Вываливается кишка. Симптомы выпадения прямой кишки. Как выпадение прямой кишки может проявиться внезапно

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

• различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
• болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы ( , хроническая , воспаление предстательной железы у мужчин, и т.д.);
• увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
• сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
• общее нарушение функции органов малого таза;
• неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
• наследственная предрасположенность.

Внимание ! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, пневмония).

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

• грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
• инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно ! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке .

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

• болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
• выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
• частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

• поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
• подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание ! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

• хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
• подшивание прямой кишки;
• пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
• резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
• комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) - это патология прямой кишки, в процессе развития которой осуществляется выход данной кишки наружу через задний проход. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько сильно выпадает прямая кишка (только слизистая оболочка или все стенки) и при каких условиях. Основной метод лечения выпадения прямой кишки - хирургический. Ректальным пролапсом могут страдать все, независимо от пола и возраста, но в детском и пожилом возрасте это заболевание встречается гораздо чаще.

Причины выпадения прямой кишки

Главной причиной выпадения прямой кишки является слабость мышц тазового дна, развитию чего способствует ряд предрасполагающих факторов:

• тяжелое родоразрешение. Достаточно часто при неправильном натуживании, длительных и тяжелых родах, у женщин появляются осложнения родовой деятельности в виде выпадения прямой кишки;
• генетическая предрасположенность. У пациентов, которые имеют в анамнезе близких родственников с данной патологией, риск выпадения прямой кишки значительно возрастает;
• нетрадиционная сексуальная жизнь. В условиях нетрадиционных половых актов очень часто возникают травмы прямой кишки, которые становятся причиной выпадения прямой кишки;
• заболевания неврологического характера, которые имеют тесную связь с травмами или болезнями спинного мозга;
• снижение тонуса сфинктера и растяжение связок, поддерживающих прямую кишку. Чаще всего такая причина ректального пролапса встречается у пожилых людей;
• общее расстройство функционирования органов малого таза, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• привычка сильно натуживаться в процессе дефекации, долгое сидение на горшке (дети) или на унитазе (взрослые);
• повышенное давление внутри брюшины;
• вертикальное положение крестца и копчика;
• очень глубокое прямокишечно-маточное углубление;
• хирургические вмешательства на органах малого таза.

Очень часто причиной данной патологии является не один фактор, а одновременно несколько, что в значительной мере затрудняет лечение.

Определение и устранение предрасполагающих факторов является очень важным моментом на пути к правильной терапии данной патологии.

Классификация типов и степеней выпадения прямой кишки

Как и у большинства известных медицине патологий, ректальный пролапс не имеет единой классификации, но все же есть классификация, которой доктора чаще всего пользуются в своей практике. Данная классификация разработана на основе количественного соотношения выпавшего участка прямой кишки, а также степени включения в процесс ближайших отделов толстой кишки либо только заднего прохода. Такая классификация подразумевает то, что каждая из форм ректального пролапса является определенной степенью единого патологического процесса. На сегодняшний день выделены четыре степени выпадения прямой кишки:

• частичное выпадение прямой кишки (преимущественно ее слизистой оболочки);
• полное выпадение толстой кишки с выворачиванием наружу зубчатой линии (кожно-слизистой границы) заднепроходного канала;
• выпадение прямой кишки, а также инвагинация выше расположенных отделов толстого кишечника.

Что касается типологии ректального пролапса, то она представлена двумя вариантами:

• грыжевой тип выпадения прямой кишки обусловлен смещением передней стенки прямой кишки вниз и ее выход через задний проход;
• для инвагинационного типа характерно вдавливание сигмовидной или прямой кишки между стенками заднего прохода.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы заболевания зависят от характера течения патологии. Для острого течения болезни характерно внезапное появление симптомов выпадения прямой кишки, которое, как правило, происходит после повышения внутрибрюшинного давления в результате родов или тяжелой физической нагрузки, а также в условиях ослабления анального сфинктера и мышц дна брюшины, после чихания, резкого кашля и т.д. По итогам таких эпизодов прямая кишка может выпасть на значительное протяжение (около 8-10 см). Процесс выпадения сопровождается сильной резкой болью, что часто провоцирует у больного состояние коллапса или шока.

При постепенном (хроническом) течении процесса осуществляется медленная градация затруднения дефекации, превращающаяся в хронический процесс, который минимизирует эффективность выполнения очистительных клизм и приема слабительных препаратов. При этом любая дефекация для пациента становится мучительной, а внутрибрюшинное давление постоянно нарастает. Со временем прямая кишка выпадает все больше и больше, хотя по началу возможно ее легкое, даже самостоятельное вправление за анальный канал. Спустя некоторое время, после актов дефекации кишку приходится вправлять вручную. С прогрессированием заболевания кишка начинает выпадать не только во время дефекации, а и в процессе чихания, кашля и даже при подъеме с постели или со стула. При обоих вариантах развития заболевания (остром и хроническом), главной жалобой пациентов является именно выпадение прямой кишки из ануса.

У 80 % больных ректальным пролапсом отмечается недержание кишечного содержимого, что особенно часто случается при хроническом течении данной болезни у женщин. У половины всех больных развиваются различные дисфункциональные расстройства прямой кишки, клиническим проявлением которых могут быть хронические запоры, которые вынуждают пациентов к постоянному применению очистительных клизм или приему слабительных средств. Хронические поносы также могут быть симптомом данного заболевания, но они встречаются гораздо реже.

Болевой синдром имеет яркую выраженность в случае острого заболевания, при хроническом выпадении прямой кишки пациенты ощущают тупую боль внизу живота, которая усиливается при значительной физической нагрузке, ходьбе или в процессе дефекации. Боль может уменьшиться или исчезнуть после вправления прямой кишки.

