можно оказать больному – немедленно вызвать бригаду реанимационной скорой помощи.

Стабильно тяжелое состояние

Родственники больных, которые поступили в реанимационные отделения, слышат от врачей заключение: состояние стабильно тяжелое. Стоит ли опасаться такого диагноза и что оно означает?

Стабильное состояние означает нарушение функционирования жизнеобеспечивающих систем средней тяжести, которое, благодаря усилию медиков, не переходит в крайне тяжелое. То есть, не происходит никаких динамических изменений в процессе жизнеобеспечения пациента: ни положительных, ни отрицательных.

Для таких больных предусмотрено круглосуточное наблюдение с помощью медицинских аппаратов. Они фиксируют малейшие изменения в показателях, которые отслеживает медицинский персонал. Нарушения стабильно тяжелые требуют такой же терапии, что и в остальных случаях: круглосуточное введение медикаментозных препаратов для поддержания жизнедеятельности организма.

Длительность отсутствия динамических изменений зависит от характера патологии и ее тяжести. Так, часто стабильно тяжелое состояние наблюдается после операции, когда пациента доставляют в момент выхода из наркоза. Его продолжительность составляет от 2 суток до 3 недель.

После того, как с помощью интенсивной терапии стабильно тяжелое состояние пациента приняло положительные динамику, его отключают от аппаратуры, которая искусственно поддерживала жизнеобеспечение. Тем не менее, за больным и его состоянием продолжается пристальное наблюдение для корректировки дальнейшей медикаментозной тактики лечения.

Затем проводят диагностические обследования, после которых предполагается дальнейшее лечение.