Также при выпадении прямой кишки нередко появляются выделения слизистого или кровянистого отделяемого. Кровянистые выделения могут возникнуть на фоне постоянного травмирования мелких сосудов прямой кишки.

Пациенты часто предъявляют жалобы на субъективное ощущение инородного тела в области прямой кишки и на наличие ложных позывов к дефекации. Выпадения прямой кишки могут сочетаться с выпадениями матки, при этом у больных отмечается позывы к частому мочеиспусканию, иногда оно может иметь прерывистый характер.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностика данной патологии начинается с анамнеза и осмотра пациента. При осмотре заднего прохода больного визуализируется уплотнение ануса, часто - зияние заднего прохода, которое свидетельствует об ослаблении структур дна брюшины, отвечающей за поддерживание прямой кишки и сфинктера. В процессе данного осмотра определяется характер выпадения кишки, а также состояние кожных покровов перианальной области, бедер и промежности, очень часто кожа бывает воспаленной.

Пальцевое исследование дает возможность определить гипотонус и слабость сокращений сфинктера, а также выпрямление аноректального угла. При данном исследовании может диагностироваться внутренний инвагинат сигмовидной или прямой кишки. Если у пациента есть сопутствующая патология воспалительного характера (проктит), в процессе пальцевого исследования больной предъявит жалобу на болезненность процедуры, а доктором определяется утолщение стенок анального канала.

Размер и форму выпадения прямой кишки, а также состояние слизистой ее оболочки целесообразно определять при натуживании пациента над лотком, в положении сидя на корточках. Длинна выпадающего фрагмента кишки может быть разной - от небольшого выворачивания ее слизистой оболочки (1-2 см) до полного выпадения прямой и части сигмовидной кишки. Выпавшая кишка может иметь различную форму: шаровидную, конусовидную, цилиндрическую, яйцевидную. Яйцевидное выпадение кишки говорит о гипотонусе растянувшейся кишечной стенки.

Выпадение слизистой оболочки толстой кишки чаще всего встречается у детей. Выпавшая часть кишки при этом имеет форму валика или узла. При выпадении заднего прохода визуализируется циркулярное выпячивание всех стенок ануса, он выглядит как бы вывернутым наизнанку, а слизистая оболочка не имеет циркулярного углубления и переходит в кожный покров анального отверстия. В случае полного выпадения прямой кишки происходит выворачивание всех ее слоев наружу, сопровождающееся атонией сфинктера. Вывалившаяся кишка представлена в виде конуса или цилиндра разной величины, чаще всего около 20 см, анальный канал не смещается. Поверхность деформированной части кишки может быть гладкой (если выпала только слизистая оболочка) или складчатой (в случае выпадения всех слоев). Особенностью такой формы выпадения является наличие циркулярной бороздки (складки), глубина которой достигает от 1 до 6 см, а локализируется она между кожей ануса и стенкой прямой кишки. Такой бороздки не бывает при выпадении прямой кишки вместе с задним проходом. Если на конгломерате присутствует зубчатая линия, это признак выпадения стенок заднепроходного канала.

В большинстве случаев передняя стенка вывалившейся кишки более длинная, по сравнению с задней стенкой и визуально вся кишка обращена немного сзади, отверстие прямой кишки имеет то же направление. Если размер выпавшей кишки более пятнадцати сантиметров велика вероятность того, что выпала и часть сигмовидной кишки.

При большом размере выпавшей кишки возможно выпячивание в брюшинный карман тонкокишечной петли, по типу грыжи промежности. Выпавший участок приобретает шарообразную форму, длинной до 30 см и окружностью около 30-40 см. Для дифференциальной диагностики конгломерата производится пальпаторное обследование, перкуссия, а также рентгенконтрастное исследование.

При осмотре слизистая оболочка выпавшей кишки отечна и гиперемированна, в условиях длительного выпадения на ней происходят значительные изменения, она может стать сухой, с фиброзно-гнойными наложениями, обширными изъязвлениями и профузной геморрагией. На начальной стадии, при сохранившемся тонусе мышц дна брюшины, вправление кишки является очень болезненным и требует приложения определенных усилий. Со временем мышцы теряют тонус и вправление кишки осуществляется с помощью втягивания мышц или вручную. Пациенты делают это самостоятельно, для этого им достаточно наклонится вперед, но иногда выполнение вправления становится возможным только с посторонней помощью. Затруднительность вправления обусловливается развитием отека стенок кишечника.

В начале заболевания могут происходить ущемления выпавшей прямой кишки, которые чреваты нарушением кровообращения в ущемленном участке и некрозом тканей выпавшей кишки. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения у пациента может развиться перитонит. Иногда ущемление прямой кишки осложняется развитием симптомов кишечной непроходимости (каловая рвота, боли), что может спровоцировать летальный исход.

К числу прочих осложнений выпадения прямой кишки относятся кровотечения из патологического участка, а также изъязвления выпавшей кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки требует своевременного лечения и то, как его правильно выполнить, решает доктор-проктолог. Тактика лечения данной патологии зависит от степени и формы выпадения прямой кишки, а также от этиологии заболевания. Основными методами терапии является консервативное и хирургическое лечение.

Консервативная терапия уместна при беременности у женщин и на начальных стадиях заболевания. В таком случае в комплекс лечебных мер входит исключение тяжелых физических нагрузок, медикаментозное устранение запоров, а также подбираются индивидуальные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна. На сегодняшний день практически все специалисты склоняются к мнению, что лечение наружного выпадения прямой кишки необходимо осуществлять только хирургическим путем (за исключением наличия прямых противопоказаний). А при внутренних выпадениях (инвагинациях) вначале следует провести комплекс терапевтических мероприятий консервативного характера. Существует много подходов к оперативному лечению данной патологии, которые рознятся техникой проведения операции, выбором анестезии и особенностями задействованного инструментария. Все операции по устранению выпадения прямой кишки можно разделить на такие виды:

• резекция прямой кишки (удаление части прямой кишки);
• подшивание прямой кишки;
• пластические операции на канале прямой кишки и на мышцах малого таза;
• комбинация нескольких видов операций.

Самыми распространенными операциями при выпадении толстой кишки сегодня являются хирургические вмешательства, нацеленные на фиксацию выпавшей кишки. Они также имеют ряд вариаций. К примеру, кишку могут подшить к передней продольной позвоночной связке или ее фиксируют к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. Проведение пластических операций уместно лишь на втором этапе хирургического вмешательства, после того, как кишка уже зафиксирована. Также в современную медицинскую практику активно включается применение лапароскопических методов хирургии, которые позволяют минимизировать риск развития осложнений и укоротить период реабилитации.

Прогноз при выпадении прямой кишки

Прогноз при лечении ректального пролапса является благоприятным в 75% случаев, успех зависит от многих факторов, среди которых особое значение имеет своевременность диагностики заболевания, устранение причины, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. С целью профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, быть внимательными к своему организму и регулярно проходить профосмотры.

Кишки — крайне неприятная патология, которая сопровождается смещением дистальных отделов прямой кишки и выходом ее за пределы сфинктера заднего прохода. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются люди молодого и зрелого возраста. Недуг не является редкостью и в педиатрической практике.

Разумеется, многие люди ищут любые сведения о заболевании. Чем опасно выпадение прямой кишки? Симптомы, причины, лечение, возможные осложнения — это важная информация, которую не стоит упускать из виду. Так, когда стоит обратиться к проктологу?

Выпадение прямой кишки: МКБ-10, общая информация

Многие люди ищут информацию о данном заболевании. Выпадение прямой кишки (МКБ - 10 присвоила этой патологии код К62) — патология, которая сопровождается смещением дистального (нижнего) отдела толстой кишки, в результате чего небольшой фрагмент кишечника выходит наружу, сквозь анальный сфинктер. Длина сегмента, который выпадает, может колебаться от 2 до 20 сантиметров в зависимости от стадии развития недуга.

Довольно часто диагностируется в возрасте 3-4 лет, что связано с анатомическими особенностями растущего организма. Группа риска — молодые и зрелые люди в возрасте до 50 лет. Кстати, согласно статистике, 70% пациентов с подобным диагнозом — это мужчины.

Основные причины появления заболевания

Причины выпадения прямой кишки могут быть разнообразными и с их перечнем стоит ознакомиться.

• Имеет место наследственная предрасположенность.
• Постоянное напряжение брюшной стенки и таза во время дефекации. Подобное наблюдается во время дефекации.
• Потенциально опасными являются сальмонеллезы, дисбактериозы, энтероколиты, дизентерия и прочие заболевания, которые сопровождаются затяжной диереей.
• Выпадение прямой кишки у женщин нередко является результатом родовых травм, разрыва промежности, осложнений во время беременности.
• К подобному результату могут привести некоторые патологии прямой кишки, в частности, геморрой.
• Выпадение нередко развивается у людей с врожденными анатомическими особенностями (например, к факторам риска относят удлиненную сигмовидную кишку).
• К развитию подобной патологии может привести подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки (с такой проблемой нередко сталкиваются профессиональные спортсмены).
• Потенциально опасными являются различные невралгические нарушения, травмы и опухоли мозга, нарушение иннервации мышц таза и сфинктера, воспаление нервных структур.

Факторы риска

Существуют факторы, влияние которых повышает вероятность выпадения прямой кишки (при наличии предпосылок, конечно же). Их перечень довольно внушительный:

• заболевания пищеварительного тракта, в частности, образование и рост полипов, хроническая диарея и т. д.;
• патологии органов мочеполовой системы, например, мочекаменная болезнь, воспаление простаты у мужчин;
• снижение тонуса сфинктера, ослабление и растяжение связок (подобные изменения являются естественной частью процесса старения);
• нарушения работы органов малого таза, застой крови;
• чрезмерное увлечение нетрадиционными видами половых контактов (анальный секс всегда сопряжен с риском повреждения прямой кишки);
• неврологические заболевания, которые затрагивают спинной мозг;
• подобная патология у грудничков порой развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем (к факторам риска относят коклюш, бронхит, пневмонию).

Какие симптомы появляются на фоне недуга?

Симптомы выпадения прямой кишки могут быть разными, так как особенности клинической картины напрямую зависят от степени и стадии развития патологии.

• Нередко пациенты жалуются на боли внизу живота, появление которых связано с натяжением брыжейки. Болезненность усиливается во время ходьбы, бега, физических нагрузок. Если вправить кишку, то самочувствие пациента улучшается, но лишь временно.
• Иногда во время напряжения брюшной стенки выпадает лишь небольшой участок слизистой оболочки. Но в более серьезных ситуациях за пределы сфинктера опускается фрагмент длиной в 8-10, а порой и 20 см — процесс сопровождается весьма неприятными ощущениями, которые просто нельзя не заметить.
• Человека постоянно мучает ощущение инородного тела в заднем проходе, что связано со смещением слизистой оболочки и прочих тканей.
• Появляются проблемы со стулом. Например, многие пациенты жалуются на частые позывы, которые не заканчиваются дефекацией несмотря на все усилия. Кроме того, больного человека мучают запоры, а также ощущение того, что кишечник опорожняется не полностью. Некоторые люди жалуются на хронические запоры, которые лишь усугубляют ситуацию. На более поздних этапах развития недуга возможна непроизвольная дефекация.
• Смещение структур толстого кишечника сказывается и на функционировании мочеполовой системы. Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспусканием, а иногда жалуются на ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. На более поздних стадиях возможно подтекание мочи.
• Выпадение прямой кишки у женщин нередко сопряжено с опущением или же выпадением матки.
• Довольно часто недуг сопровождается появлением слизистых выделений, порой с неприятным запахом. Возможны и небольшие кровотечения, которые связаны с травмой слизистой оболочки кишки во время дефекации.

Заметив подобные нарушения, очень важно обратиться к врачу. К сожалению, о столь деликатной проблеме люди предпочитают умалчивать, поэтому к специалисту обращаются уже на более поздних стадиях развития недуга.

Степени и стадии выпадения

Болезни анального канала и прямой кишки — группа, к которой относится данная патология согласно МКБ-10. Признаки выпадения прямой кишки напрямую зависят от стадии развития недуга. На сегодняшний день выделяют четыре основных этапа.

• На первой стадии выпадение происходит лишь во время дефекации. Сразу же после опорожнения прямая киста самостоятельно возвращается на место.
• Вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами. Выпадение слизистой прямой кишки, как и прежде, происходит во время опорожнения. Кишка сама встает на место, но происходит это очень медленно. На этом этапе пациенты чаще страдают от дискомфорта. Возможно появление небольших кровотечений.
• На третьей стадии выпадение прямой кишки уже происходит во время физических нагрузок, в частности, подъема тяжестей. Самостоятельно слизистая оболочка уже не вправляется.
• Четвертая и последняя стадия сопровождается практически постоянным выпадением. Прямая кишка перемещается сквозь во время смеха, разговора, ходьбы. На этом этапе начинает некроз слизистых оболочек кишечника.

Выделяют четыре степени выпадения прямой кишки у человека:

• I степень — наблюдается лишь выпадение слизистой оболочки (она незначительно выворачивается во время дефекации).
• II степень — выпадают все слои анального отдела прямой кишки.
• III степень — происходит полное выпадение прямой кишки.
• IV степень — выпадает вся прямая кишка и даже участок сигмовидной.

Разумеется, выбор методов лечения напрямую зависит от степени и стадии развития патологии. Если на начальных этапах еще возможна консервативная терапия, то на более поздних стадиях помочь может лишь хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Выпадение прямой кишки — крайне неприятное и опасное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания. При отсутствии лечения недуг может привести к ущемлению кишки. Существует вероятность развития кишечной непроходимости, а в более тяжелых случаях - и перитонита.

Если речь идет о последних стадиях развития недуга, то возможно начало некротического процесса. При отсутствии лечения патологический процесс может распространиться и на другие участки пищеварительного тракта. В таких случаях высок риск гангрены — при отсутствии лечения недуг может закончиться смертью пациента.

Разумеется, постоянная болезненность, недержание кала, повышенное газообразование и прочие симптомы сказываются на эмоциональном состоянии пациента. Человек чувствует себя скованно, плохо спит, испытывает трудности с общением, становится замкнутым, а порой и асоциальным.

Диагностические мероприятия

Разумеется, в данном случаев очень важна диагностика. Врачу нужно определить степень и стадию развития заболевания, а также по возможности выяснить причины появления патологии.

• В первую очередь специалист проводит опрос, собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов и обстоятельств их появления.
• В дальнейшем проводится внешний осмотр. Очень важно дифференцировать это заболевание от геморроя. Выпадение прямой кишки характеризуется образованием поперечных складок слизистой оболочки. А вот если во время осмотра и пальпации врач заметил, что складки слизистой оболочки кишечника продольные, то это может свидетельствовать о геморрое. Во время осмотра врач оценивает не только рельефность, но и тонус слизистой. Порой пациента просят натужиться для того, чтобы определить, в какой именно момент происходит выпадение.
• Проводится также рентгенологическое исследование кишечника.
• Обязательно проводится ретроманоскопия и колоноскопия. С помощью специального оборудования специалист может тщательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника, обнаружить повреждения и новообразований. При необходимости во время обследования врач проводит биопсию — образцы тканей затем отправляют на лабораторный анализ.
• Такая процедура, как аноректальная манометрия, помогает оценить степень функционирования анального сфинктера.
• Женщин с подобной проблемой отправляют также на гинекологический осмотр.

Консервативная терапия

Как лечить выпадение прямой кишки? Ответить на этот вопрос может только врач. Здесь многое зависит от степени и стадии развития патологии.

• Прямую кишку можно вправить, но это лишь временное мероприятия. В дальнейшем врачи рекомендуют исключить контакт с факторами риска. Важно, например, избегать определенных типов физической активности. Врачи назначают пациентам слабительные лекарства, которые помогают предотвратить запор. Стоит отказаться от нетрадиционных сексуальных контактов.
• Мышцы промежности тем не менее нужно укреплять, поэтому пациентам рекомендуют специальную лечебную гимнастику. Упражнения очень просты, но нужно помнить, что повторять их стоит ежедневно. Физиотерапевты рекомендуют поочередно напрягать мышцы анального сфинктера и промежности. Подъем таза в положении лежа на полу — также эффективное упражнение.
• Пациентам также рекомендуются различные физиопроцедуры. Например, мышцы тазового дна стимулируют электрическим током, что улучшает их тонус. Правильно проведенный ректальный массаж улучшает циркуляцию крови, укрепляет мышцы и благотворно влияет на работу кишечника.

Стоит сразу же сказать, что подобное лечение возможно лишь на начальных стадиях и лишь в том случае, если пациент страдает от легкой степени выпадения не дольше трех лет. В противном случае все вышеперечисленные методы не дадут нужного результата.

Выпадение прямой кишки: лечение хирургическим путем

Сразу же стоит сказать, что операция на сегодняшний день является единственным действительно эффективным методом терапии. На сегодняшний день существует множество процедур, помогающих устранить дефект прямой кишки.

Например, возможна резекция выпавшего участка прямой кишки, пластика анального сфинктера и мышц тазового дна, «подвешивание» дистального участка кишки и т. д. В большинстве случаев проводятся комбинированные операции, во время которых пораженный участок органа удаляется, после чего проводится пластическая коррекция для сохранения основных функций кишечника. Хирургическое вмешательство, как правило, переносится пациентам хорошо. Массивная резекция требуется лишь при гангрене.

Операции могут проводится лапароскопически, а также сквозь разрез брюшной стенки или промежности — все зависит от степени сложности процедуры, наличия тех или иных осложнений.

Что может предложить народная медицина?

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможно ли лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях. Безусловно, народные знахари предлагают массу рецептов. Но стоит понимать, что все средства домашнего приготовления предназначены лишь для устранения основных симптомов и профилактики осложнений. Отвары и настои растительных трав не помогут устранить уже имеющееся выпадение.

• Эффективными считаются травяные, сидячие ванночки. Для приготовления отвара вам понадобится смешать по 50 г шалфея, лабазника и спорыша. Все ингредиенты перемешиваем и заливает литром кипятка. После того как настой остынет, его можно процедить и добавлять в воду для ванночек. Процедуру желательно проводить ежедневно. Лекарство помогает снять отек и воспаление слизистой оболочки, избавиться от зуда и неприятных ощущений.
• Целебными свойствами обладает свежий сок айвы. В нем нужно смочить чистую салфетку и приложить ее на 10-15 минут к области заднего прохода. Считается, что такая процедура помогает справиться с болью.
• Противовоспалительными свойствами обладает и корень аира. Столовую ложку (неполную) измельченных, высушенных корней нужно залить стаканом холодной воды. Средство настаивают в течение 12 часов, после чего разогревают (не доводя до кипения) и процеживают. Рекомендуется пить по 2-3 столовые ложки лекарства после приема пищи.
• Ромашка помогает справиться с болями и отечностью. Ее отвар часто добавляют в сидячие ванночки. Кроме того, эффективными являются и поровые процедуры. Горячий отвар нужно вылить в широкую емкость и присесть над ним на корточки. Стоит отметить, что лекарство не должно быть слишком горячим (пар может обжечь кожу) или слишком холодным (от жидкости должен подниматься пар).
• Для сидячих ванночек также используют отвары их дубовой коры.
• Эффективной является настойка их пастушьей сумки (ее можно приготовить в домашних условиях или же купить в аптеке готовый продукт). Жидкостью нужно периодически обрабатывать область заднего прохода — это помогает избавиться от неприятных ощущений, снять воспаление и предотвратить вторичное инфицирование.

Конечно же, перед началом терапии в домашних условиях нужно проконсультироваться с врачом. Использование растительных лекарств вовсе не является поводом для отказа от полноценной консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Прогнозы для пациентов

Сразу же стоит отметить, что по-настоящему эффективным является лишь хирургическое лечение выпадения прямой кишки. Правильно проведенная операция позволяет восстановить функции толстой кишки не менее чем на 75 %. Вероятность рецидива небольшая, особенное если пациент следует врачебным рекомендациям (речь идет о правильной диете, своевременном лечении запоров и поносов и т. д.).

Профилактика

Развитие подобного заболевания можно предупредить. Профилактика выпадения прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

• регулярные занятия лечебной физкультурой, в частности, выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц заднего прохода и промежности;
• своевременное лечение хронических запоров и заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем;
• соблюдение правильной диеты (в рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой);
• правильный питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки).

При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее начнется адекватное лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Выпадение прямой кишки – недуг, при прогрессировании которого нижний участок кишки выпадает за пределы канала. Клиника недуга всегда очень ярко выражена – наблюдается сильный болевой синдром, недержание сфинктера, появление выделений кровянистого или слизистого характера из ануса. Выпадение прямой кишки – опасное состояние, которое требует своевременного и полноценного лечения. Стоит отметить, что недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

Этиология

Причины выпадения прямой кишки разделяются на производящие и предполагающие. Предполагающие причины это те, которые непосредственно провоцируют прогрессирование патологии. К таким относят:

• оперативные вмешательства на кишечнике;
• сильное и регулярное натуживание во время опорожнения кишечника (часто наблюдаются при хронических );
• тяжело протекающие роды, в процессе которых произошли травмы тазовых мышц;
• травмы сакрального участка позвоночного столба;
• язвенное поражение слизистой кишечника;
• трудная работа, из-за которой мышечный аппарат брюшины постоянно напряжён.

Предрасполагающие причины выпадения прямой кишки:

• патологии мышечных структур тазового дна;
• растяжение кишечных мышц;
• возросшее давление внутри брюшины;
• сниженный тонус мышц сфинктера;
• удлинение прямой кишки;
• отягощённая беременность;
• копчик анатомически расположен в вертикальном положении.

Классификация

• грыжевой тип. В этом случае наблюдается смещение передней стенки прямой кишки вниз. Такое патологическое состояние возникает по причине возрастания давления в брюшине, а также из-за слабости мышечных структур таза. Вследствие этого слизистая продавливается и выводится наружу;
• инвагинационный тип. Вдавливание определённой части кишки наблюдается только в анусе. Слизистая не выводится за его границы.

Степени

Клиницисты выделяют всего 4 степени выпадения прямой кишки:

1. компенсированная. Во время акта дефекации наблюдается незначительное выпадение слизистой. По окончании опорожнения кишечника она возвращается в своё физиологическое положение;
2. субкомпенсированная. Слизистая выворачивается на таком же уровне, как и при компенсированной стадии. Только в своё первоначальное положение она возвращается медленно. Этот процесс сопровождается болью и незначительным кровотечением;
3. декомпенсированная. Выпадение прямой кишки наблюдается не только при опорожнении кишечника, но и при любом другом напряжении. Самостоятельно на своё место она не возвращается. Кровотечения из ануса появляются все чаще, и иногда наблюдается недержание каловых масс и газов;
4. декомпенсированная глубокая. Выпадение наблюдается даже при незначительной физ. нагрузке. Также кишка может выпасть даже в положении сидя или стоя. Слизистая повреждается, и на ней начинают прогрессировать некротические процессы, которые провоцируют сильный зуд и кровотечения.

Симптоматика

Выпадение прямой кишки может произойти как постепенно, так и внезапно. Но все же более часто патологический процесс прогрессирует постепенно. На 1 стадии выпадение прямой кишки происходит только во время опорожнения кишечника. Но по мере прогрессирования недуга, слизистая выпадает даже при незначительном напряжении, и пациент вынужден её вправлять.

Внезапное выпадение прямой кишки развивается после резкого возрастания внутрибрюшного давления при повышенной нагрузке (к примеру, подъем тяжестей). В данный момент ярко проявляются симптомы выпадения – резкая боль, которая может привести к коллапсу, а также кровотечение.

Общие симптомы выпадения прямой кишки:

• ложные позывы к дефекации;
• характерный симптом – у пациента проявляется чувство, что у него в анусе находится инородное тело;
• пациенту сложно задерживать каловые массы и газы;
• болевой синдром;
• кровотечение.

При появлении первых симптомов, следует безотлагательно обратиться к высококвалифицированному проктологу для проведения диагностики и лечения недуга.

Диагностика

Диагностирование выпадения прямой кишки у ребёнка и взрослого начинается с визуального осмотра. Стоит отметить важный момент – визуально отметить выпадение можно лишь при запущенных стадиях недуга. Если у врача есть подозрение, что у больного начальная стадия недуга, то обычно он просит его присесть и натужиться. Появление слизистой служит подтверждением диагнозу.

Стандартный план диагностики выпадения прямой кишки включает в себя:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия;
• дефекография.

Лечение

Выпадение прямой кишки лечение подразумевает как консервативными, так и хирургическими методиками. Определённую методику подбирает только лечащий врач с учётом симптомов недуга, стадии прогрессирования, а также причины возникновения.

Консервативная терапия выпадения прямой кишки:

• физиотерапия;
• специальный массаж через прямую кишку;
• инъекционное введение склерозирующих лекарств.

Хирургические методики лечения выпадения прямой кишки:

• пластика мышечных структур таза;
• резекция (хирурги проводят экстракцию выпадающего участка);
• операции, суть которых заключается в подшивании слизистой;
• резекция определённого участка толстой кишки.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Внутренний геморрой – заболевание, которое характеризуется воспалением геморроидальных узлов в прямой кишке человека. Этот патологический процесс чаще развивается у людей преклонного возраста, но не исключено его прогрессирование и у людей в возрасте от 25 до 45 лет. Определить его наличие на ранних стадиях иногда сложно, так как воспалённые узлы локализуются не снаружи прямой кишки, а внутри.

Геморрой, заболевание, о котором пойдет речь в нашей сегодняшней статье, иначе, как проблемой деликатной, называть не приходится. Более того, геморрой, симптомы которого мы сегодня рассмотрим, во многих случаях пациенты пытаются излечить самостоятельно, что, к сожалению, никоим образом не благоприятствует его течению и последствиям, возникающим по причине подобного отношения к нему.

На выпадение прямой кишки приходится десятая часть от всех заболеваний толстого кишечника . В медицине используется термин «ректальный пролапс». Проктологи различают разные виды, но фактически все они сопровождаются выходом с выворачиванием внутренней части конечного отдела прямой кишки через анальное отверстие.

Длина выпавшего сегмента колеблется от 2 см до 20 и больше. Заболевание встречается в детском возрасте до четырех лет. Это объясняется анатомическими особенностями развития кишечника у детей. Среди взрослых пациентов мужчин около 70%, женщин в 2 раза меньше. Чаще болеют люди трудоспособного возраста 20–50 лет.

Какие изменения происходят в прямой кишке?

Анатомическое строение прямой кишки предназначает ее для выполнения функции удержания и вывода каловых масс. На самом деле участок не является прямым, поскольку имеет 2 изгиба (крестцовый и промежностный). Выделяют 3 отдела, снизу вверх: анальный, ампулярный и надампулярный. Ампула - самая широкая и длинная часть.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю сторону стенки выстлана эпителием с бокаловидными клетками, вырабатывающими защитную слизь. Мышцы имеют продольное и циркулярное направление. Особенно мощные в области сфинктеров. При выпадении и других заболеваниях прямой кишки сила сфинктеров уменьшается в 4 раза.

Перед прямой кишкой у женщин брюшина образует карман, он ограничивается маткой, задней стенкой влагалища. По бокам находятся мощные прямокишечно-маточные мышцы, прикрепляющие органы малого таза к крестцу, фиксирующие органы. Это пространство называется дугласовым. Его учитывают хирурги при подозрении на скопление жидкости в брюшной полости .

Выявление конкретного типа проводится при обследовании

Выпадение прямой кишки может протекать по грыжевому механизму или путем инвагинации (загиба). Грыжевой пролапс вызывается смещением дугласова кармана вниз вместе с передней кишечной стенкой. Слабость мышц тазового дна ведет к постепенному полному опущению и выходу в анус.

Вовлекаются все слои, петля тонкого кишечника и сигмовидная кишка. В случае инвагинации процесс ограничивается внутренним внедрением между прямым или сигмовидным отделом. Выхода наружу не наблюдается.

Почему происходит выпадение?

Основные причины выпадения прямой кишки:

• ослабление связочных структур прямой кишки;
• рост внутрибрюшного давления.

Важную роль играет развитие у человека мышечного поддерживающего аппарата. К нему относятся мышцы:

• тазового дна;
• брюшного пресса;
• сфинктеров заднего прохода (как внутреннего, так и наружного).

Ослабление возможно при нарушении иннервации, кровоснабжения, в результате перенесенного воспалительного процесса после дизентерии, при язвенном колите, общей дистрофии и резком похудении. К анатомическим особенностям, увеличивающим риск выпадения прямой кишки, относятся длинная брыжейка конечной части кишечника, малая вогнутость крестца.

Рост внутрибрюшного давления возникает:

• при подъеме тяжестей;
• у людей, страдающих запорами;
• у женщин в родах.

Изгиб формируется по вогнутости крестцово-копчикового отдела позвоночника. При его недостаточной выраженности или отсутствии кишка не задерживается и соскальзывает вниз.

На фото процедура ректоскопии

Сочетание факторов риска вызывает выпадение прямой кишки даже при умеренном напряжении. Проведенные исследования показали, что основной причиной пролапса у пациентов были:

• 40% - заболевания с длительными запорами;
• в 37% случаев - тяжелая работа, связанная с подъемом грузов;
• 13% - травмы позвоночника и спинного мозга, вызванные падением на ягодицы с высоты, приземлением с парашютом, сильным ударом по крестцу;
• 7% женщин - заметили признаки после тяжелых родов;
• 3% - страдали частыми поносами и значительно похудели.

Натуживание может быть вызвано сильным кашлем (особенно у детей, курильщиков), полипами и опухолью прямой кишки, аденомой простаты у мужчин, мочекаменной болезнью, фимозом у мальчиков.
Частые беременности, родовая деятельность на фоне многоплодия, узкого таза, крупного плода сопровождается одновременным выпадением влагалища и матки, развитием недержания мочи.

Проктологи обращают внимание на осложняющую роль анального секса. Выпадение возникает во время чихания, смеха, дефекации.

Типы и степени нарушений

Принято различать разные типы выпадения:

• слизистой оболочки;
• ануса;
• всех слоев прямой кишки;
• внутреннюю инвагинацию;
• с выходом наружу инвагинированного участка.

Пролапс прямой кишки делят на степени:

• I - происходит только при дефекации;
• II - связан как с дефекацией, так и с подъемом тяжести;
• III - происходит во время ходьбы и при длительном стоянии без дополнительной нагрузки.

Клиническое течение заболевания различается по стадиям:

• компенсации (начальная стадия) - пролапс наблюдается при дефекации, вправляется без усилий самостоятельно;
• субкомпенсации - наблюдается как при дефекации, так и при умеренной физической нагрузке, вправление возможно только ручным способом, при обследовании обнаруживается недостаточность сфинктера ануса I степени;
• декомпенсации - выпадение случается при кашле, чихании, смехе, одновременно не удерживается кал и газы, определяется недостаточность сфинктера II–III степени.

Как проявляется заболевание?

Симптомы выпадения прямой кишки развиваются постепенно. В отличие от трещин и геморроя болевой синдром менее выражен. Первичное выпадение может случиться при резком подъеме тяжести, во время натуживания при дефекации. После стула каждый раз приходится рукой вправлять участок на место.

Бывают случаи неожиданного выпадения, связанные с подъемом груза, которые сопровождаются настолько сильными болями, что человек теряет сознание. Болевой синдром вызывается натяжением брыжейки. Наиболее часто пациенты жалуются:

• на умеренные тянущие и ноющие боли внизу живота и в заднем проходе , усиливаются после дефекации, физической работы, проходят при вправлении;
• чувство инородного предмета в анусе;
• недержание кала и газов;
• ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
• обильное выделение слизи, примесь крови в каловых массах (кровь выделяется при травмировании слизистой, геморроидальных узлов);
• нередко недержанием мочи, учащенное мочеиспускание.

Пациенты чувствуют влажность вокруг анального отверстия, зуд кожи в этой зоне

При внутренней инвагинации в области передней стенки кишки обнаруживают отек и гиперемию, возможно изъязвление многоугольной формы до 20–30 мм в диаметре. Оно имеет неглубокое дно без грануляций, ровные края.

Если вправление выполнено неправильно или поздно, то происходит ущемление. Нарастающий отек ухудшает условия кровоснабжения. Это приводит к некротизации выпавших тканей. Наиболее опасно опущение вместе с прямой кишкой петель тонкого кишечника в дугласов карман. Быстро развивается картина острой непроходимости и перитонит.

Методы выявления

Диагностика включает осмотр проктолога, проведение функциональных проб и инструментальные виды. Пациенту предлагается натужиться. Выпавший участок кишки выглядит как конус, цилиндр или шар с наличием в центре щелевидного отверстия, цвет ярко-красный или синюшный. При дотрагивании кровоточит.

После вправления кровоток восстанавливается, и слизистая становится нормального вида. При пальцевом исследовании проктолог оценивает силу сфинктера, выявляет геморрой и анальные полипы. Для женщин с признаками пролапса прямой кишки обязателен осмотр гинеколога.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить внутреннюю инвагинацию, язву передней стенки. Колоноскопическое исследование уточняет причины выпадения (дивертикулит, опухоли), дает возможность взять подозрительный материал из слизистой на биопсию и цитологический анализ. Проводится дифференциальная диагностика рака.

Метод ирригоскопии с введением контраста служит для выявления инвагинации, длинной толстой кишки (долихосигмы), помогает выявить нарушение проходимости, атонию. Способом дефектографии уточняют степень пролапса.

Исследование с рентгеноконтрастным веществом выполняют на фоне симуляции акта дефекации. Аноректальная манометрия позволяет объективно оценить работу мышечного аппарата тазового дна.

Что делать в разных стадиях заболевания?

Лечение выпадения прямой кишки включает консервативные меры и хирургическое вмешательство. Большинство проктологов скептически относится к лекарственной терапии и особенно к народным методам лечения.

Считается оправданным выбор консервативной тактики в терапии лиц молодого возраста, при частичном пролапсе, внутренней инвагинации. Специалисты ожидают при этом положительный результат, только если заболевание длится не дольше трех лет.

Применяются:

• специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• выбирается диета в зависимости от нарушения стула (послабляющая или закрепляющая);
• глицериновые ректальные свечи помогают при запорах, с красавкой - снимают боли и неприятные ощущения;
• электростимуляция мышц;
• введение склерозирующих препаратов, временно закрепляющих слизистую.

Свечи Анестезол подходят для местного обезболивания

Упражнения для восстановления тонуса мышц особенно подходят для занятий женщин после родов. Они просты в исполнении, поэтому выполняются в домашних условиях. Каждое упражнение должно повторяться не менее 20 раз, постепенно нагрузку следует увеличивать.

В положении лежа на спине согнуть и подвести к ягодицам стопы как можно ближе. Сделать выход в мост на лопатках при этом с силой втягивать ягодицы и живот. Можно после нескольких подъемов постоять одну минуту в статике. Важно не задерживать дыхание.

Из положения сидя с вытянутыми ногами «походить» на ягодицах вперед назад. Сжатием мышц промежности можно незаметно заниматься на работе сидя на стуле, в транспорте. При сдавлении задержаться на несколько секунд.

Применение хирургии

Только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления и укрепления прямой кишки. Для операции используется промежностный доступ, лапаротомия (рассечение живота). В нетяжелых случаях с успехом применяются лапароскопические техники.

Используются следующие виды вмешательства:

• Резекция (отсечение) пролабирующей части прямой кишки - выполняется циркулярным или лоскутным отсечением, укрепления мышечной стенки добиваются сборивающим швом.
• Пластика мышц и анального канала - производится с целью сужения заднего прохода путем пришивания мышц-леваторов к прямой кишке. Фиксация специальным проволочным каркасом, нитями, аутопластическими и синтетическими материалами дает частые осложнения, рецидивы, поэтому менее практична.
• Резекция толстой кишки - необходима при долихосигме, наличии язв. При обнаружении некроза ущемленного участка удаляется часть кишки с формированием соединения с сигмовидной.
• Фиксация (ректопексия) конечного отдела - подшивание к продольным связкам позвоночника или крестца. Комбинированные виды вмешательства сочетают удаление участка прямой кишки с фиксацией оставшегося отдела и пластикой мышц.

О тактике лечения детей с пролапсом прямой кишки можно подробно узнать в этой статье .

Как оказать первую помощь при внезапном выпадении?

В начальной стадии заболевания у взрослого человека выпавшая кишка вправляется с небольшими усилиями, но самостоятельно. Некоторые пациенты умеют силой воли сократить мышцы заднего прохода и втягивать кишку.

Другие способы основаны на принятии положения на животе с приподнятым тазом, сжатии ягодиц руками, глубоком дыхании в коленно-локтевом положении. Человек вполне справляется со вправлением. При сильных болях и подозрении на ущемление следует вызвать «Скорую помощь».

Оказывать помощь ребенку лучше вдвоем. Малыша укладывают на спину. Один человек приподнимает и разводит ребенку ноги. Другой - смазывает выпавшую часть вазелином и пальцами мягкими движениями всовывает кишку в анальное отверстие, начиная с самого конца. Чтобы участок кишки не скользил в руке его придерживают марлей или чистой пеленкой.

Для исключения повторного выпадения ягодицы ребенка стягивают пеленкой.

Народные методы

• сидячие ванночки с добавлением отвара шалфея, конского каштана, спорыша, коры дуба, цветков ромашки;
• компрессы из сока айвы, отвара пастушьей сумки;
• корень аира для приема внутрь.

Продолжение курения, постоянный кашель ухудшают состояние пролапса

Последствия нелеченого пролапса

При отказе от оперативного лечения у пациентов нельзя исключить негативные последствия в виде: гангрены ущемленной части кишки, ишемического колита, полипов, локального воспаления (проктит, парапроктит), трофических язв слизистой, рака прямой кишки.

Результативность лечения

Полного устранения пролапса проктологи добиваются с помощью своевременной операции у 75% пациентов. Важно, что для стойкого положительного эффекта больной должен правильно соблюдать режим и контролировать питание. Категорически противопоказаны физические нагрузки. Необходимо устранить все факторы риска и причины заболевания.

Профилактика

Люди из групп риска должны использовать меры предупреждения пролапса кишки. Сюда включаются:

• устранение хронических запоров с помощью диеты, употребление не менее 1,5 л воды в день;
• лечение заболеваний, вызывающих кашель, прекращение курения;
• выполнение «зарядки» для тонуса мышц промежности и заднего прохода;
• отказ от тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния.

При появлении симптомов не нужно стесняться, обратитесь к врачу-специалисту и последуйте его совету. Лечение поможет избежать больших проблем в будущем.